somatosensorisk lidelse
Introduktion
Introduktion til somatosensoriske lidelser Somatosensorisk lidelse er en neurologisk tilstand karakteriseret ved en vedvarende tro på tro eller tro på forskellige fysiske symptomer. Patienten blev gentagne gange behandlet som en læge, og forskellige medicinske test og lægeres forklaringer kunne ikke fjerne deres tvivl. Selv når en patient har en fysisk forstyrrelse, kan den ikke forklare patientens art, omfang eller lidelse og begrebet præference. Disse fysiske symptomer menes at være forårsaget af psykologiske konflikter og personlighedstendenser, selvom symptomerne er tæt forbundet med stressende livshændelser eller psykologiske konflikter, nægter patienter at undersøge muligheden for psykologiske årsager. Ofte ledsaget af angst eller depression. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,015% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: syringomyelia
Patogen
Årsag til somatosensorisk forstyrrelse
Den nøjagtige årsag til forstyrrelsen i denne gruppe er ukendt. Undersøgelser i de senere år har antydet, at sådanne sygdomme er relateret til følgende faktorer:
1. Genetiske rapporter antyder, at somatoformlidelser er forbundet med genetisk disponering. En undersøgelse af en gruppe af kroniske funktionelle smerter demonstrerede en positiv familiehistorie, der var signifikant højere end organisk smerte; multivariat analyse viste en positiv sammenhæng mellem familiens genetiske historie og smerter.
2. Personlighedsforfatteres undersøgelse fandt, at både mandlige og kvindelige patienter har MMPI-profiler af 1, 2, 3 og 7 typer, og deres topunktskodning grundlæggende svarer til personlighedskarakteristika ved neurose. Patienter med "nervøs" personlighed fokuserer mere på deres fysiske ubehag og relaterede hændelser, hvilket fører til en lavere sensorisk tærskel, øget følsomhed over for kropsfølelse og en række fysiske ubehag og smerter. Sterms forskning fandt, at patienter med somatoformlidelser ofte har visse personlighedsforstyrrelser, og passivafhængige, præstationsformede og følsomme angreb er mere almindelige.
3. Neurofysiologiske og neuropsykologiske undersøgelser Det har vist sig, at patienter med somatoformforstyrrelser har ændringer i hjernestammens retikulære struktur opmærksomhed og ophidselse funktion Studier af hjernefunktion asymmetri ændrer følelser, opmærksomhed og humørsvingninger af overgangsforstyrrelsen til højre hjernehalvdel af hjernen. Den måde, hvorpå informationsbehandlingsprocessen er knyttet, peger hjerneforskningen på somatoformlidelser på den anden sensoriske zone (S11), som synes at være særlig velegnet til at forklare dens neurofysiologiske og neuropsykologiske dynamik. Nogle mennesker tror, at i den følelsesmæssige konflikt fører neuroendokrin, autonom nerv og blodkemiske ændringer i kroppen til ændringer i blodkar, indre organer, muskelspænding osv. Disse fysiologiske reaktioner opfattes af patienten som fysiske symptomer.
4. Psykosociale faktorer:
(1) Subliminal fordel: Den psykoanalytiske skole mener, at sådanne fysiske symptomer kan give patienter to fordele i underbevidstheden: Den ene er at lindre følelsesmæssig konflikt gennem skjult udluftning, og den anden er at undgå problemet ved at præsentere en syg person. Villig til at tage ansvar og få pleje og pleje.
(2) Kognitiv rolle: patientens personlighedsegenskaber og dårlige humør kan påvirke den kognitive proces, hvilket fører til følsomhed og udvidelse af opfattelsen, hvilket gør personens følelser omkring kropsinformationen stærkere, selektivt opmærksom på kropsfølelsen og fortolker den med fysiske sygdomme. Denne tendens forbedrer tilknytningen og hukommelsen forbundet med sygdommen og den negative evaluering af ens eget helbred.
(3) Alexithymia: Nogle mennesker synes, at lavkulturelle mennesker ikke er gode til at udtrykke deres dybe følelser med ord, den såkaldte “alexithymia”. Lesser mener, at alexithymia er en langvarig personlighedstækning. Patienter er ikke gode til at udtrykke deres indre konflikter. Det er lettere at beskrive kroppen end følelsesmæssigt udtryk, og endda at opnå utskillelige indre følelser eller fysiske fornemmelser. Nogle mennesker tror, at patienter har alvorlige defekter i selvopfattelsen og verbalt udtryk for følelsesmæssig oplevelse. Deres følelsesmæssige oplevelse overføres ikke til hjernebarken og udtrykkes ved sproglige symboler, men frigøres gennem dannelsen af såkaldt "organsprog" af nerverne.
(4) Livshændelser: Dantzer understreger forbindelsen mellem livshændelser og kroppen. Bacon fandt, at livsbegivenheder var direkte proportional med kropsklager. Forfatterens undersøgelse fandt også, at stimuleringen af negative begivenheder var højere i studiegruppen end i kontrolgruppen, og livsbegivenheder var positivt korreleret med mængden af smerte. Undersøgelsesgruppens samlede sociale støtte score var signifikant lavere end for kontrolgruppen og korrelerede negativt med mængden af smerte. Langsigtet stress er den vigtigste årsag til livet.
(5) Sociale og kulturelle faktorer: Nogle studier har fundet, at fysiske formforstyrrelser er særlig almindelige hos middelaldrende og ældre kvinder med lavere kultur. Undersøgelser har også vist, at kronisk funktionel smerte også er mere almindelig hos kvinder med lavere uddannelsesniveauer. Nogle mennesker tror, at udtrykket af følelser er påvirket af specifik social kultur. Uanset om det er i det vestlige samfund før det 20. århundrede eller i græsrodssamfundet i nutidens udviklingslande eller udviklede regioner, ses negative følelser ofte som et udtryk for inkompetence og skam. Det direkte udtryk for denne form for følelser og klagen over fysisk ubehag er en "lovlig" måde. I denne kulturelle sammenhæng vil patienter bevidst eller ubevidst skjule, benægte og endda ikke føle deres følelsesmæssige oplevelse, men være opmærksomme på deres fysiske ubehag. Selvom symptomernes indtræden og vedholdenhed er tæt knyttet til ubehagelige livsbegivenheder, vanskeligheder, psykologiske faktorer eller interne konflikter, benægter patienter ofte eksistensen af psykologiske faktorer og nægter at undersøge muligheden for psykologiske årsager.
Forebyggelse
Forebyggelse af tomatføleri
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Somatosensorisk komplikation Komplikationer syringomyelia
Den største komplikation kan være forbundet med træning i det tilsvarende område og autonom dysfunktion, såsom multiple neuropati. Den tredje (mandibulære) gren af trigeminalnerven er beskadiget, den mandibulære (undtagen den mandibulære vinkel), den forreste del af tungen 2/3, bunden af munden, de nederste tænder og tandkødet, den ydre auditive kanal og den tympaniske membran og anden slimhindedysfunktion, med masticatorisk sene, munden og mandibulær afvigelse Side (sportsgren og mandibular gren). Kan være forbundet med post-rod strålesmerter (rodsmerter). Fundet i den centrale del af rygmarven, såsom tidlig intramedullær tumor, syringomyelia og så videre.
Symptom
Symptomer på Somatosensoriske sygdomme Almindelige symptomer Radioaktiv smertefølelse Inversion Psykologi Overdreven Fantom Lemme Smertesymptomer Segmental Separat Sensorisk sygdom Rygmarv Rygmarvs Hemisektion Syndrom Dyb sensorisk lidelse Somatiseringsforstyrrelse
De kliniske manifestationer af sensoriske forstyrrelser er forskellige og kan variere fra læsion til læsion.
1. Terminal type :
Den distale symmetri af lemmet er fuldstændig sensationelt med en handskesokkeformdistribution med tilsvarende zonebevægelse og autonom dysfunktion, såsom multiple neuropati.
2. Perifer nervetype :
Det kan manifestere en sensorisk forstyrrelse i en perifer nervenervationszone, såsom ulnar nerveskade, der involverer underarmens ulnarside og 4, 5 fingre. Såsom en lem, mest perifere nerver, forskellige sensoriske forstyrrelser, nervestamme eller nerveplexusskade, såsom den tredje (mandibulære) gren af trigeminalnerven, underkæben (undtagen den mandibulære vinkel), 2/3 foran tungen, bunden af munden, de nederste tænder og tandkødet Dysfunktion i hud og slimhinde, såsom ekstern lydkanal og tympanisk membran, med mastikulær sene, og den mandibulære kæbe er partisk til den påvirkede side (sport og mandibulære grene).
3. Segmenttype:
(1) posterior rodtype: ensidig segmental komplet sensorisk forstyrrelse, såsom ekstramedullær tumorkomprimering af rygmarvsnerven, kan være forbundet med smerter efter rodens stråling (rodsmerter).
(2) posterior vinkeltype: ensidig segmental dissociativ sensorisk forstyrrelse, set i den ene side posterior hornlesion såsom syringomyelia.
(3) anterior commissure: bilateral symmetrisk segmental dissociativ sensorisk forstyrrelse, set i den centrale del af rygmarven, såsom tidlig intramedullær tumor, syringomyelia og så videre.
4. Ledet bjælketype:
(1) Brown-Sequard-syndrom: under læsionsplanet går den kontralaterale smerte tabt, og det ipsilaterale dybe sansetab, såsom ekstramedullær tumor tidligt, rygmarvstraume.
(2) Tværgående skade af rygmarven: komplet ledningsstråledysfunktion under læsionsplanet, såsom akut myelitis, sen rygmarvskomprimering.
5. Kryds type :
På samme side reduceres eller mangler den kontralaterale kropssmerter, såsom det dorsolaterale (Wallenberg) -syndrom, læsionen, der involverer trigeminalryggen, rygmarvkernen og den krydsede spinale thalamus-sideknippe.
6. Deltype:
Kontralaterale delvise krops (inklusive ansigts) følelser af tilbagegang eller tab, set i pons, midtbrain, thalamus og indre kapsellesioner, en side af pons eller midbrain lesioner kan forekomme i den ipsilaterale kraniale nervemotoriske neuroner. Thalamiske læsioner har dybere sensoriske forstyrrelser, tungere distale ender, ofte ledsaget af spontan smerte og overfølsomhed, analgetika er ineffektive, og antiepileptika kan lettes. Skade på den indvendige kapsel kan forårsage en tredobbelt bias.
7. Type af en enkelt lem :
Det sensoriske tab af den kontralaterale øvre lem eller underekstremitet kan ledsages af en sammensat sensorisk forstyrrelse, som er en læsion i hjernebarken. Den stimulerende læsion i det kortikale sensoriske område kan forårsage et kontralateralt fokalt sensorisk anfald.
Undersøge
Fysisk sensorisk undersøgelse
De nødvendige selektive laboratorieundersøgelser inkluderer: blodrutine, blodelektrolytter, blodsukker og urinstofnitrogen.
De nødvendige valgfri hjælpekontrolelementer inkluderer:
1. Undersøgelse af kraniet, CT og MR-undersøgelser.
2. Cerebrospinalvæskeundersøgelse.
3. Bryst, EKG, ultralyd.
Diagnose
Diagnose og diagnose af somatosensorisk forstyrrelse
Symptomer vises normalt før sensoriske tegn, men patienter med sansesymptomer og mangel på tegn bliver ikke helt bedt om psykogene sygdomme Fordelingen af sensoriske tegn kan indikere typen af læsion og niveauet for lokalisering i nerveaksen. Tidsforløb kan indikere årsagen.
Detaljerede neurologiske undersøgelser skal udføres, især fordelingen af sensoriske forstyrrelser kombineret med medicinsk historie og andre kliniske træk for at stille en etiologisk diagnose.
