funktionel dyspepsi
Introduktion
Introduktion til funktionel dyspepsi Funktionel dyspepsi (FD) henviser til smerter i øvre del af maven, øverste abdominal forstørrelse, tidlig mættethed, raping, appetitløshed, kvalme, opkast og andre symptomer på ubehag i den øvre del af maven, mave-tarmkanalen og leverbunden, der forårsager disse symptomer, udelukkes. En gruppe kliniske syndromer af organiske sygdomme, såsom bugspytkirtlen, med vedvarende eller tilbagevendende symptomer, med symptomer, der forekommer mere end en måned om året. Epidemiologiske undersøgelser viser, at antallet af patienter med dyspepsi tegner sig for ca. 30% af det samlede antal internmedicinske klinikker og tegner sig for 70% af de specialiserede afdelinger i gastroenterologi, blandt dem, der udgør funktionel dyspepsi 30% til 40% af de specialiserede afdelinger i gastroenterologi. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: populationen er 8,3% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkast
Patogen
Årsag til funktionel dyspepsi
(1) Årsager til sygdommen
Sunde mennesker i fordøjelsesfasen er kendetegnet ved en karakteristisk overgangskompleks motorbølge (MMC), hvor MMC III spiller en vigtig rolle i opfangeren, går ind i fordøjelsesperioden efter måltidet, og den proksimale mave er adaptivt afslappet og indeholder mad, distalt Mavesammentrækning, peristaltik, fordøjelse af mad, hvilket gør det til små partikler, den koordinerede bevægelse af antrummet, pylorus og tolvfingertarmen spiller en vigtig rolle i tømmeprocessen, antrum, pyloric og duodenal motilitet hos FD patienter Unormaliteter, ikke kun i fordøjelsesfasen, men også i fordøjelsesfasen, sidstnævnte inkluderer reduktion i antallet af MMC-trin III, svækkelsen af MMC II-fasen og duodenogastrisk tilbagesvaling, så patienter har symptomer på tom mave og reducerer ikke efter måltider Eller endnu værre.
(to) patogenese
Etiologien og patogenesen af FD er stadig ikke fuldt ud forstået og kan være relateret til mange faktorer Det antages i øjeblikket, at øvre gastrointestinal motilitetsforstyrrelse er det vigtigste patofysiologiske grundlag, og mentale faktorer og stressfaktorer har altid været betragtet som tæt knyttet til deres patogenese. Patienter med FD havde unormal score for personlighed, angst og depression signifikant højere end dem i den normale population og duodenalsår.
Forebyggelse
Funktionel dyspepsi-forebyggelse
Patienter med funktionel dyspepsi bør undgå fedtede og irriterende fødevarer i kosten, holde op med at ryge, holde op med at drikke, udvikle gode vaner, undgå overspisning og sove overspisning, tage små måltider og spise mere, styrke fysisk træning; Vær særlig opmærksom på at opretholde et godt humør og et godt humør.
Først skal du opretholde en afslappet stemning, når du spiser, ikke haste med at reklamere for mad, ikke sluge, ikke stå eller gå, mens du spiser.
For det andet må du ikke spise ris eller spise med vand, ikke drikke rigelig væske umiddelbart før eller efter måltider.
3. Diskuter ikke problemer eller krænkelser under måltiderne.Disse diskussioner bør afholdes en time efter måltidet.
4. Drik ikke alkohol, mens du spiser. Ryg ikke straks efter at have spist.
5. Spis ikke i undertøjet med en stram talje.
For det sjette skal måltiderne afstemmes.
Syv, undgå at spise og drikke, især krydret og fedtrig kost.
Otte er der betingelser for at drikke en kop mælk mellem måltiderne for at undgå overdreven acidose.
Ni, spiser mindre sød og salt mad, for meget til at spise slik vil stimulere mavesyresekretion.
Ti, spiser ikke for koldt eller for varmt.
Komplikation
Funktionel dyspepsi Komplikationer, kvalme og opkast
Hvis de kliniske symptomer (for tidlig kvælning, appetitløshed, kvalme, opkast osv.) Ikke kan afhjælpes, kan der forekomme vitaminmangel, lavproteinsygdom osv.
Symptom
Symptomer på funktionel dyspepsi Almindelige symptomer Fordøjelsesbesvær Mag i ubehag Xenon stagnation plante hemagglutinin drypende ... Diarré fæces udskillelse proces unormalt opkast hjerteopblæsning prut og stank
1. Symptomer
Symptomer på FD inkluderer øvre abdominalsmerter, øvre del af maven, tidlig fylde, raping, appetitløshed, kvalme, opkast osv., Ofte i en bestemt gruppe eller en gruppe af symptomer, mindst opretholdt eller akkumuleret i 4 uger / år eller mere, symptomer under sygdomsforløbet Det kan også ændre sig, udbruddet er langsomt, sygdomsforløbet varer ofte i flere måneder, og det er vedvarende eller tilbagevendende. Mange patienter er induceret af diæt, mentale og andre faktorer. Nogle patienter ledsages af søvnløshed, angst, depression, hovedpine, uopmærksomhed og anden ånd. Symptomer, ingen anæmi, vægttab og andre symptomer på spild af sygdomme, klinisk opdelt i tre typer af FD: ulcus type (øvre del af mavesmerter og sur refluks), dysmotilitet (for tidligt, appetitløshed og abdominal forstyrrelse) og ikke-specifik skriver.
2. Skilt
Tegnene på FD er for det meste ikke-specifikke, og de fleste patienter har ømhed eller ubehag i øvre del af maven.
Undersøge
Funktionel dyspepsi
1. Bestemmelse af fedt i fæces Kvantitativ analyse af fedt er en enkel og pålidelig test til diagnose af steatorrhea. Mængden af fedt, der udskilles i fæces hos normale mennesker inden for 24 timer, er mindre end 6 g, eller fedtabsorptionskoefficienten er> 94%; absorptionsprøven med 14C-triolein Den normale persons respirationsafgivelsesmarkør pr. Time er større end 3,5% af den indgivne mængde.
2. Schilling-test af vitamin B12-absorption Forskellige antyder ofte ende-ileale læsioner, patienter med pancreas eksokrin insufficiens har ofte vitamin B12-malabsorption, Schilling-test er også nyttigt til at diagnosticere tarmbakteriel overvækst, især blind hernia-syndrom, sklerodermi I tilfælde af flere små tarmdivertikler, såsom blind syndrom, er den første og anden del af Schilling-testen unormal. Efter passende antibiotikabehandling kan Schilling-testen vende tilbage til normal.
3. Billeddannelsesundersøgelse B-ultralyd og endoskopi, andre billeddannelsesundersøgelser (inklusive røntgenundersøgelse, CT, MR, osv.), Dens betydning er at udelukke organiske sygdomme, er befordrende for gastrisk mavesår og spædbørnsår, spiserør Identifikation af organiske sygdomme såsom lever, galdeblære, bugspytkirtelsygdomme og tumorer Røntgen- og MR-billeddannelsesteknikker kan også afspejle mave-tømningshastighed på forskellige tidspunkter til en vis grad.
4. Målingsteknologi for gastrisk tømning Nuklidscanning anses for at være den gyldne standard for måling af gastrisk tømning. Den mave-tomme tid er forlænget hos 25% til 50% af patienterne, hovedsageligt på grund af forlængelsen af den halvtomme tid for fast føde.
Diagnose
Diagnose og diagnose af funktionel dyspepsi
Diagnose
1. Ovenstående symptomer på dyspepsi vedvarer i mere end 4 uger på et år.
2. Endoskopiundersøgelse af ingen spiserør, mavesår i mave og tolvfingertarmen, erosion og neoplastiske læsioner og ingen historie med sådanne sygdomme.
3. B-ultralyd, røntgen, CT, MR og relaterede laboratorieundersøgelser udelukker lever, galdeblære og bugspytkirtelsygdomme.
4. Ingen mental sygdom, bindevævssygdom, endokrine og metabolske sygdomme og nyresygdom.
5. Ingen historie med abdominal kirurgi.
Differentialdiagnose
1. Kronisk gastritis Symptomerne og tegnene på kronisk gastritis er vanskelige at skelne med FD Gastroskopisk undersøgelse afslører, at maveslimhinden åbenbart er overbelastet, erosiv eller hæmoragisk og endda atrofiske ændringer, hvilket ofte antyder kronisk gastritis.
2. Peptisk mavesår Den periodiske og rytmiske smerte ved mavesår kan også ses hos patienter med FD.Røntgenbariummåltid viser sig at have en diagnose af mavesår med sputum og gastroskopisk undersøgelse.
3. Kronisk kolecystitis Kronisk kolecystitis og galdesten steneksistere, kan også forekomme øvre del af maven, kvalme, qi og andre dyspepsi symptomer, abdominal B-ultralyd, oral galdeblære angiografi, CT og andre billeddannelsesundersøgelser kan finde gallsten og galdeblære Tegn på betændelse kan identificeres med FD.
4. Gastricancer: Der er ingen specifikke symptomer i det tidlige stadium af gastrisk kræft. Kun gastroskopi og patologisk undersøgelse kan findes, men når tumoren vokser, vil de lignende symptomer på fordøjelsesbesvær forekomme, når funktionen af maven påvirkes. Mavesmerter eller ubehag, appetitløshed, kvalme, opkast osv., Men alderen for begyndelse af gastrisk kræft er mere end 40 år gammel, ledsaget af vægttab, træthed, anæmi og andre såkaldte "alarm" symptomer, der antyder ondartede tumorer, gennem gastroskopi og levende Histopatologisk undersøgelse er ikke vanskelig at diagnosticere.
5. Andre FD'er skal differentieres fra andre sekundære gastriske dyskinesi-sygdomme, såsom diabetisk gastroparese og gastrointestinal neuromuskulære læsioner, og de kliniske manifestationer og tegn, der er karakteristiske for disse sygdomme, kan generelt identificeres.
