Lammelse af den ensidige dobbelte uprotator
Introduktion
Kort introduktion af monokulær dobbelt øvre muskel lammelse Monoelevator-lammelse henviser til den samtidige følelsesløshed i den overordnede rektus og den underordnede skrå muskel i det ene øje. De kliniske manifestationer er strabismus i øjet og mere horisontal strabismus og ptosis. Denne ptosis er for det meste falsk eller blandet. Seksualitet, let at fejldiagnosere medfødt ptose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: strabismus
Patogen
Årsagen til monokulær dobbelt-øvre muskel lammelse
(1) Årsager til sygdommen
Enkelt øje dobbelt øvre muskel lammelse har medfødt og erhvervet karakter, den egentlige årsag er ikke særlig klar.
(to) patogenese
Nogle mennesker tror, at det kan være en del af lammelsen af oculomotorisk nerveparalyse under gendannelsesprocessen. Med hensyn til medfødt, ifølge anatomien i oculomotor nerven, er oculomotor kernen den øverste iliac muskel og den overordnede rectus muskel. Og den inferior skrå kerne, som har en indre rektusmuskel og en lavere rektusmuskelkerne på indersiden og nedre sider.Den kan forstyrres af visse faktorer under mors graviditet, hvilket forårsager skade på den ovennævnte nervekerne og oculomotorisk nerve og oculomotorisk nerveparalyse. Seksuelt kan det forårsage oculomotorisk parese på grund af traumer, hjerneinflammation, tumor og andre faktorer. Uanset medfødt eller erhvervet art er der en vis rækkefølge af bedring efter oculomotorisk nerveparalyse. Generelt er genoprettelsen af membranen den tidligste og hurtigste. Senere genvinder den mediale rektusmuskel, den inferie rektusmuskel og pupillens sfinkter og den overordnede rektusmuskel og den underordnede skrå muskel den seneste eller ej, så den viser egenskaberne ved monokulær dobbelt øvre muskel lammelse på grund af den overlegne rektusmuskel og den øvre iliac muskel. Den adskiller sig fra en muskel, skønt membranens funktion er gendannet, og den pseudo-saggende tilstand udvises på grund af funktionen af den overordnede rectusmuskel. Den blandede og ægte ptose kan være forbundet med levatoren Neurologisk arbejde Kan inddrives ufuldstændig eller ikke gendannes.
Forebyggelse
Monokulær forebyggelse af paralyse med dobbelt øvre muskel
Den ægte sag hænger ned, og Bell-fænomenet forbedres efter korrektion af øjenpositionen. Det er muligt at lægge membranforkortelsen eller suspensionen af den frontale muskelklap af hensyn til skønheden, men operationens mængde skyldes ikke eksponeringen.
Komplikation
Monokulære komplikationer med dobbelt øvre muskel lammelse Komplikationer af skelen
Kan kombineres med esotropia, exotropia eller pseudo ptosis.
Symptom
Enkelt øje dobbelt øvre muskel lammelse symptomer Almindelige symptomer Øvre ptosis strabismus amblyopia øjenlåg sag binocular Bell nu ...
1. Øjenposition: I det første øjenposition har det berørte øje en nedad skråt position, og den nedre skrå grad er stor, ofte kombineret med ekstern strabismus. Den nedre hældning er generelt større end 30 grader, og den ydre hældning er mere end 20 grader.
2. Øjenbevægelse: Når øjet er i det første øjenposition, og de to øjne bevæger sig i samme retning, er den opadgående bevægelse af den overordnede rektusmuskel og den dårligere skrå muskel åbenlyst begrænset. Den samme visuelle maskineundersøgelse viser hovedsageligt, at den øverste venstre og øverste højre retning er højere end det sunde øje. I øjet var den nedre rektusmuskel i øjet ikke mekanisk begrænset, og sammentrækningen af den overordnede rectus og den dårlige skrå muskel i den aktive kontraktionstest var svag eller fuldstændig svag.
3. Ptosis i det øverste øjenlåg: Øjet ledsages ofte af ægte, falsk eller blandet ptose, der dækker det sunde øje med øjeøjet, øjetes ptose forsvinder. På dette tidspunkt er øjenlåget mere end øjet, der er falsk. Seksuel ptose; hvis øjenblikket er bedre, når øjet stirrer, når det stadig ikke den normale spaltningshøjde og er mindre end det sunde øje er den blandede ptose; hvis øjenlågets sag stadig ikke forbedres, er det sandt ptosis.
I henhold til Hering's lov bestemmes nerveimpulser fra hjernen i henhold til blikets behov. Når den monokulære dobbelt-øvre muskel lammelse er paralyseret, er de normale nerveimpulser i hjernen egnede til sunde øjne, men denne impuls er den dobbelt-øverste paralyse muskel i det berørte øje. Utilstrækkelige impulser kan ikke forårsage normal sammentrækning og vende tilbage, og på samme tid er der færre nerveimpulser til at løfte membranen. Derfor, når øjet stirrer, vil øjet vises ptosis, dække de sunde øjne, og når øjnene stirrer, For at bevare det lammede øjes blikposition skal hjernen styrke nerveimpulserne i dobbelt-øvre muskler og på samme tid styrke nervimpulser i overkæbe-musklerne. På dette tidspunkt forsvinder overkævens sag, så pseudokapslen hænger ned, og det sunde øje accepterer Overdreven nerveimpulser, ganespalte er ofte større end det berørte øje.
4. Syn: På grund af skrå øjen og kombinationen af udvendig skrå og ptose er det sunde øje for det meste blik, så amblyopi forekommer ofte, og ca. 50% af tilfældene ledsages af amblyopi.
5. Klokkefenomen: Fænomenet Bell i begge øjne er asymmetrisk, og øjnene er ofte dårlige eller forsvinder.
6. Forandringer i underkæben: På grund af klemmingen af den inferie rektusmuskel overføres fascia-leddbåndet til underkæben, og det påvirkede øje ser ofte ud til at have rynker eller uddybe huden i den underordnede temporale margin, når man ser ned, eller den nedre kæbe trækker sig tilbage.
Undersøge
Undersøgelse af dobbelt øvre muskel lammelse
Der kræves ingen specielle laboratorieundersøgelser, inklusive syn, øjenposition og øjenbevægelser.
Diagnose
Diagnose og differentiering af monokulær dobbelt-øvre muskel lammelse
Monokulær dobbeltroterende muskellammelse er sjælden i klinisk praksis.I henhold til dets kliniske træk og de nødvendige undersøgelser er det ikke vanskeligt at diagnosticere, såsom synsskarphed og trækkraftprøve.
Differentialdiagnose
1. Separat overlegen rectus-lammelse: Ydelsen er, at øjet vippes, når øjet stirrer, øjet er skråt, når øjet stirrer, øjenbevægelsen er synlig, og øjet roteres utilstrækkeligt opad, og den kontralaterale øjenpartnermuskulatur (inferior skrå muskel) kan være sekundær. Eller den direkte antagonistiske muskel (nedre rectusmuskel) i det ipsilaterale øje er for stærk, og rotationen af de øverste og nedre sider er ikke begrænset. Den samme visuelle inspektion af øjet er kun lidt lavere end det sunde øje, og kan kombineres med ptosis, men det er for det meste sandt. .
2. Mindre skrå parese: Det er kendetegnet ved lav øjenposition, begrænset opadgående indadrotation af det berørte øje, overdreven øvre skrå muskel og positiv Bielschowsky taro-test, dvs. øjet er mere skråt når hovedet vippes mod den sunde side. Opgangen er normal uden ptosis.
3. Inferior skrå muskel og inferior rektusmuskeladhæsionssyndrom: Det er kendetegnet ved lav øjenposition i det berørte øje, begrænset i øverste og nedre øjne af det berørte øje, og rectusmusklen har åbenlys modstand under trækningstesten uden det øvre øjenlåg. hænge.
4. Medfødt ptose: Medfødt ptose er opdelt i let, moderat og svær bortset fra svær amblyopi, generel medfødt ptose uden strabismus, høj brydningsfejl og anisometropi Amblyopia forekommer sjældent, og den medfødte ptose i den øverste iliac-muskel er svag og forsvinder ikke på grund af ændringer i blikket.
5. Bundfraktur: ledsaget af ekstraokulær muskel og indkapsling af væv, manifesteret som lodret diplopi, begrænset øjeæbleopgang, trækkraftundersøgelse op, ned og rotation er begrænset, CT-scanning i omløb og X Den flade film kan detektere brudstedet, form, rækkevidde og tilstedeværelsen eller fraværet af sputumindhold.
