glossopharyngeal nerveskade
Introduktion
Introduktion til glossopharyngeal nerveskade Den glossopharyngeale nerv er en blandet nerve, der indeholder motoriske og sensoriske fibre. Efter at have passeret gennem kraniale fossa i den jugular foramen, nås svelgvæggen mellem de indre og ydre carotisarterier. Den sensoriske fiber er sansens afferente nerve i svelget, og motorgrenen er ansvarlig for blød gane funktion, parasympatisk fiber. Udskillelsen af spytkirtlerne, glossopharyngealnerven hører til den bageste gruppe af kraniale nerver, chancen for traumatisk skade er relativt lille, hovedsagelig på grund af brudslinjen og den kugleformede foramen, men læsionen af den kugleven i den bageste kraniale fossa er let at forårsage glossopharyngeal nerveskade. Skaden og skaden af glossopharyngeal nerven er ofte involveret i den bagerste gruppe af kraniale nerver. Den kliniske diagnose af glossopharyngeal nerven alene er ekstremt sjælden.Det er karakteriseret ved tab eller forsvinden af 1/3 af den bageste tunge på den påvirkede side, og den generelle følelse af den øverste del af svelget er reduceret eller mistet. Hængende, mere konservativ behandling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% - 0,007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 瘫痪
Patogen
Årsager til glossopharyngeal nerveskade
(1) Årsager til sygdommen
1. Individuel beskadigelse af skydevåben i svelæggene er ekstremt sjælden. Lejlighedsvis på grund af små skraber, i den mandibulære bageste rumskydevåbenskade, såres svelægguden ofte sammen med vagusnerven og tilbehørsnerven, og den mandibulære horisontale gren er skadet. Nerven er også ofte skadet på samme tid som vagusnerven og ansigtsnerven.
2. Kirurgisk skade på carotis arterieoperation, cervikal anterior tilgang, skjoldbruskkirtelkirurgi osv. Kan ofte ved et uheld skade det ekstrakraniale segment af glossopharyngeal nerven; den bageste kraniale kugleformede foramen kan ved et uheld blive skadet i det intrakranielle segment af glossopharyngeal nerven og den kugleformede foramen.
3. Fraktur af kratebundens brudslinje gennem den occipitale kondyle, der involverer den kugleformede foramen, kontusion eller klemning af tungen og halsen.
4. Tumorkomprimering og infiltration kan også forårsage skader og skader på den glossopharyngeale nerv, såsom jugular bulbar tumor i den jugular foramen af kraniet og dens nærhed, kæmpe akustisk neuroma, hjerne (rygmarv) tumor, epithelioid cyste, notochord Tumor, kraniumsvulstumor og ondartet tumor i kraniumbase-metastase; posterior kranialkugleåreområdetumor, tumor uden for kraniumbasen.
5. Deformiteten i det kraniale cervikale krydsområde er fanget i kranietbunden, den flade kranietundersøgelse og den lillehjertede mandelsvigtdannelse.
6. Nukleare skader Akut nuklear skade er almindelig ved hjernestammens vaskulære sygdom, hjernestammepolio osv. Kronisk skade er almindelig i medullærvand, hjernestam og højhalssegment intramedullær tumor og multippel sklerose.
(to) patogenese
Der er i øjeblikket ingen relevant indholdsbeskrivelse.
Forebyggelse
Glossopharyngeal nerveskadesforebyggelse
Den iatrogene glossopharyngeal nerveskade forårsaget af den bageste kraniale fossa, kraniet og karotisarterieoperation skal fokusere på forebyggelse. Den primære sygdom skal udføres under mikroskopet. Eksponeringen skal være tilstrækkelig. Nerven skal identificeres omhyggeligt under det fungerende mikroskop. Bomuldsstykket er beskyttet for at forhindre utilsigtet skader og klemme utilsigtet skade. Samtidig er det nødvendigt at undgå overdreven trækning af nerven. For at fjerne tumoren skal tumoren først fjernes fra kapslen, og derefter separeres tumorkapslen fra nerven for at undgå utilsigtet skade eller Forværring af den oprindelige nerveskade, såsom tumorkapsel og nerveadhæsion er stram, adskillelse er vanskelig, det skal bevares med den nerveadhæsionstramme del af tumorkapslen, og bør ikke tvinges til at adskille den, under operationen skal også være opmærksom for at forhindre skade på nervetilførslen arterie.
Komplikation
Komplikationer i nervøs skade Komplikationer af lammelse
For eksempel, hvis den ekstra nerveskade kombineres, kan patienten have den sternocleidomastoide muskel og trapezius muskelspasmen på samme tid: den sublinguale nerveskade ledsages af atrofi af den semitonale tungemuskulatur og bilateral slugende nerveskade.
Symptom
Symptomer på glossopharyngeal nerveskade Almindelige symptomer呛 pharyngeal refleks forsvinder Tongue pharyngeal nerveskade Tongue er placeret i bunden af munden kan ikke strække stemmen hæshed og svælg
1. Den ene side af glossopharyngeal nerven er kendetegnet ved tab af 1/3 af smagen af den ipsilaterale tunge, og smertefuldheden af tungen og svelget området forsvinder (på grund af dens selvfølelse, så der er ingen pharyngeal refleks og slugende refleksforstyrrelse), ipsilateral farynx Muskelstyrken er svag, og den parotide kirtel udskiller åbenlyse forhindringer. Klinisk er den glossopharyngeale nerven sjælden i skaden.Det forekommer ofte samtidig med den bageste gruppe. Når den ene side af svelget vagus, vagusnerven eller dens nerven kerne er beskadiget, kan den ipsilaterale bløde parese forekomme. Pharyngeal sensation blev mindre eller forsvandt, pharyngeal refleks forsvandt, hoste og heshed.
2. Patienter med bilateral glossopharyngeal nerveskade har alvorlige forhindringer i at spise, sluge og udtale. I alvorlige tilfælde, når patienten skaber en "ah" -lyd, er den bløde gane og uvula partisk til den sunde side og kan endda ikke udtages og sluges, spytudstrømning osv. Boldlammelse.
Undersøge
Undersøgelse af glossopharyngeal nerveskade
1. Røntgenfilm på kranietbunden Nogle gange kan den vise forstørrelsen af den kugleformede foramen og ødelæggelsen af kranietbunden, men det er ikke let at vise den lineære brud på kraniet.
2. MR kan tydeligt vise den bageste kraniale fossa, den indre og ydre kugleven og det store occipitale rum, der besætter læsioner og medfødte misdannelser, er også den mest ideelle undersøgelsesmetode for hjernestammen og høj cervikal rygmarvssygdom, aksial position, koronal position, Kombinationen af sagittal og forbedret scanninger kan tydeliggøre placering, oprindelse, størrelse, forhold til omgivende strukturer og hjernestammekomprimering og kan også stille en kvalitativ diagnose af de fleste læsioner, men MR ændrer kraniet. Displayet er ikke så godt som CT.
3. CT posterior fossa og kraniet base CT tynd skive scanning kan også tydeligt vise stedet for pladsbesættende læsioner, især kraniet base vindue og tredimensionel genopbygningsteknologi, kan tydeligt vise knoglen ændringer i kraniet, kraniet Bundlinjebrudd kan også vises tydeligt.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af glossopharyngeal nerveskade
Diagnose kan normalt stilles på baggrund af kliniske manifestationer kombineret med medicinsk historie og CT-, MRI- og andre billeddannelsesundersøgelser.
Det er ekstremt sjældent at beskadige den glossopharyngeale nerv alene. På den ene side er kraniale nerver involveret på samme tid eller på samme tid som vagusnerven.
Differentialdiagnose
1. Kuglevenesyndrom (Vernet syndrom) IX, X, XI kranialnervesparese.
2. Collet-Sicard-syndrom IX, X, XI, XII kranialnervesparese eller ensidig kranierbase-syndrom.
3. Det meste af det occipitale makroporøse syndrom er læsioner i det store område af den occipitale knogle.
4. Hjernestammelæsioner manifesteres ofte som bilateral multiple hjerneskader.
