Intestinal endometriose
Introduktion
Introduktion til intestinal endometriose Intestinal endometriose henviser til den aktive funktion af endometrium, der invaderer tarmen, og under cyklisk indflydelse af ovariehormoner, et klinisk symptom på ikke-kræftsygdom, fordi læsionen normalt invaderer tyktarmen og endetarmen, Det kaldes kolorektal endometriose. Kan være forårsaget af flere faktorer, såsom menstrual blodrefluxteori, kropshulen epitelial metastase teori, godartet metastase teori, genetisk teori, cellulær immunologi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: sandsynligheden for sygdom hos kvinder i den fødedygtige alder er 0,0021% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter
Patogen
Intestinal endometriose
(1) Årsager til sygdommen
Endometriose blev først rapporteret af Roki-tansky i 1860. Meyer foreslog begrebet rektal endometriose i 1908. Årsagen er stadig uklar og kan være forårsaget af flere faktorer, såsom menstrual blodrefluxteori. Epithelial metastaseteori i kropshulen, godartet metastase-teori, genetisk teori, cellulær immunologi osv. Den mest understøttede strøm er Sampsons modstrøms-teori for menstruationsblod, som menes at være relateret til livmoders placering og menstruationsblod. Antallet af inducerede aborter er relateret til høj forekomst. Det sene ægteskab og sen fødsel, orale prævention og andre faktorer er endnu ikke blevet anerkendt.
(to) patogenese
Læsionerne er for det meste i tarmsegmentet i bækkenhulen.Den venstre side involverer sigmoid colon og endetarmen. Der kan være purpurrøde knuder og vedhæftninger i endetarmen-uterin lacuna. Den højre side involverer ofte appendiks og enden af ileum. Læsionen er normalt placeret i serosa-laget. Nogle gange involverer det muskuløse lag, sjældent ødelægger slimhinden, men transmoral infiltration kan føre til slimhindesår og perforation. Endometriet, der infiltrerer tarmvæggen, spredes gentagne gange med indflydelse af ovariehormoner og den modne og funktionelle epiteludgydelse osv. Det er ofte det mest alvorlige før menstruation. Smerten kan være forårsaget af den direkte invasion af de lokale nerveender ved det opsvulmede endometrievæv. Den kemiske stimulering af serosaloverfladen ved endometrial blødning og den inflammatoriske reaktion omkring læsionen fremmer syntesen af lokale prostaglandiner. Faktorer forårsaget af gentagen nekrose og blødning i det ektopiske endometrium og ind i bughulen, hvilket til sidst resulterer i hyperplasi af fibrøst væv, hvilket resulterer i omfattende vedhæftning af tarmsegmentet til de tilstødende reproduktive organer, og lejlighedsvis danner kun en eller to læsioner en serosal masse, kaldet " Endometriom, men generelt ikke involverer slimhinden, kan periodiske inflammatoriske reaktioner forårsage tarmadhæsioner, stenose eller obstruktion, derudover Spredning af glat muskel i tarmvæggen kan også forårsage et snævert segment, der ligner en kræft. Selvom endometriose sjældent er ondartet, er det rapporteret, at læsioner i tyktarmen og tyndtarmen udvikler sig til adenocarcinom. Efter overgangsalderen er disse ektopiske endometrium Det mister også vitalitet, men ofte har det forårsaget mere alvorligt arvæv og påvirker tarmfunktionen.
Forebyggelse
Intestinal endometriose forebyggelse
1. Progesteron-medikamenter til piger med en familiehistorie med åbenlyst ektopisk sygdom, efter at menstruationsreglen begynder at ægløsning, kan progesteron-medicin periodisk gives for at hæmme forekomsten af endometriose.
2. Behandling af menstruationsblodretentionssygdom så hurtigt som muligt til behandling af nogle sygdomme, der kan forårsage menstruationsblodretention eller dårlig dræning, såsom hymen intet hul, vaginal atresi eller arstenose, livmoderhals atresi, ekstrem flexion i livmoder
3. Alder-passende ægteskab og medikamentel antikonceptiv graviditet kan forsinke forekomsten og udviklingen af ektopisk sygdom. For kvinder, der allerede er gift eller har dysmenoré efter ægteskabet, skal de være gift og syge. Hvis de har børn, kan langvarig brug af p-piller til at hæmme ægløsning fremme endometrium. Atrofi og nedsat menstruationsstrøm, så chancen for ektopisk sygdom forårsaget af menstruationsblod og endometrialt affald, der strømmer tilbage i bughulen, reduceres også.
4. Forebyggelse af iatrogen endometrieal implantation
(1) inden menstruation, efter menstruation eller diagnostisk curettage, bør man undgå tubal ventilation, vand eller uterus tubal iodangiografi for at forhindre endometrium i bækkenhulen.
(2) Cervikal elektrisk strygning, kryoterapi og andre mindre operationer skal implementeres så hurtigt som muligt efter menstruation for at undgå endometrium, som ikke er helet i den næste menstruationsperiode, hvilket får endometriet til at falde af og bør undgå det elektriske jern under operationen. Eller fryserhovedet kommer ind i halsrøret for dybt til at forhindre postoperativ halsstenose.
Komplikation
Intestinal endometriose Komplikationer, mavesmerter
1. Intestinal blødning er mere almindelig ved endometriose af slimhindetrængen eller iskæmisk nekrose i tarmvæggen, selvom slimhindebetændelse er sjælden, når det først kan forårsage mavesår og blødning.
2. Intestinal endometriose cecal involvering er sjælden, lejlighedsvis højre del af abdominalsmerter og syltetøjslignende afføring forårsaget af iskæmisk mavesår forårsaget af ufuldstændig reden af cecum og tyktarmen.
Symptom
Intestinal endometriose Symptomer Almindelige symptomer forstoppelse mavesmerter nedre mavesmerter dysmenorrhea endometrial obstruktion livmoder stenose ring gastrointestinale symptomer diarré blod i afføring
Sygdommen ses normalt kun hos kvinder med aktiv ovariefunktion, så den er mere almindelig i 20 til 45 år gammel, 2/3 er ikke moderlig, symptomerne på postmenopausale kvinder er ofte forårsaget af det forrige ar eller anvendelse af eksogent østrogen Ud over gastrointestinale manifestationer ledsages patienter ofte af gynækologiske symptomer såsom dysmenorrhea, menstruationsforstyrrelser, dyspareunia og infertilitet. Selvom 30% til 95% af patienterne mangler specifikke gastrointestinale symptomer, får de ofte mavehulen. Spejl eller laparotomi blev ved en fejltagelse fundet i små ectopiske vævlesioner begrænset til serosalens overflade, men hvis forstoppelse eller diarré, mavesmerter, anal smerter under afføring eller lændesmerter og blod i afføringen, hvilket antyder, at der kan være involveret i distal kolon. Endometriose er bedst udviklet i endetarmen og sigmoid tyktarmen, der tegner sig for 75% til 90% af tarminddragelsen, ca. 63% af endometriosen i tillægget mangler, og omkring halvdelen af symptomerne er akutte og akutte. Appendicitis er lignende, endometrial obstruktion, cecal involvering er sjælden, lejlighedsvis højre underlivssmerter og syltetøjslignende afføring forårsaget af iskæmisk mavesår forårsaget af ufuldstændig reden af cecum og colon.
Undersøge
Undersøgelse af intestinal endometriose
I betragtning af den mulige autoimmune dysfunktion hos patienter med endometriose er endometrialt antistof (EM-Ab) hos patienter ofte forhøjet, men det svarer til CA125, med begrænset specificitet, og eventuelle epiteliske læsioner. Kan også være positiv, såsom kombineret med medicinsk historie, især progressiv dysmenoré, EM-Ab-måling er nyttigt til diagnosen af denne sygdom.
1. Røntgenbarium-klysterangiografi afhænger af graden af infiltration af læsionen på tarmvæggen, manifesteret som ekstraintestinal komprimering, tarmvæg eller tarmhulefyldningsdefekt, men den mest almindelige ekstraintestinale kompression, sygdommen har mindre røntgenpræstation Hos patienter med typiske steder kan kombination med medicinsk historie dog stadig diagnosticeres.
Den typiske manifestation af denne sygdom er, at tarmens lumen er uregelmæssigt smal, og der er ingen klar grænse med det normale tarmsegment. Den syge tarm er generelt 2 til 5 cm. Der er ofte polypoidændringer i forskellige størrelser i den smalle tarmlumen. Undersøgelse viste, at slimhinden i tarmsegmentet var i form af en sac, og den forreste væg i tarmen, der dannede rektal livmoder, var mere indlysende, og ofte havde et konstant buet indtryk, som var forårsaget af en klæbrig masse eller livmoderkomprimering. Gordon mener, at den sakrale slimhinde Morfologi er muligvis den eneste røntgenstråling af EM, der invaderer tarmvæggen, og det kan også hjælpe med at opdage manglende tyndtarmen eller tyndtarmsvæggen. Han foreslog også, at kun kompression af den ekstraintestinale masse muligvis ikke har infiltration af tarmvæggen, såsom På samme tid er tilstedeværelsen af den sakrale slimhinde et pålideligt grundlag for EM at invadere tarmvæggen.
2. Det meste af koloskopien kan konstateres, at tarmstenose eller -komprimering uden mavesår, der er erosioner i det ydre blodtryk i afføringen, og mere end halvdelen af biopsien kan diagnosticeres.
3. Laparoskopi kan bruges til at observere ikke kun læsioner på serosaloverfladen, men også biopsien.
4. Billedundersøgelse Ultralyd- og CT-undersøgelser er nyttige til at finde placeringen, størrelsen og omfanget af læsionen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af intestinal endometriose
Sygdommen kan let forveksles med rektal sigmoid tyktarmskræft.Den sidstnævnte er kendetegnet ved lokaliseret stenose af den syge tarm, klar grænse med det normale tarmsegment og slimhindedestruktion og progressiv progressiv forværring af symptomerne. Bekvemsimplantatet af den metastatiske tumor i bughulen kan også bruges. Det frembringer lignende ændringer til sygdommen, men det er ofte ledsaget af forskellige grader af hævning og / eller tilstedeværelsen af primære læsioner Kronisk colitis, rektal sigmoid radiofrekvenskontraktion efter strålebehandling i bækkenområdet kan undertiden fejldiagnostiseres som denne sygdom. .
