Pneumocystis
Introduktion
Introduktion til Pneumocystis Pneumocystis er en kronisk svampesygdom i lungerne forårsaget af sporotrichumschenskii og er en af de mest almindelige dybe mykosesygdomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0052% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: åndedrætssvigt
Patogen
Årsager til pneumocystis
(1) Årsager til sygdommen
S. sphaeroides hører til svampen phylum, subgenus subgenus, slægten Trichosporium, slægten Trichosporium, slægten Phytophthora, spore slægten, er en bifasisk svamp, er gærtype i vævet, drivhuskultur Det er en mycelial type.
(to) patogenese
Sporotrichose invaderer hovedsageligt huden, slimhinden og det lokale lymfesystem, hvilket forårsager granulomatøs skade. Det tidlige stadium af lungesygdomme er segmentfordeling af bronchitis og bronchial lungebetændelse. De patologiske ændringer er ikke-specifikke inflammatoriske ændringer, og de infiltrerende inflammatoriske celler inkluderer neutrale. Granulocytter, lymfocytter, plasmaceller og et lille antal epitelceller med forlængelse af sygdommen, dannelse af kronisk ikke-specifikt granulom, der fører til nodulær lungebetændelse, de typiske læsioner fra indersiden til ydersiden: den centrale region er en kronisk suppuration, hovedsageligt ved neutral En lille abscess sammensat af polynukleære hvide blodlegemer blandet med et par vævsceller og lymfocytter. Der er et stort antal epitelceller og multinucleated gigantiske celler omkring. Periferien er hovedsageligt lymfocytter og fibroblaster.Biopsivævsektioner blev først behandlet med amylase ved 37 ° C i 1 time og derefter farvet med PAS.De runde eller ovale legemer på 4 til 6 mikrometer kan ses, som er 4 til 8 μm lange på mode. Cigareformede kroppe og stjernekroppe.
Forebyggelse
Pneumocystis forebyggelse
Sporotrichosis er en smertefri kronisk sygdom, men hvis den er sekundær med bakteriel infektion, kan den forårsage sepsis og kan dø. Oral itraconazol er det første valg til behandling.Det kan erstatte langtidsbehandling med mættet kaliumjodidopløsning. Og ofte forårsager irriterende toksiske virkninger, kan intravenøs amphotericin B med succes behandle de fleste systemiske infektioner
Komplikation
Komplikationer i lungesporotose Komplikationer, åndedrætssvigt
Sygdomsforløbet er andre lungesvampesygdomme, udbruddet er akut lungebetændelse eller bronkitis med feber, hoste, træthed osv., Forekommer i lungebetændelse, ofte fejlagtigt diagnosticeret som tuberkulose, når det bliver kronisk lungebetændelse, er der nodulære læsioner, tyndvæggede hulrum, fibrose Og da pleural effusion blev taget alvorligt, steg udviklingen af svær tid og rum for at forårsage ostlignende nekrose og død.
Symptom
Symptomer på Pneumocystis sinensis Almindelige symptomer Udvidelse af lymfeknude Sværhedsgrad ved vejrtrækning Lav varme og høj varme Fælles stivhed
Primær pneumocystis sinensis har tre typer af læsioner: 1 type bronchial lungebetændelse: akut begyndelse, som akut bakteriel lungebetændelse, feber, hoste, hoste, træthed, ubehag i brystet, smerte osv., Undertiden lokal hørbar Og våd stemme. 2 Kroniske hulrum: De fleste af dem er forårsaget af læsioner af lungebetændelse.Nodulære læsioner i lungerne er smeltet, blødgjort og nekrotisk. Når nekrose bryder ind i bronchus, dannes lokaliserede tyndvæggede hulrum. De kliniske patienter er hovedsageligt lavt varme eller moderat. Feber, hoste, hoste, periodisk tæthed i brystet, vejrtrækningsbesvær, cyanose eller åndedrætssvigt eller endda død. 3 store lymfeknuder: de vigtigste læsioner er placeret i de hilariske eller mediastinale lymfeknuder, det meste af begyndelsen af lumsk, utilsigtet opdagelse af hilar eller mediastinal skygge ved røntgenundersøgelsen, nogle tilfælde kan komprimeres af de forstørrede lymfeknuder, hvilket resulterer i hindrende Lunge-læsioner, hoste, hoste, varierende grader af feber og tæthed i brystet, åndenød osv.
Disseminerede sporozoitter, mere almindelige i diabetes, AIDS, langvarig brug af binyrebarkhormoner og immunsuppressive immunkompromitterede patienter, ud over omfattende lungelæsioner, ofte ledsaget af hud, knogler, muskler og lever, nyre, Invasion af vitale organer som hjernen, manifesteret som akut indtræden, høj feber, svær træthed, anorexi, vægttab, ledstivhed, muskuloskeletalsmerter, gulsot, nyrefunktion eller systemisk svigt, hvis ikke aktivt behandles mest efter indtræden Døden inde.
Undersøge
Undersøgelse af pneumocystis sclerotia
Patogenundersøgelse
(1) Direkte mikroskopi: tag sputum, pus eller biopsi væv direkte udsmurt for Gramfarvning eller PAS-farvning. Gramfarvning er positiv i multinucleated celler eller i store mononukleære celler eller omkring celler. Form eller fusiform, små sporer med en diameter på 2 ~ 5μm, lejlighedsvis hyfer og astral.
(2) Bakteriekultur:
1 Glukoseproteinagermedium, ved stuetemperatur, der er bakterievækst, efter 6 dage er kolonien 0,5 cm i diameter og viser en gråbrun membranøs koloni, lidt højere end kulturoverfladen, og kolonien når en diameter på 1,5 til 2,0 cm efter 10 dage. 3 bælter med en membranøs hvid glorie i kanterne. Det midterste bælte er mørkebrunt. Den centrale bule har rynker og ujævnhed. Der er et par tornlignende hyfer i mellem. Kolonierne på 2 uger er mørkebrune og kanterne synker. Når materialerne undersøges, er kolonierne meget klæbrige og vanskelige at fjerne. Diameteren kan ses ved mikroskopi. 2 mikrometer aflange hyfer, conidial stilke vokser fra begge sider af hyferne, i vinkelret på hyfæerne, og der er 3 til 5 grupper af pæreformede små conidiaer øverst (2 til 4) μm × (2 ~ 6) μm størrelse, arrangeret i blomme blomster.
2 Cystint glukose blodagar eller hjerneinfusion glukose blodagar base, dyrket ved 37 ° C, viser hvide kolonier, mikroskopisk undersøgelse af runde eller fusiforme sporer, undertiden spirende, Gramfarvning positiv.
3 Elektronmikroskopi viste runde eller ovale sporer og slanke adskilte myceliumsporer. Elektrontætheden er høj, formen er stråling, midten er mørk, den ydre belægning er fastgjort til ydersiden af cellevæggen, cellevæggen i cellen er medium elektrondensitet, og cytoplasmaet er fine partikler. Form, indre mitokondrier, endoplasmatisk retikulum og vakuoler, spirende tilstand er intern knoppetype, det mekaniske brud på hyfer under bifasisk migration er hyfer fragmentering, og dannelsen af conidia er pleomorf, hyfe fase, En pseudo-akseformet conidiophore kan ses, og der dannes et antal terminale conidia.
2. Immunologisk undersøgelse
(1) Hudtest: 0,1 ml 1: 1000-vaccine blev injiceret intradermalt, og knuder var positive efter 24 til 48 timer.
(2) Serologisk undersøgelse: serumpræcipitin og lektin positiv (øget titer), positiv komplementbindingsundersøgelse.
3. Røntgenundersøgelse: forskellige typer af læsioner, røntgenpræstationer i brystet er forskellige: 1 type bronchial lungebetændelse: ujævn, nodulær skygge med fokale fordeling, kan også diffuse infiltration. 2 Kronisk hulrumstype: det lys transmitterende område vises i den oprindelige, inflammatoriske infiltrerende skygge, det vil sige det tyndvæggede hulrum dannes. 3 lymfeknudeforstørrelse: hovedsageligt til den hilariske og / eller mediastinale skyggeforstørrelse og fortykning, kan være ensidig eller bilateral, når den ledsages af bronchiale obstruktive læsioner, lokaliseret emfysem eller lokaliseret lunge kan forekomme Ikke Zhang.
Diagnose
Diagnose og identifikation af pneumocystis
I henhold til de kliniske og røntgenfund, kombineret med resultaterne af patogenundersøgelse, især kulturundersøgelsen, er diagnosen ikke vanskelig, såsom foreningen af nodulære ulcerlignende læsioner på huden, som understøtter diagnosen af denne sygdom.
Da lungerne i denne sygdom ikke er karakteristiske, skal de differentieres fra lungebetændelse, tuberkulose, intrathoracisk sarkoidose, tumorer og andre intrapulmonale svampesygdomme. Om nødvendigt bør der udføres fiberoptisk bronkoskopi eller mediastinoskopi for at opnå patogener og sygdomme. Eksempler på fysisk undersøgelse, perifere læsioner, perkutan lungepunktion, bronkial biopsi eller thoracoskopisk erhvervelse af væv, hudtest har en vis diagnostisk værdi, men serumimmunologisk undersøgelse er ikke specifik.
