Serumsyge og serumsygelignende reaktioner
Introduktion
Introduktion til serumsygdom og serumsygdomslignende reaktioner Serumsygdom er en immunkompleks reaktiv sygdom forårsaget af modtagelse af ikke-proteinstoffer, såsom allogene serumproteiner og deres produkter eller medikamenter i kroppen, og sygdomsgraden er direkte relateret til de modtagne patogene stoffer. Sygdommen forekommer inden for 1 til 3 uger efter påføring af en stor mængde antigene stoffer såsom serum eller globulin. Et lille antal mennesker, der har haft en historie med den samme serumvaccination, kan forekomme inden for 1 til 3 dage efter vaccination. Omfanget og tidspunktet for begyndelsen er relateret til vaccinationsvejen og dosen af antigenet, det vil sige, det er let at være syg og er tungere, når det administreres intravenøst og i store doser. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: mere end børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: polyneuritis nephritis myocarditis
Patogen
Serum- og serumsyge-lignende årsager
Patogener (25%):
Almindelige patogener er serumproteiner, ikke-proteiner er penicilliner, sulfonamider, streptomycin, phenytoin, thiouracils. I øjeblikket er der få sygdomme, der er behandlet med gif, kun difteri, stivkrampe og 12 sygdomme såsom botulisme og forekomsten af sådanne sygdomme er blevet reduceret markant i de senere år på grund af den udbredte anvendelse af forebyggende vacciner, men i de senere år på grund af den fortsatte udvikling af klinisk immunologi, flere og flere biologiske produkter, forskellige Der er flere og flere ikke-proteiner med kemiske strukturer, og forekomsten af serumlignende reaktioner stiger i klinisk praksis Dette er et nyt problem for klinikere og den rationelle anvendelse af biologiske produkter og hapten medicin. Det er afgørende.
Immunkompleks (20%):
Når det patogene stof, der indeholder serumprotein, kommer ind i kroppen efter 2 til 3 uger, kan det specifikke antistof produceres i kroppen. Hvis patogenet stadig er til stede i den menneskelige krop, kan det bruges som et antigen eller en hapten. Disse antistoffer danner immunkomplekser og afsættes på det vaskulære leje og aktiverer den klassiske komplementvej, en række inflammatoriske reaktioner, klinisk forekommende serum og serumlignende reaktioner, den inflammatoriske proces er hovedsageligt forårsaget af immunkompleksaktivering og fagocytose Celler og immunkompetente celler udskiller et stort antal cytokiner og inflammatoriske mediatorer. Efter den første dosis af heterologt serum eller ikke-proteinmedicin vises symptomer ikke. Dette skyldes, at kroppen stadig har nok antistoffer til at danne immunkomplekser med fremmede antigener. Stoffet fjernes fra kroppen, men når det samme antigen modtages igen, omdannes nogle af de sensibiliserede B-lymfocytter hurtigt til plasmaceller, der udskiller en stor mængde antistoffer og binder til det antigene stof til dannelse af et immunkompleks, hvilket forårsager en hurtig serumreaktion.
Patologiske ændringer (10%):
De histopatologiske ændringer af denne sygdom ligner dem hos type III-allergiske sygdomme, såsom reumatisk feber og nodulær polyarteritis, men i mindre grad. De patologiske ændringer inkluderer dilatation af små kar, granulocytinfiltration og ødemer. Celleinfiltrationen er hovedsageligt lymfocytter, neutrofiler og eosinophil-infiltration; de patologiske ændringer i nyrerne er tungere med fokal iskæmi og celluloseaflejring.
Forebyggelse
Serumsygdom og serumsygdomslignende reaktionsforebyggelse
Forstå nøje applikationsindikationerne for medikamenter og serumprodukter, og brug ruten for intravenøs indgivelse så lidt som muligt.De biologiske og kemiske syntetiske præparater, der skal udføres hudprøve før administration, bør strengt bruges efter hudtest eller anvendes efter desensibilisering.
Komplikation
Serum- og serumlignende reaktionskomplikationer Komplikationer, polyneuritis, nefritis, myocarditis
Individuelle patienter med serum eller globulinmakromolekyler forårsager alvorlig sygdom og mere organskade, og det er tilbøjelig til alvorlig skade, såsom polyneuritis, nefritis og myocarditis.
Symptom
Symptomer på serumsygdom og serumlignende reaktionssymptomer Almindelige symptomer Blæsende lymfeknuder hævede halsødem kvalme og opkast mavesmerter kvalme
Sygdommen forekommer inden for 1 til 3 uger efter påføring af et stort antal antigener såsom heterologt serum eller globulin. Et par patienter, der har haft den samme historie med serumvaccination, kan forekomme inden for 1 til 3 dage efter vaccination. Omfanget og tidspunktet for sygelighed og vaccination Ruten er relateret til dosen af antigenet, det vil sige, det er let at være syg og er tungere, når det administreres intravenøst og i store doser.
De tidlige kliniske symptomer på sygdommen starter normalt fra den lokale injektion, gradvist til de andre dele af kroppen urticaria-lignende hval, purpura-lignende udslæt eller meslinglignende udslæt, kropstemperaturen steg gradvist til 38 ~ 39 ° C, efterfulgt af systemiske lymfeknuder Hævelse, hævede lymfeknuder er bløde og ømme, de fleste patienter har ledsmerter, men der er meget lille chance for at udvikle gigt.Nogle patienter kan også have ansigt, øjenlåg og ødemer i slutningen af hænder og fødder, især hos børn, men meget Der er lidt laryngeal ødem, og nogle patienter har mavesmerter, kvalme, opkast og andre manifestationer, mens de har feber.
Undersøge
Undersøgelse af serum og serumlignende reaktioner
Røde blodlegemer i blodrutine stiger, men eosinofiler er generelt ikke høje, totale serumkomplement og IgG falder. Vævsbiopsi er baseret på lille karudvidelse, granulocytinfiltration og ødemer.
Diagnose
Diagnose og identifikation af serum og serumlignende reaktioner
Hovedbasis for diagnosen af denne sygdom er historien om injektion af store molekyler eller makromolekylære stoffer såsom serum eller globulin kombineret med ovennævnte kliniske manifestationer, laboratorieundersøgelser, hvis ovennævnte betingelser er opfyldt, er det ikke svært at diagnosticere sygdommen, men laboratoriet tester sygdommen. Diagnostik er hverken specifik eller af stor værdi, så den bør ikke være pålidelig for meget.
