type 2 diabetes
Introduktion
Introduktion til type II diabetes Type II-diabetes kaldes også voksen-debut diabetes, der opstår efter 35 til 40 år, og tegner sig for mere end 90% af diabetespatienter. Hos patienter med type 2-diabetes går evnen til at producere insulin ikke helt tabt. Hos nogle patienter er insulin endda overdreven, men effekten af insulin reduceres kraftigt. Derfor mangler insulin relativt hos patienter og kan stimuleres af visse orale lægemidler. Insulinsekretion i kroppen. Nogle patienter med type 2-diabetes er hovedsageligt insulinresistente, patienter er overvægtige, insulinresistens, insulinfølsomheden er nedsat, blodinsulin øges for at kompensere for insulinresistens, men insulinsekretion er stadig relativt utilstrækkelig sammenlignet med patienter med højt blodsukker. De tidlige symptomer på disse patienter er ikke indlysende, kun mild træthed, tørst og store blodkar- og mikrovaskulære komplikationer kan ofte forekomme, før diagnosen er bekræftet. Diætterapi og orale hypoglykæmiske midler er mere effektive. En anden del af patienterne er hovedsageligt forårsaget af insulinsekretionsdefekter, og det er klinisk nødvendigt at supplere eksogent insulin. Grundlæggende viden Udbredelsesgrad: 8,3% (ifølge de seneste statistikker fra International Diabetes Federation (IDF), er forekomsten af diabetes på verdensplan i 2013 8,3% blandt voksne i alderen 20-79 år) Modtagelig population: mere end 35 til 40 år gammel og tegner sig for mere end 90% af diabetespatienter. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjerte-kar-sygdom, nyreskade, diabetisk fod
Patogen
Årsager til type II diabetes
Genetiske faktorer (30%):
I lighed med type 1-diabetes er type 2-diabetes også karakteriseret ved familieindtræden. Det er derfor sandsynligvis relateret til genetisk arv. Denne genetiske karakteristiske type II-diabetes er mere udtalt end type 1-diabetes. For eksempel har en af tvillingerne type 1-diabetes, og den anden har 40% chance for at udvikle sygdommen, men i tilfælde af type 2-diabetes har den anden en 70% chance for at udvikle type 2-diabetes.
Fedme (20%):
En vigtig faktor i type 2-diabetes kan være fedme. Genetiske årsager kan forårsage fedme samt diabetes type 2. Overskydende fedt hos kropscentrerede overvægtige patienter er koncentreret i maven, og de er mere tilbøjelige til at udvikle type 2-diabetes end dem, hvis fedt er koncentreret på balder og lår.
Alder (15%):
Alder er også en medvirkende årsag til type 2-diabetes. Halvdelen af patienter med type 2-diabetes udvikler ofte efter 55 år. Forekomsten af diabetes hos ældre patienter er også forbundet med overvægt hos ældre.
Diæt med højt kalorieindhold (10%):
Spise fødevarer med højt kalorieindhold og reducere træningsmængden kan også forårsage diabetes, som menes at være forårsaget af fedme.
Forebyggelse
Type II diabetesforebyggelse
Primær forebyggelse
Etablere en korrekt holdning til at spise og vedtage en rimelig livsstil. Selvom der er visse genetiske faktorer i diabetes, er nøglen livsfaktorer og miljøfaktorer. Overdreven kaloriindtagelse, overnutrition, fedme og manglende motion er vigtige årsager til sygdommen. Korrekt kaloriindtagelse, lavt salt, lavt sukker, lavt fedtindhold, højt fiberindhold og tilstrækkelige vitaminer er den bedste diætkompatibilitet.
Sekundær forebyggelse
Blodglukose måles regelmæssigt for at påvise asymptomatisk diabetes så tidligt som muligt. Måling af blodsukker bør medtages i de rutinemæssige fysiske undersøgelsesemner hos middelaldrende og gamle mennesker, selvom det er normalt, bør det måles regelmæssigt. Enhver med en historie med diabetes, såsom huddysfunktion, seksuel dysfunktion, dårlig syn, polyuri, grå stær osv., Skal måles og identificeres omhyggeligt i tide for at diagnosticere så tidligt som muligt for at vinde værdifuld tid til tidlig behandling.
Tertiær forebyggelse
Personer med diabetes er tilbøjelige til andre kroniske sygdomme, og patienter er livstruende på grund af komplikationer. Derfor er det nødvendigt at styrke overvågningen af kronisk komplikation af diabetes, for at opnå tidlig påvisning, tidlig forebyggelse, og i det avancerede trin er effekten ofte dårlig. Tidlig diagnose og tidlig behandling kan ofte forhindre forekomst af komplikationer, så patienter kan leve tæt på normalt liv i lang tid.
Komplikation
Type II diabetes komplikationer Komplikationer hjertekarsygdomme nyreskader diabetisk fod
Nedsat glukosetolerance, akutte komplikationer såsom ketoacidose og kroniske sygdomme som hjerte-kar, nyre, øje og nervesystem.
Symptom
Symptomer på type II-diabetes Almindelige symptomer Forøget blodsukkerniveau, træthed, polydipsi, vægttab, synsnedsættelse, gastrointestinal tømning, diabetiske fodlæsioner
Symptomerne, der er forbundet med type 2-diabetes, er relateret til stofskifteforstyrrelser, især "tre mere og en mindre." I type 2-diabetes er det ofte ikke særlig åbenlyst eller kun delvist manifesteret; derudover er præstationen kendetegnet ved forskellige akutte og kroniske komplikationer. .
1, mere urin
Da blodsukkeret er for højt og overstiger nyresukkertærsklen (8,89 ~ 10,0 mmol / L), kan glukosen, der er filtreret af glomerulus, ikke reabsorberes fuldstændigt af nyretubulierne og danne osmotisk vanddrivende. Jo højere blodsukker, desto mere udskilles urinsukker, og jo mere urin, 24 timers urinvolumen kan nå 5000 ~ 10000 ml. Hos ældre og dem med nyresygdom øges imidlertid nyresukkertærsklen, og urinsukkeret udskilles. Når blodsukkeret er mildt moderat, er polyurien muligvis ikke indlysende.
2, drik mere
Hovedsagelig på grund af hyperglykæmi øges det osmotiske plasma i plasma signifikant, kombineret med polyuri, overdreven vandtab, intracellulær dehydrering, øget hyperglykæmi, øger plasmaets osmotiske tryk yderligere, stimulerer tørstens centrum, hvilket fører til tørst og polydipsi. Drik mere for yderligere at øge polyuria.
3, spis mere
Mekanismen for at spise mere er ikke særlig klar. De fleste forskere har en tendens til at have et fald i anvendelsen af glukose (forskel i glukosekoncentration i arteriovenøst blod før og efter ind og ud af vævsceller). Når den normale holder fastende, reduceres forskellen i glukosekoncentration i arteriovenøst blod, hvilket stimulerer fodringscentret og producerer sult. Efter at have spist, stiger blodsukkeret, forskellen i arteriovenøst blod stiger (større end 0,829 mmoL / L), fodringscentret hæmmes, og maven er fuld. Centret er begejstret, og fodringskravene forsvinder. På grund af den absolutte eller relative mangel på insulin eller vævets ufølsomhed over for insulin reduceres vævets evne til at optage glukose. Selvom blodsukkeret er på et højt niveau, er forskellen i glukosekoncentration mellem arteriovenøst blod lille, og vævscellerne er faktisk i en sultetilstand. ", derved stimulerer fodringscentret, forårsager sult og spiser mere. Derudover kan kroppen ikke fuldt ud udnytte glukose, en stor mængde glukose udskilles fra urinen, så kroppen er faktisk i en semi-udsultet tilstand, og energimangel forårsager også appetit hyperaktivitet.
4, vægttab
Diabetes-patienter har normal eller endda øget appetit og madindtag, men deres vægttab skyldes hovedsageligt absolut eller relativ mangel på insulin eller insulinresistens. Kroppen kan ikke fuldt ud udnytte glukose til at producere energi, hvilket resulterer i øget nedbrydning af fedt og protein, overdreven forbrug og negativ nitrogenbalance. Vægten falder gradvist ned og tabes endda. Når diabetes er ordentligt behandlet og godt kontrolleret, kan vægttab kontrolleres og endda afhentes. For eksempel, hvis en person med diabetes fortsætter med at tabe sig eller tabe sig under behandlingen, kan det indikere dårlig metabolisk kontrol eller andre kroniske spildssygdomme.
Undersøge
Undersøgelse af type 2-diabetes
Type II-diabetes er forårsaget af, at insulin ikke er i stand til at fungere effektivt (mindre binding til receptoren). Derfor skal ikke kun fastende blodsukker kontrolleres, men også blodsukkeret skal overholdes 2 timer efter måltidet, især holmfunktionstesten.
Fastende blodsukker hos normale mennesker: 3,9-6,1 mmol / l og blodsukker under 7,8 mmol / l i 2 timer efter måltidet. F.eks. Kan fastende blodsukker ≥ 7,0 mmol / liter, blodsukker ≥ 11,1 mmol / liter 2 timer efter et måltid diagnosticere diabetes. For eksempel er fastende blodglukose 6,1-7,0 mmol / L, og blodglukose mellem 7,8-11,1 mmol / l efter 2 timers måltid nedsættes i glukoseregulering, hvilket er en manifestation af tidlig diabetes. Urinsukkertesten er kun til reference og kan ikke bruges til at diagnosticere diabetes og medicin. Islet-funktionstest: Testeren observerede ændringer i blodglukose, insulin og C-peptid efter oral indgivelse af 75 g glucosevand 300 ml.
Diagnose
Diagnose og diagnose af type II diabetes
Diagnostiske kriterier for type 2-diabetes
1, har diabetes symptomer. Diabetes kan diagnosticeres ved hjælp af en hvilken som helst af følgende: a, fastende blodsukker ≥ 7,8 mmol / L; b, blodglukose ≥11,1 mmol / L når som helst på dagen; c, fastende blodsukker <7,8 mmol / L, men oral 75% glukosetolerance test To timers blodglukose ≥ 11,1 mmol / L
2, ingen symptomer på diabetes. Diabetes kan diagnosticeres ved hjælp af en hvilken som helst af følgende: a, to fastende blodsukker ≥ 7,8 mmol / l; b, 1 og 2 timer blodglukose i den første orale 75 g glukosetolerance test er ≥ 11,1 mmol / L, gentag glukosetolerance Blodglukoseniveauet var ≥11,1 mmol / L i to timer, eller at den fastende blodglukose var> 7,8 mmol / l.
3. Nedsat glukosetolerance. Fastende blodsukker <7,8 mmol / l, to timer efter oral indgivelse af 75 g glukose, blodglukose mellem 7.811,1 mmol / L.
Diagnostisk grundlag
Type II-diabetes er forårsaget af, at insulin ikke er i stand til at fungere effektivt (mindre binding til receptoren). Derfor skal ikke kun fastende blodsukker kontrolleres, men også blodsukkeret skal overholdes 2 timer efter måltidet, især holmfunktionstesten.
De specifikke værdier er som følger: normal fastende blodglukose: 3,9-6,1mol / l, blodglukose 7,8-8,9mmoL / l 2 timer efter et måltid. Hvis fastende blodsukker ≥7,0mmoL / L, kan blodglukose ≥11,1mmoL / L 2 timer efter et måltid diagnosticere diabetes. Faste blodglukose er for eksempel 6,1-7,0mol / l, og blodglukose er mellem 7,0-11,1mol / l 2 timer efter et måltid er en unormal glukosetolerance, hvilket er manifestationen af tidlig diabetes. Urinsukkertesten er kun til reference og kan ikke bruges som grundlag for returnering af medicin.
Islet-funktionstest: Testeren observerede ændringerne i blodsukker, insulin og C-peptid efter at have taget 100 g dampet brød eller 300 ml 75 g sukkervand.
Differentialdiagnose af type 2-diabetes
Bør adskilles fra type 1-diabetes.
