hypersekretorisk glaukom
Introduktion
Introduktion af overdreven glaukom Hypersecretory glaucoma (hypersecretion glaucoma) er en sjælden speciel type åbenvinklet glaukom, der er kendetegnet ved forhøjet intraokulært tryk, men den vandige humorstrømningskoefficient er normal. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: okulær hypertension
Patogen
Årsagen til overdreven udskillelse af glaukom
(1) Årsager til sygdommen
Forøget vandig humorproduktion på grund af forskellige årsager.
(to) patogenese
Udstrømningsbalancen mellem vandig humor og vandig humor brydes af stigningen i produktionen af vandig humor, hvilket forårsager forhøjet intraokulært tryk og synsnerveskade.
Forebyggelse
Forebyggelse af eksokrin glaukom
Overdreven drikkevand kan øge det intraokulære tryk. Da for meget vand absorberes af kroppen, vil den vandige humor i øjet stige. Normale mennesker kan justere ved at accelerere stofskiftet. Den primære glaukom udledes på grund af dysfunktion i filtergardin. Unormal, hvilket får det intraokulære tryk til at stige. Derfor bør patienter med glaukom ikke drikke mere vand.
Komplikation
Eksokrine glaukomekomplikationer Komplikationer, høj okulær hypertension
Høj intraokulær trykskade på nethinden og synsnerven.
Symptom
Eksokrine glaukomsymptomer almindelige symptomer forhøjet intraokulært tryk, synsfeltfejl med højt intraokulært tryk
Det intraokulære tryk øges intermitterende op til 30 mm Hg. Amplituden og fluktuationen af det intraokulære trykforøgelse afhænger af stigningen i vandig humorproduktion, varigheden og kompensationsevnen for patientens vandige humor. Den samme mængde vandig humor er forskellig. Forskellige situationer kan forekomme i øjnene. Når frekvensen af vandig humorproduktion når 4-5 μl / min, vil det intraokulære tryk for de fleste øjne stige, mens nogle mennesker stadig kan opretholde normalt intraokulært tryk. Funktionen af dræning hos ældre er for det meste normal. Begrænset, trabecular mesh har begrænset metabolisk funktion, så når vandproduktionen øges lidt, vil det let forårsage en stigning i det intraokulære tryk, ofte op til 30 mmHg.
Da overdreven udskillelse af vandig humor er intermitterende, er stigningen i det intraokulære tryk også intermitterende, og synsnerven tolereres godt. Derfor vises dens neurologiske skader og synsfeltdefiner senere end åbenvinklet glaukom, og forløbet skrider frem langsomt. Graden er også mild, og nogle patienter har vedvarende øget det intraokulære tryk. Manglende rettidig og effektiv intraokulær trykreduktionsbehandling medfører også alvorlig synsnedsættelse.
Forhøjet intraokulært tryk kan ikke diagnosticeres som overdreven udskillelse af glaukom, skal udføres intraokulært tryktaktografi, når det intraokulære tryk er forhøjet, kun når tonometrien viser, at det intraokulære tryk øges, når det intraokulære tryk øges, dvs. den normale strømningskoefficient for den vandige humor er normal. Kan diagnosticeres, fordi kun dette kan bevise, at stigningen i det intraokulære tryk ikke er forårsaget af udstrømningen af vandig humor, men på grund af overdreven udskillelse af vandig humor, er det vanskeligt at reducere let udledningen af vandig humor ved måling af det intraokulære tryk alene. Reduktion af åbenvinklet glaukom bør understrege betydningen af intraokulært trykbillede ved diagnosticering af denne sygdom. Under højt intraokulært tryk skal intraokulært tryk måles gentagne gange. Hvis den vandige væskestrømningskoefficient er normal eller lidt højere end normalt, er det generelt 0,25 ~ Mellem 0,60 μl / (min · mmHg), og den vandige strømningshastighed er højere end normalt, bør diagnosen overvejes. For patienter med glaukom med forhøjet intraokulært tryk er den vandige humorstrømningskoefficient normal, og den vandige strømningshastighed overstiger 4,00 μl / Min., Du kan diagnosticere udskillelsen af overdreven glaukom.
I tilfælde af intraokulær tryksporing skal man være opmærksom på eliminering af nogle menneskelige faktorer. Hvis vægten af den anvendte vægt ikke er passende, skal man også være opmærksom på måling af øjenvæggenes hårdhedskoefficient bortset fra den høje sklerale hårdhed og spændingen og undersøgelsen af testaten i begyndelsen af den intraokulære tryksporing. Illusionen af en høj koefficient for vandig humorstrøm forårsaget af trykket af fingrene osv., Som kan korrigere den målte fluiditetskoefficient for den vandige humor ved at måle det udflatende intraokulære tryk og hårdhedskoefficienten for øjenvæggen og derved eliminere testets nervøsitet og forhindre undersøgelsen. Personens fingre undertrykker øjenkuglerne og lignende for at undgå.
Undersøge
Undersøgelse af overdreven glaukom
Ingen specielle laboratorieundersøgelser.
Hovedsageligt for at forstå mekanismen for forhøjet intraokulært tryk, den enkle måling af det intraokulære tryk kan ikke diagnosticeres, intraokulært tryk under forøgelse af det intraokulære tryk (gentages, når det er nødvendigt), er af stor værdi for diagnosen, intraokulært tryk kan konstateres, at den normale strømningskoefficient for vand , og dannelsen af vandig humor steg for patienter med forhøjet intraokulært tryk, hvis den vandige strømningskoefficient er normal [generelt 0,25 ~ 0,60 μl / (min · mmHg)], og den vandige strømningshastighed overstiger 4,00 μl / min [normal (1,838) ± 0,05) μl / min], kan diagnosticere overdreven sekretion af glaukom.
Ved tonometri skal man passe på at vælge den passende vægt og korrigere øjenvægstivheden for at undgå målefejl.
Diagnose
Diagnose af overdreven glaukom
Differentialdiagnose
1. Glaukom sekundær med forhøjet venøst tryk i øverste skleral Denne sygdom er forårsaget af en stigning i det øverste sklerale venetryk forårsaget af nogle øjenlåg eller systemiske sygdomme, hvilket resulterer i et fald i trykgradienten for den vandige humorudstrømningskanal, hvilket forårsager en stigning i det intraokulære tryk, men Den tidlige vandige flydenskoefficient kan være normal, så den kan fejldiagnostiseres som overdreven udskillelse af glaukom, men førstnævnte har mange kliniske manifestationer af okulære og systemiske sygdomme, der forårsager forhøjet øverste skleral venetryk. Den øverste sklerale vene kan ses i øjenundersøgelsen. Overbelastning, schm-keratoskop kan ses i Schlemm-rørets overbelastning, den almindelige årsag til øget øverste sklerale venetryk er øjenlågbetændelse, orbital tumor, endokrin exophthalmos, overlegen obstruktion af vena cava, kavernøs sinus-arteriovenøs fistel og mediastinal tumor osv. Disse sygdomme kan forårsage forhøjelse af det øverste sklerale venetryk og forøge det intraokulære tryk på grund af obstruktion af okulær venøs tilbagevenden. Desuden har disse sygdomme ofte åbenlyse tegn på primær sygdom, såsom øjenæblefremspring og begrænset øjenbevægelse. Konjunktiva er meget ødematisk, det intraokulære tryk ændres markant med kropspositionen, optisk skiveødem, omfattende nethindeblødning osv. Kombineret med andre undersøgelser såsom endokrin undersøgelse, øje B Ultralyd, blodstrømningsundersøgelse i ultralyd og CT-undersøgelse er ikke vanskelige at udelukke ovennævnte sygdomme, hvis den primære sygdom behandles straks, vender det øverste sklerale vene tilbage til det normale, det intraokulære tryk kan vende tilbage til det normale, hvis det øvre sklerale venetryk stiger i lang tid, kan det forårsage rummet Flydenskoefficienten for vand faldt Selv hvis den primære sygdom blev helbredet, og det øverste sklerale venetryk vendte tilbage til det normale, forblev den vandige væskestrømningskoefficient lav, men overdreven glaukom havde ikke de ovennævnte egenskaber.
2, har kronisk enkel glaukom hos nogle tidlige patienter med forhøjet intraokulært tryk også en vis grad af flygtighed, hvis ikke for tonometri, eller nogle tidlige patienter med vandig humorstrømningskoefficient ved den normale lave grænse er let fejlagtigt defineret som overdreven udskillelse af glaukom, men Sygdommen er forårsaget af stigningen i vandig humor-udstrømningsmodstand forårsaget af udstrømningskanalen med vandig humor, og reduktionen af vandig humor fører til en stigning i det intraokulære tryk, som kan ledsages af et fald i produktionen af vandig humor. Kurven for dag og nat intraokulært tryk kan måles først på toppen af det intraokulære tryk. At udføre tonometri kan ofte finde et fald i flydende koefficient for vandig humor, ofte ≤ 0,11 μl / (min · mmHg), og den vandige strømning er normal eller reduceret, hvilket kan differentieres fra overdreven glaukom.
3. I den tidlige vinkellukning, når den pre-irisiske vedhæftning er lille i den tidlige vinkel af det forreste kammer, især når tonometrien udføres under højt intraokulært tryk, presser tonometeret øjeæblet for at få den vandige humor til at haste til hjørnet. Når hjørnevinklen er stor, kan der opnås en høj initial trykværdi og en god udstrømningshastighed. Den målte væskestrømningskoefficient kan være normal, og det er let at fejldiagnostisere som overdreven glaukom. Vandstrømmen i denne afdeling er imidlertid ikke høj, og den kombinerede vinkel i rummet kontrolleres ikke. Svær at identificere.
4, har primær åbenvinklet glaukom nogle barrierer for vandig cirkulation, men når tonometeret placeres på hornhinden, kan dets vandige humorsekretion hæmmes og reduceres markant, nogle kalder det falske udstrømningshastighed, hvis det måles Det kan rettes på det tidspunkt, og den ægte vandige udstrømningshastighed reduceres, så den klinisk sande hypersekretoriske glaukom er ekstremt sjælden.
