atypisk mykobakteriel skleritis
Introduktion
Introduktion til atypisk mykobakteriel skleritis I de senere år er okulær skade forårsaget af mycobakterier, inklusive skleritis eller skleral betændelse, sjælden, mens okulær infektion forårsaget af atypiske mycobakterier øges, og atypiske mycobacteria er de mest almindelige. Almindelige øjen manifestationer er skleritis eller keratitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: luftvejsinfektion Komplikationer: keratitis scleritis
Patogen
Atypisk mycobakteriel skleritis etiologi
Infektion (35%):
Allerede i 1885 isolerede nogen den syrehurtige baciller, der adskiller sig fra Mycobacterium tuberculosis, og rapporterede senere. I 1933 gennemgik Branch litteraturen og mente, at der er flere typer af mycobacteria i den menneskelige krop, som er steget i fremtiden. Siden 1950 har forskningen været mere Indgående er der rapporteret om 37 slags atypiske mycobakterier indtil videre, herunder kvæg, fugle, spedalskhed og afrikansk tuberkulose. I henhold til koloniernes pigmentering og vækstrate opdeler Runyon det i fotochromatogener (M). Der er 4 typer mørk farve (Scotochromatogens.M), ikke-farve (Nonpigmented.M) og hurtig vækst (Acute Grow.M).
Infektiøs aerosol (30%):
Intrapulmonale læsioner antyder indånding af infektiøse aerosoler, hvilket indikerer den primære infektionsvej. Mange tilfælde er forårsaget af kirurgi, traumer og allogen infektioner Hos voksne gentages sygdommen normalt fra primære eller hvilende læsioner. Det er stadig uklart.
Lav immunfunktion (30%):
Patienter med svær immundysfunktion kan udvikle spredte sygdomme, herunder sclera-infektion, præ-aurikulær lymfadenitis, hvilket antyder, at patogenet er forårsaget af konjunktival invasion eller skleritis efter sekundær øjenoperation.
Forebyggelse
Atypisk mykobakteriel skleritis forebyggelse
Vær opmærksom på øjenrensning i tilfælde af svømning og kontakt med spildevand, og anvend antibakterielle lægemidler lokalt. Forebyggelse bør udføres som svar på denne funktion. Forøgelse af træning, forbedring af fysisk kondition og styrkelse af ernæring kan reducere forekomsten. Opmærksomhed mod isolering og beskyttelse af inficerede patienter kan også reducere spredningen af sygdommen.
Komplikation
Atypiske mykobakterielle skleritis komplikationer Komplikationer keratitis scleritis
Alvorlig infektion kan forekomme med nekrotiserende anterioskleritis og kan involvere glaslegemet forårsaget af Pseudomonas aeruginosa forårsaget af smerter i røde øjne, svimmelhed, konjunktiv sekretion og synstab, almindelige symptomer er fotofobi, ofte ledsaget af keratitis relateret. Hvis fotofobi er meget alvorlig, indikerer det ofte muligheden for skleral vævsnekrose.
Symptom
Atypiske mykobakterielle skleritis symptomer Almindelige symptomer Tårer i tårer
Efter flere måneders infektion har de fleste patienter langsomt indtræden og danner nodulær anterioskleritis De vigtigste symptomer er rødme, fotofobi, rive, konjunktiv sekretion af øjne, smerter i øjnene og nedsat syn. Med hævelse kan dannelsen af svulmende knuder, nodulær masse, åbenlys ømhed, skub ikke bevæge sig.
Læsionen er gradvist beskadiget og danner nekrotiserende anterioskleritis, som er kendetegnet ved lokaliseret inflammatorisk plaque i skleraen. Den inflammatoriske reaktion omkring læsionen er tungere end midten, øjensmerter er svære, og den er ikke proportional med skleritis-tegnet, efterfulgt af det avaskulære område omkring læsionen. Det er forårsaget af okklusiv vaskulitis i det ydre lag af scleraen. De berørte sclera kan være nekrotisk og tynd, og uvealmembranen udsættes. Hvis det intraokulære tryk fortsætter med at stige, dannes scleral stafylom. Hvis det ikke behandles i tide, kan den sklerale læsion hurtigt ske Den omgivende spredning spredte sig, efter at betændelsen var aftaget, skaderne i læsionen var blågrå, omgivet af tykke anastomotiske blodkar, og de mest almindelige mykobakterier, der forårsager skleritis, tilhørte type IV Mycobacterium tsuii (M.chelonei), som er en slags Hurtigt voksende mykobakterier, ledsaget af andre okulære betændelser, såsom keratitis eller intramuskulære injektionsabcesser, kan også være forårsaget af langsomtvoksende type I M. marinum, som kan være forbundet med hudsygdomme såsom dræn Seksuel hudgranuloma osv., Denne type vinkelskleritis kan også være forbundet med systemisk spedalsk infektion.
Undersøge
Undersøgelse af atypisk mycobakteriel skleritis
Isolering og kultur af atypiske mycobakterier ved konjunktivalsekretion, Zyhl-Neelsen-farvning viste tilstedeværelsen af syrehurtige baciller, og Löwenstein-Jeusen dyrkedes i miljøet på 30 ° C med syrehurt bacilli-vækst (mindre vækst ved 37 ° C) på grund af Kulturen tager lang tid og kan være positiv om et par uger. Så længe de karakteristiske syrehurtige baciller findes i biopsivævet, kan det være tilstrækkeligt at diagnosticere infektionen af M. sclerotiorum, proteinrenset derivat (PPD) hudtest. Positive kan identificere specifikke atypiske mycobakterier, mens andre bakterielle negativer bidrager til diagnosen, og mycobacteria kan ikke isoleres ved standardfarvning og kultur med hornhinde eller scleral biopsi væv.
Ultralydundersøgelse kan afsløre tilstedeværelsen af skleral stafylom.
Diagnose
Diagnose og differentiering af atypisk mycobakteriel skleritis
I henhold til den medicinske historie kan de kliniske manifestationer stille en mistænkt diagnose, men isoleringen af mycobakterielle patogener kan bekræfte diagnosen. Det er værd at bemærke, at diagnosen af forskellige infektiøs skleritis skal overveje atypiske mycobakterier, især sekundære til skleritis. I tilfælde af øjenadeksal infektion, jord eller kontamineret vand (pool, akvarium og andre vandbeholdere) skal skader forårsaget af øjesygdom, laboratorieundersøgelse af scleral eller corneoscleral biopsi væv fjernet fra patienter med infektiøs scleritis inkluderer Syrefarvning og Löwenstein-Jensen-kultur ved 30 ° C for at bekræfte atypisk mycobakteriel skleritis.
