paragonimiasis
Introduktion
Introduktion til pulmonal paragonimiasis Paragonimiasis, også kendt som paragonimiasis, er en akut eller kronisk, endemisk parasitisk sygdom forårsaget af Paragonimus. Ormen er hovedsageligt parasitisk i lungerne med hoste, hoste, rød og rød sputum som hovedpræstation, men også parasitisk I en række væv og organer, såsom hjerne, rygmarv, mave-tarmkanal, mavehulrum og subkutant væv osv., Er de tilsvarende symptomer. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fækal mund spredes Komplikationer: pleural effusion
Patogen
Årsag til pulmonal paragonimiasis
(1) Årsager til sygdommen
Der er næsten 40 arter af paragonimus i verden, hvoraf 8 arter er patogene for menneskekroppen, hovedsageligt Paragonimus sinensis og Paragonimus sichuan.
Den første mellemhost af Paragonimus pygmaea er mere end 20 slags ferskvandssnegle, den anden mellemhost er krabber, og krebsdyr findes. Den endelige vært er menneske eller hund, pattedyr som katte og svin bortset fra mennesker. Også kendt som den insektbevarende vært, er det den vigtigste infektionskilde, der udgør en naturlig foci.
(to) patogenese
Den cystiske sputum trænger ind i den menneskelige krop fra munden og afkapsles til en børn orm i tarmen. Ormen kommer ind i brysthulen gennem tarmvæggen, trænger mellem membranen ind i brysthulen, udvikler sig til en voksen i lungen, bevæger ormen og gyder stimulerer vævet og forårsager vævet Vævsbeskadigelse og immunologisk patologisk reaktion af den menneskelige krop fører til vævsnekrose og dannelse af abscess. Granuleringsvævet omkring læsionen spreder sig til dannelse af en cystevæg, der bliver en cyste. Cystevæsken er brun-rød marmelade-lignende, der indeholder insekter, Charcot-Ryden krystal og hobby. Sure celler, orme dør, indholdet udtømmes eller absorberes, og cyster erstattes af fibrøst væv for at danne ar. Da æggene ikke udvikler sig til burrer i den menneskelige krop, udskiller de ikke opløselige antigener, hvilket kun forårsager mekaniske eller fremmedlegeme-stimulerende virkninger. Cellen infiltrerer i en milse-stor pseudonodule, som er en fremmedlegeme granulomreaktion, som gradvist bliver fibrotisk, og ormlegemet har vandrende egenskaber, som kan forårsage forskellige væv og flere steder med læsioner.
Forebyggelse
Paragonimiasis-forebyggelse af lunge
Gør et godt stykke arbejde i sundhedsuddannelse, spiser ikke rå eller umodne krabber, Lama og andre anden mellemværter, ikke drik det irrigerede område af floden, behandl patienter grundigt, kontroller infektionsskilde, forhindrer æg i at komme i vandet, dræbe og ødelægge mellemværten.
Komplikation
Komplikationer i pulmonal paragonimose Komplikationer pleural effusion
Kombineret pleural effusion.
Symptom
Symptomer på lunge paragonimiasis Almindelige symptomer Mavesmerter Brystsmerter Nedre mavesmerter Pleural effusion Pleural hypertrofi Diarré Lever eosinofil granulom
Dens kliniske manifestationer er også diversificerede, og inkubationsperioden er flere dage til 20 år. De fleste af dem er inden for 1 år. I henhold til de vigtigste organer, der invaderer, kan de inddeles i 4 typer klinisk:
1. Brysttype: Lungen er den mest almindelige parasitiske del af den parasitiske orm i Weis lunge. Hoste, blodstase og brystsmerter er den mest almindelige. Den typiske sputum er brun i flere år. Hvis lungevævet er nekrotisk, er det rådnet ferskenlignende blodstase. Når paragonimiasis vandrer ind i brystet, kan det forårsage brystsmerter, ekssudativ pleurisy eller pleural hypertrofi. Paragonimus i Sichuan forårsager brystsmerter, mere pleural effusion og mindre hoste og blodstase.
2. Abdominal type: mavesmerter, diarré, hepatomegaly som hovedpræstation, mavesmerter er den mest almindelige højre del af abdominalsmerter, let og tungt, kan have diarré, brun pus og blodig afføring, hastighed og vægt, navlens ømhed, lejlighedsvis sputum og knuder Eller klump, migration af ormen i bughulen kan forårsage peritoneal effusion eller omfattende inflammatoriske vedhæftninger. Paragonimus i Sichuan invaderer ofte leveren og danner eosinofil granulom i leveren.
3. Nodulær type: De mest almindelige subkutane eller muskuløse knuder, ca. 20% af patienterne med Paragonimiasis har dette tegn, for det meste placeret i underlivet til de subkutane muskler mellem lårene, synlige voksne æg i knuderne, eosinofiler Og Charcot-Ryden krystal, den største manifestation af paragonimiasis i Sichuan er vandrende, subkutane knuder eller masser, forekomsten er 50% til 80%, knuder og masser 1 til 6 cm, forudindstillingsstedet er Magevæggen, efterfulgt af brystvæggen, ryggen og det indre lår.
4. Brysttype: mere almindelig hos børn og unge, tidlig hovedpine, opkast, meningealirritation og intrakraniel hypertension, senere epilepsi, visuelle hallucinationer, paræstesi og andre lokaliserede symptomer, rygmarvskomprimering, underekstremiteter Følelse, unormal bevægelse, urinretention, paraplegi og andre symptomer.
Undersøge
Undersøgelse af pulmonal paragonimiasis
1. Blod: Perifer blod leukocytose, eosinophilia, generelt i 5% til 20%, akut fase kan være så høj som 85% eller mere, forårsaget af Sichuan paragonimus mere markant, mere end halvdelen af ESR steg.
2. Patogenundersøgelse: Hos patienter med paragonimiasis kan æggene findes i sputum.Nogle patienter kan finde ægene på grund af svelget sputum. Afføringen kan findes i fæces, og cerebrospinalvæsken og pleural effusion kan også finde æg og mere eosinofiler. .
Vævbiopsi subkutane masser, især vandrende masser eller nodulær vævsbiopsier, kan findes hos børn og eosinofil granulom Paragonimus er mere almindelig i Sichuan.
3. Immunologisk undersøgelse
(1) Intradermal test: enkel og let at bruge, ofte brugt til epidemiologisk undersøgelse og screening, den positive rate er så høj som 99%, men specificiteten krydsreagerer ikke med andre trematodesygdomme, når infektionsreaktionen varer i lang tid.
(2) Komplementationsbindingstest: Det er diagnostisk for tidlig paragonimiasis og sputum-negative æg. Serumkomplementbindings-testen kan være positiv 2 til 4 uger efter infektion, og den positive rate er 98%, men den har krydsreaktivitet over for andre trematodesygdomme. .
(3) Følsomheden ved den enzymbundne adsorptionstest kan nå 100%, og der er ikke observeret nogen krydspositiv reaktion. Den positive person kan være inficeret for nylig eller lider af sygdom.
4. Røntgenbillede viste tidlig pleural reaktion og pleural effusion, sen pleural adhæsionstykning, lungelæsioner hovedsageligt i mellem- og nedre lungefelter på grund af forskellige stadier af sygdomsudvikling og forskellige røntgenskilte:
1) Tidlig abscess: 1 ~ 2 cm sløret infiltrerende skygge, midten har et lille gennemskinneligt område, det patologiske grundlag er den tidlige blødning eller inflammatorisk infiltration forårsaget af voksnes svømning i lungen.
2) Cystetrin: For knuder eller masser med vakuoler, enkelt- eller flere rum, væggene er tynde og kanterne er slørede. De gamle læsioner er tykkere og kanterne er klare. Dette er det mest Et karakteristisk tegn, der er forårsaget af dannelsen af en tunnel, når paragonimus i lungerne vandrer.
3) Fiberarrperiode: Det er en afrundet nodulær skygge med skarp grænse, som kan ledsages af små vakuoler, eller tæt plettet stribeskygger og forkalkning. Det er en fibrøs proliferativ læsion forårsaget af orme. Flytning, ovenstående ydelse kan forekomme på samme tid.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lunge-paragonimiasis
I henhold til epidemiologiske data, især i epidemiske områder og har mulighed for at sluge levende cyster, skal ovennævnte kliniske manifestationer, røntgenskilte i brystet, eosinofiler overvejes, diagnose, sputum, fæces, subkutane knuderbiopsi fundet Æg eller orme kan diagnosticeres, og immunologiske test har diagnostisk betydning for dem med negativ patogen-test.
På grund af de komplekse kliniske manifestationer af paragonimiasis er det let at blive fejlagtigt diagnosticeret.Det skal adskilles fra tuberkulose, lungetumor, tuberkuløs pleurisy, peritonitis og hjernesvulst.
