Traumatisk embolisering af vertebral arterie
Introduktion
Introduktion til traumatisk emboli fra vertebral arterie Traumatisk embolisme fra rygvirvelkirtlen er en alvorlig komplikation af nakkekontusion. På grund af ændringen i cervikale rygvirvler forvrænges rygsøjlen, lammes og komprimeres, og kortvarige symptomer vises. Sekundær trombose kan også skyldes intens trækkraft eller rivning af rygsøjlen. Den vertebrale arterie er en af de vigtigste blodforsyningsarterier i hjernevævet, og en række neurologiske symptomer vises ofte efter embolisering. Foranstaltninger til trækkraft, bremsning og antikoagulation skal træffes rettidigt. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: traumatisk emboli hos ataxi vertebral arterie
Patogen
Årsager til traumatisk emboli i rygsøjlen
(1) Årsager til sygdommen
Mange traumer i hovedet og nakken kan føre til traumatisk emboli i rygsårarterien, såsom halskonfusion, cervikale rygsårbrud og dislokation, cervikale rygsøjler på grund af brud i ledbånd og dislokation for at komprimere rygvirvlen, osv., Hoved og hals på grund af ydre kraft, der overdrevent recline eller rotere, kan også beskadige rygsøjlen Når arterierne og cervikale rygvirvler udbedres, beskadiges rygsøjlen også.
(to) patogenese
Stedet for traumatisk embolisering af rygsøjlen er forskellig, og skaden er også anderledes.
1. Når rygvirvlerne i cervikale rygvirvler adskilles fra den innominære arterie, trænger den ind i cervikale ryghvirvler over den sjette cervikale rygvirvel og stiger lodret. Den er tæt knyttet til cervikale rygsøjler. Når cervikale ryghvirvler bruges af, vrides rygsøjlen hurtigt og presses. Embolisme forekommer, karvæggen er beskadiget, eller blodkarets intima rives, hvorved der dannes en trombe, der skrider frem retrograd.
2. Den vertebrale arterie i det atlantoaksiale led i atlantoaxialleddet forlader den tværgående proces af cervikale rygvirvler ved atlantoaxialleddet og drejer fra lodret til vandret.Det er tæt på den bageste bue af atlas og bevæger sig fremad. Når der er en medfødt odontoid, er den ikke forbundet. Eller i den patologiske tilstand af halsinfektion, cervikal afkalkning og afslapning i halsbånd, er atlantoaksial dislokation tilbøjelig til at forekomme i nakkekontusion, occipital kondyle glider fremad, rygsøjlen kan komprimeres og okklusion forårsages, og rygsøjlen er De atlanto-aksiale og atlantoaksiale led er direkte indpakket af de underordnede skrå og tværgående tværgående muskler. Når hovedskaden roteres kraftigt, kan vertebralarterien presses af enhver muskel.
3. Vertebral arterie occipital store hul vertebral arterie i occipital hul gennem den hårde occipital occipital membran og dura mater ind i kraniet, hovedet omvendt, de to membraner kan komprimere vertebral arterien.
Den indre carotisarterie og den vertebrale arterie er de vigtigste kilder til cerebrale arterier. Grenerne af de to arterier anastomoseres gensidigt for at danne cerebral arterieringen, også kendt som Willis-ringen.
Hos normale mennesker har de bilaterale vertebrale arterier en kollateral cirkulation gennem den posterior kommunikerende arterie (den indre carotisarteriegren) (fig. 1). Når den ene vertebrale arterie komprimeres eller emboliseres, kan der fås blodforsyning fra den anden vertebrale arterie. Hvis der er arteriosklerose eller cervikal vertebra-hyperplasi og komprimering af blodkar, påvirkes kompensationsfunktionen af ovennævnte kollaterale cirkulation, og symptomer på tilbagetrækning af vertebral arterie er tilbøjelige til at forekomme efter kontusion, hvis der er vaskulær misdannelse eller tungere arteriosklerose eller kun en side af rygsøjlen Arteriel forsyning af basilar arterieblodstrøm, kontusion af vertebralarterie er tilbøjelig til manglen på blodforsyning af Willis ring, den normale bilaterale vertebrale arterie er mere end 70%, hvis den tykkere side af rygsøjlen er emboliseret, tilbøjelig til symptomer, derudover Hvis de cervikale rygvirvler er blevet presset ind i rygsøjlen, basilararterien har trombose, eller der er alvorlig aterosklerotisk læsion, drejes hovedet overdreven til den ene side, når det er skadet, nok til at forårsage, at basilærarteriets blodstrøm afbrydes og forårsager pludselig død.
Forebyggelse
Traumatisk forebyggelse af vertebral arterie
1. Hovedtrækket cervikal dislokation kombineret med vertebral arteriekonfusion, hovedtrækket skal udføres øjeblikkeligt, det vil sige før vertebral arterie-trombose. Virkningen af trækterapi påvirkes i høj grad af dannelsen af en trombe efter vertebral arteriekontusion.
2. Hvis nakkebremsen ikke trækkes, skal hoved- og nakkeaktiviteterne være strengt begrænset.
3. Om nødvendigt kan antikoaguleringsmidler anvendes på passende måde for at hæmme thrombusudvidelse.
Komplikation
Komplikationer i traumatisk emboli hos vertebral arterie Komplikationer, ataksi, traumatisk emboli fra vertebralarterie
Let vertebral arterie-trombose.
Symptom
Vertebral arterie traumatisk emboli symptomer almindelige symptomer ataksi hjernestammelæsion ansigts nummenhed rygmarvs iskæmi dysfunktionsforstyrrelse koma
De traumatiske iskæmiske symptomer på rygsøjlen kan være kortvarige eller progressive. Den rygmarvsarterie kan blive forvrænget på grund af ændringer i placeringen af den cervikale rygvirvel, sputum, kompression, kortvarige symptomer og de iskæmiske symptomer kan forsvinde, hvis kompressionsfaktoren fjernes. Den vertebrale arterie er stærkt trukket eller revet, hvilket kan forårsage sekundær trombose og kan strække sig opad til den basilariske arterie De iskæmiske symptomer kan udvikle sig i løbet af få timer til flere dage efter komprimering og udvikle sig gradvist.
Hovedgrenen af den vertebrale arterie efter indtræden i kranium er den posterior, inferior cerebellararterie og den forreste rygmarvearterie. Derefter syntetiseres den bilaterale vertebrale arterie i den basilariske arterie. Derfor er de vigtigste kliniske manifestationer hjernestam, cerebellum og cervikal rygmarvs-iskæmi, dvs. den posterior inferior cerebellararterie. Symptomer på syndromet og hjernestammelæsioner, manifesteret som svimmelhed, ataksi, sværhedsbesvær, følelsesløshed, nerver og tungen parese, basilar arterieemboli kan forekomme med okulær dyskinesi, ansigtslammelse, hemiplegi, quadriplegia og koma osv. Arterielt emboli-syndrom er hovedsageligt quadriplegia. Den øvre del af kroppen er tungere end den nedre lem, ledsaget af mild sensorisk forstyrrelse. Genoprettelsesprocessen for quadriplegia er den første underekstremitet og den øvre øvre del af kroppen. Funktionsgenopretning af hånden er ofte langsom.
Undersøge
Undersøgelse af traumatisk embolisme i rygsøjlen
1. Røntgen-cervikal radiograf kan vise cervikal dislokation osv., Men røntgenfilm uden unormalitet kan ikke udelukke cervikal dislokation og rygsårskade.
2. Bilateral vertebral angiografi er den mest pålidelige diagnostiske metode På grund af indflydelsen af kollateralt cirkulation og kompenserende funktion er graden af vertebral arterieemboli ikke muligvis i overensstemmelse med de kliniske manifestationer. Bilateral vertebral angiografi er nyttigt for at forstå tilstanden fuldt ud. .
Diagnose
Diagnose og diagnose af traumatisk embolisme i rygsøjlen
Diagnostiske kriterier
1. Historien har en historie med nykonstruktion i den senere tid eller ekstern kraft på nakken.
2. Kliniske manifestationer Med eller uden cervikal ryggradsbrud eller dislokation, så længe der er hjernestam-iskæmi eller cervikal rygmarvs-iskæmi, og neurologisk undersøgelse viser cerebellare og hjernestammelæsioner, bør det være meget opmærksom på rygsårskader.
3. Hjælpeundersøgelse og diagnose.
Differentialdiagnose
1. Akut hjerneskade Symptomerne på encephalopati forekommer generelt tidligere.Diagnosen kan fastlægges ud fra historien om traumer og tegn på hovedtraume.Den bageste inferie cerebellar arteriesyndrom og hjernestammesymptomer på rygsårskader er generelt langsomt, fra skade til akut vertebral arterie. Pludselig blodforsyning medfører pludselig død, ofte med en mellemliggende vågningsperiode.
2. Akutte traumatiske cervikale rygmarvs-quadriplegia forekommer hurtigt, med alvorlig grad, lange stammesymptomer på rygmarven er indlysende, og gendannelsesprocessen for symptomerne er også meget langsom. Kvadriplegien er forårsaget af vertebral arterieemboli, og den øvre del af kroppen er tungere end underekstremiteten, ledsaget af let eller ingen langfølelse. Symptomer, gendannelsesprocessen er hurtigere, men hvis iskæmien i cervikale rygmarv er for lang efter kvæstelsen, er rygmarvsskaden tungere og irreversibel.
