amebisk colitis
Introduktion
Introduktion til amoebic colitis Amoebisk dysenteri er en infektiøs sygdom, hvis patogen er dysenteri amøbe (også kendt som Amoebahistolytica), som er den eneste patogene amøbe i den menneskelige krop. Den hører til den protosoiske port, kødfoden og rodfoden. Gang. Kroppen består af kun en celle uden en fast form og kan ændres vilkårligt. På samme tid kan det også forlænge pseudo-foden gennem hele kroppen, hovedfunktionen er motion og fodring. Der er tre former for store trophozoites, små trophozoites og cyster i humant væv og fæces. Når kroppens modstand reduceres, er amøben i dysenteriet i tarmen, ødelægger tarmvæggen eller invaderer andre organer. Trophozoit er svag i resistens in vitro og er tilbøjelig til at dø. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,052% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: fækal spredning Komplikationer: anæmi, peritonitis
Patogen
Årsag til amebic colitis
(1) Årsager til sygdommen:
I de senere år er det rapporteret, at nogle af amøberne i lysatet ikke er patogene og kan overleve i langtidstarmene hos nogle mennesker uden at forårsage symptomer. De patogene stammer adskiller sig fra de patogene stammer. Overfladeantigenkomponenten og producerer ikke proteolytiske enzymer producerer ikke tilsvarende antistoffer i værtsblodet.
(2) Patogenese:
Amøben i det lytiske væv har to forskellige former for trophozoites og cyster i sin livshistorie.Når de er indtaget af den menneskelige krop, kan cyster passere gennem den øverste del af maven og tyndtarmen uden tab og trypsinisere den nedre del af tyndtarmen. Den modne kapsel i kernen kan dekapsles til en lille trophozoite (diameter 7-20 μm), parasitisk i tarmlumenet, tage bakterier som mad, ikke ødelægge tarmvævets væv, og begge deler sig og opdræts i mangel af ilt. Den blinde del vokser godt.
Når kroppens modstand er utilstrækkelig, eller den lokale tarmslimhinde er beskadiget, kan de små trophozoites blive store trophozoites (20-40 μm i diameter), som kan udskille lysozym for at ødelægge tarmvægsvæv, invadere tarmslimhinden og submucosa og formere sig og forme. Lokaliseret submukosal abscess, hovedsageligt nekrotiserende stof, brud på abscess, dannelse af kolbe-lignende mavesår, slimhinder mellem mavesår og mavesår er dybest set normalt, hvilket naturligvis er forskelligt fra bakteriel dysenteri.
Når kroppens modstand forbedres, kan de store trophozoites blive små trophozoites og kan yderligere ændres til kapsler (ca. 10μm i diameter), udskilles med fæces og kan overleve i 2 til 4 uger i et køligt og fugtigt miljø. Kan leve i 6 til 7 uger, men ikke varmebestandig, 50 ° C 5 minutter, der døde, kun 4 nukleare modne cyster, kun smitsom, 1 til 2 nukleare umodne cyster er ikke smitsom, men i højre side I det ydre miljø kan det udvikle sig til 4 kernekapsler, og store og små trophozoites, som udskilles fra kroppen, dør hurtigt. Hvis sygdomsforløbet forlænges, forekommer ødelæggelse af tarmvæv og bindevævs hyperplasi samtidigt, hvilket kan forårsage tarmvægshypertrofi og tarm. Kaviteten er smal, og lejlighedsvis kan "ameabom" dannes på grund af overdreven proliferation af bindevæv.
Forebyggelse
Forebyggelse af amoebisk colitis
Drikkevand skal koges, ikke spis salat, forhindre, at kosten forurenes, forhindre fluer i at avle og dræbe fluer, og inspicere og behandle dem, der er i cateringindustrien, og dem, der er kroniske.
Komplikation
Amoebisk colitis komplikationer Komplikationer, anæmi, peritonitis
Kroniske patienter kan have anæmi og underernæring, og tarmvægsvævet udsættes for forskellige skader i den akutte og kroniske fase, hvilket kan forårsage følgende komplikationer.
1. Intestinal perforation forårsagede peritonitis: Zeng's rapport om 254 tilfælde af amoebisk sputum, kirurgi og obduktion beviste, at der var 19 tilfælde af tarmperforation, 7,48%, Adams rapporterede, at 30 af 3013 tilfælde havde peritonitis (3,2%), forekom Selvom satsen ikke er høj, er prognosen dårlig.
2. Amoebisk blindtarmsbetændelse: Clark rapporterede, at 40% af de 186 tilfælde af amøbe patienter havde blindtarmsbetændelse, og Criag rapporterede, at 26,67% af 60 tilfælde havde blindtarmsbetændelse, forekomsten var faktisk høj, så den var høj i amebiasis. I området er mange akutte underliv forårsaget af amebisk blindtarmsbetændelse eller gennemtrængning af det amøberiske appendiks.
3. Intestinal stenose: patienter med kronisk amebisk colitis, tarmvægs hyperplasi, hypertrofi og dannelse af amoebisk granulom, hvilket fører til stenose, et lille antal patienter danner endda tarmobstruktion og har behov for operation.
4. Amoebiske tumorer: Af de 3013 patienter, der blev rapporteret af Adams, havde 15 amøbe tumorer (0,5%).
5. Ikke-specifik ulcerøs colitis: Amøben er blevet elimineret fuldstændigt og omdannet til ikke-specifik ulcerøs colitis. I Adams 'statistik var der 21 tilfælde (0,7%).
Derudover er tarmblødning, tarmpolypper og intussusception sjældne.
Symptom
Amoebiske kolonsymptomer almindelige symptomer slim klistret slim mavesmerter diarré tynd afføring pus til chokoladefarve ...
Inkubationsperioden for amebic colitis varierer fra 1 til 2 uger eller mere, og kan have forskellige kliniske manifestationer på grund af antallet af indtagne cyster, virulensen og kroppens resistens.
1. Asymptomatisk type: henviser hovedsageligt til dem, der er bærere af amøbe. Mange mennesker er blevet forsømt på grund af de milde symptomer, og Maanshan City Epidemic Prevention Station har rapporteret 22,7 tilfælde af 1166 tilfælde af amoeba positive. % er asymptomatisk, og disse patienter er vigtige infektionskilder for denne sygdom.
2. Amoebisk enteritis: I lighed med almindelig enteritis kan patienter have mavesmerter og diarré, afføring dannes ikke eller løs afføring, blandet med slim og ufordøjet mad og have en dårlig lugt.
3. Amoebisk dysenteri: svarer til bakteriel dysenteri, men symptomerne på forgiftning er milde, patienten kan have feber på ca. 38 ° C, mavesmerter, diarré, flere gange om dagen til mere end 10 gange, afføringen er blodig slim, eller afføringen adskilles fra blodet. Nogle gange kan det være helt blodig, hvis antallet ikke er for meget, er afføringen mørkerød eller marmelade-lignende, mærkelig lugt.
Undersøge
Undersøgelse af amoebisk colitis
Fækalundersøgelse er et vigtigt grundlag for diagnosen. Det er stadig nødvendigt at identificere ikke-patogen amoeba-protosoer efter patogenopdagelse. Den aktuelle serologiske undersøgelse er meget hurtig og er et nøgleeksperiment til diagnosticering af amebiasis. Cirka 90% af patienterne har serum. Antistoffer med forskellige titere kan påvises ved ELISA, indirekte hæmagglutination og indirekte immunofluorescens PCR-diagnostiske teknikker er meget effektive, følsomme og specifikke metoder.
WHO's særlige udvalg anbefalede, at cyster, der indeholder quadruplex, skulle blive opdaget ved mikroskopi og skulle identificeres som E. histolytica eller Despana amoeba. Trophozoites, der indeholder røde blodlegemer, skal påvises i fæces og bør meget mistænkes for at være opløst i vævet. Miba, serologisk undersøgelse af positiv titer med høj titer, bør stærkt mistænkes for at være E. histolytica-infektion, amebic sygdom kun forårsaget af E. histolytica.
1. Kolonoskopi: der blev ikke opnået positive resultater for disse mikroskopier, serologiske og PCR-tests og klinisk stærkt mistænkte tilfælde, gennemførlig koloskopi eller fiberoptisk koloskopi, ca. 2/3 af de symptomatiske tilfælde, rektal og Sigmoid-colon-slimhinden kan ses med spredte mavesår i forskellige størrelser. Overfladen er dækket med gult pus, kanten er let fremspringende, let overbelastet, slimhinden mellem mavesår og mavesår er normal, og materialet skrabes fra mavesårets overflade til mikroskopisk undersøgelse, og chancen for trophozoite er mere.
2. Røntgenbariumundersøgelse: Der er fyldningsdefekter, sputum og overbelastning i læsionerne. Selvom dette fund ikke er specifikt, er det nyttigt til identifikation af kræft i amøben og tarmen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af amebic colitis
Diagnostiske kriterier
I patientens friske afføring, især i det blodige slim, skal du omhyggeligt søge efter amøben, når de aktive fagocytiske amøbe trophozoites med røde blodlegemer er fundet, kan diagnosen bekræftes. Når den først ikke er fundet, skal den gentages flere gange. Og stræber efter at udføre bakterier og amøbekultur, mikroskopisk undersøgelse skal være opmærksom på varmekonservering, ellers er de amøbe trophozoites inaktive, ikke let at skelne fra makrofager, sigmoidoskopi er meget nyttigt til diagnose, især differentiel diagnose, akut fase kan være Ser man det kolbe-lignende mavesår, er slimhinden mellem mavesåren normal, tarmslimhindens hyperplasi, granulom og polypper kan ses i den kroniske fase, og det levende væv kan tages til patologisk undersøgelse ved læsionen for yderligere at bestemme dens natur.
Differentialdiagnose
Amoebisk colitis bør differentieres fra akut, kronisk enteritis, akut, kronisk bacillær dysenteri, ikke-specifik ulcerøs colitis, tyktarmskræft, osv. Det vigtigste er afføringsundersøgelse og sigmoidoskopi, og bør også være forårsaget af anden parasitinduceret enteritis. Præstationsidentifikation.
Såsom schistosomiasispatienter, kan have symptomer på mavesmerter og diarré, sigmoidoskopi kan ses på tarmslimhinden spredte gule små partikler, det levende væv kan findes schistosomiasisæg, Giardia lamblia parasitisk i tyndtarmen, kan forårsage mavesmerter Symptomer på diarré, cyster og trophozoites i ormen kan findes i afføringen, såsom duodenal dræning, og den positive dræningsgrad er højere.
Tidligere har det været overvejet i mange år, at den skrøbelige binuclear amoeba-parasit i den humane kolon ikke er patogen, men i de senere år er det blevet antydet hjemme og i udlandet, at den skøre dinuclear amoeba kan forårsage mave-tarm-symptomer hos nogle mennesker med mavesmerter og diarré. Den mest almindelige, afføring 2 til 4 gange om dagen, en pasta, kan også dannes, colonic slimhinden har ingen åbenlyse patologiske ændringer, det er ikke blevet bekræftet, at det har cyster, så infektionsruten er stadig uklar, nogle mennesker tror, at det kan passere johannesbrødæg eller Larven er inficeret i den menneskelige krop. Dette problem er værd at undersøges mere. Den skrøbelige dinuclear amoeba trophozoite er lille, 3,5 ~ 12 μm i diameter. Jernhæmatoxylinfarvning kan ses at have 2 kerner. Det er ikke vanskeligt at næring af vævets amøbe. Forskellen i krop.
