Colon atresi
Introduktion
Introduktion til colonic atresia Forekomsten af kolonatresi er 1 ud fra 1500 til 20.000, og mindre end 5% forekommer i kolon i alle tilfælde af tarmatresi. Etiologien og patologien er dybest set den samme som tyndtarmen atresi. Typerne er: 1 membran sammensat af slimhinde og submucosa, mere almindelig i stigende kolon og sigmoid kolon. 2 Begge ender er blinde ender med bindevæv i midten. 3 Der er intet bindevæv mellem de to blinde ender, hvilket er mere almindeligt i det tværgående tarm. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelig population: nyfødt Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstoppelse
Patogen
Årsag til kolonatresia
Medfødt misdannelse i tarmen er en af de almindelige årsager til tarmobstruktion i den neonatale periode.
Årsag til sygdom
1. Intestinal kavitation i den embryonale periode
Ifølge Tandies teori antages det, at fordøjelseslumen før den femte uge af embryonudviklingen har et komplet tarmrør dækket af epitelceller. Derefter voksede epitelcellerne ekstremt hurtigt, og tarmens lumen blev okkluderet på grund af spredningen af epitelceller, der blev kaldt den parenkymale fase. Senere optrådte vakuoler i midten og dannede cystiske rum og fusionerede med hinanden. Efter 12 ugers embryonisk genåbning af tarmen, hvis hullerne var ufuldstændige, dannelsen af okklusion eller stenose. I de senere år er der rejst nogle spørgsmål om denne teori, for eksempel kan type III tyndtarms- eller kolonatresi ikke forklares med Tandlers teori.
2. Fosterets mesenteriske blodcirkulation er nedsat på grund af skader
Intestinal vaskulær forgrening misdannelse eller okklusion, føtal intra-abdominale infektioner såsom fækal peritonitis kan føre til kolonatresi og stenose. Louw et al. Udførte en undersøgelse af årsagen til kolonatresi. I 1955 blev en fosterhund brugt til testen. De ligerede et lille mesenterisk blodkar i kuldet, hvilket kan forårsage denne tyndtarms atresi, og dette segment af det lille mesenteri er også defekt.Det antydes, at gastrointestinal atresi skyldes obstruktion efter den embryonale mesenteriske skade. Årsagen til skaden kan være tarmen. Torsion, dårlig tarmrotation, indre hæmorroider eller vaskulære misdannelser.
Abram et al (1968) brugte 80 dages fårfoster til at teste tåren i fårens mesenteri, næsten 100% kan forårsage tarmatresi af type I, II eller III, så kolonatresien og stenosen kan forekomme under embryonisk udvikling. Enhver af dem findes.
patogenese
1. Patologi: patologi og tyndtarmsatresi er meget ens, afhængigt af graden og formen af atresien, kan være type 3:
Membran-atresi af type I: Membran-septum i tarmlumen, membranøst septum-kolonhulen er delt i den fjerne og nær side, de to dele er ikke forbundet med hinanden, eller et lille hul i midten af membranen kommunikerer for at danne en kolonisk stenose.
Type II ledningslignende atresi: mesenteriet er intakt, den distale ende af tarmen og den blinde ende af den proksimale ende er forbundet med en fiberledning.
Mesenterisk defekt af type III: den distale ende af tarmen er adskillelsens blinde ende. Mesenteriet har også en V-formet defekt.
Intestinal atresia og stenose, der forekommer i stigende og tværgående kolon, er for det meste type III, og intestinal atresia og stenose, der forekommer langt ud over milten krumningen er mere almindelige i type I og II.
Den proksimale tubule i atresien er åbenlyst udvidet, hypertrofisk, og den peristaltiske funktion er dårlig. Den distale tarm kollapses, krympes og tyndes, og der er et hvidt hårdt slimstof i tarmen. Hvis ileocecal-ventilen er intakt, og atresien er placeret langt ud over den kolonale leverkrumning, dannes en blind sputum, og den blinde sakrale tarm mellem ileocecal-ventilen og atresien er meget dilateret, og tarmvæggen er tynd, iskæmisk, nekrotisk og endda perforeret. Da en del af tarmatresien og stenosen forekommer i tredje trimester af graviditeten, kan ca. 10% til 20% af børn med kolonatresi udvise fostre kort efter fødslen.
2. Kombineret misdannelse: colonatresia er ofte ledsaget af knogledeformiteter såsom phalanges, flere fingre og klubfødder, okulære og kardiovaskulære misdannelser; abdominal væg, navlestab og andre abdominalvægsdeformiteter, medfødt megacolon, duodenum Og tyndtarmsatresia.
Forebyggelse
Forebyggelse af kolonisk atresi
Oprethold lokal renhed efter operation for at forhindre analstenose forårsaget af forskellige infektioner. Vigtigste forebyggende foranstaltninger:
1, tidlig graviditet, undgå feber og kulde. Kvinder, der har haft høj feber i den tidlige graviditet, selvom barnet ikke har en åbenlys deformitet i udseendet, kan hjernevævsudvikling blive påvirket negativt, manifesteret som mental retardering, dårlig indlæring og reaktionsevne, kan denne mentale retardering ikke gendannes. Selvfølgelig er føtal feber forårsaget af høj feber også relateret til gravide kvinders følsomhed over for høj feber og andre faktorer.
2. Undgå at komme tæt på hunde og katte. Få mennesker ved, at katte med bakterier også er en kilde til infektionssygdomme, der er en stor trussel mod føtal misdannelse, og katte fæces er den vigtigste overførselsvej for denne ondartede infektionssygdom.
3. Undgå kvinder, der bærer makeup hver dag. Ifølge undersøgelsen er forekomsten af føtal misdannelser i tunge makeup 1,25 gange mindre end for tunge makeup. De vigtigste bivirkninger på føtal misdannelse er arsen, bly, kviksølv og andre giftige stoffer indeholdt i kosmetik, som påvirker fosterets normale udvikling. For det andet udsættes nogle af ingredienserne i kosmetikken for ultraviolette stråler i solen for at producere teratogene aromatiske aminforbindelser.
4, for at undgå mental stress under graviditeten. Menneskelige følelser styres af det centrale nervesystem og det endokrine system.En af de endokrine kortikosteroider er tæt forbundet med menneskelige humørsvingninger. Når gravide kvinder er følelsesmæssigt stressede, kan adrenokortikalt hormon blokere fusionen af et vist væv i embryoet. Hvis det forekommer i løbet af de første tre måneder af graviditeten, vil det forårsage misdannelser såsom spalt læber eller gane.
5. Undgå at drikke alkohol. Gravide kvinder drikker alkohol, alkohol kan komme ind i udviklingsembryoet gennem morkagen og forårsage alvorlig skade på fosteret. Såsom et lille hoved, meget lille øre og næse og en bred overlæbe.
6, undgå at spise skimmel og vegetarisk mad. Eksperter påpegede, at hvis gravide kvinder spiser mad, der er kontamineret med mycotoxin (meldugemad), kan mycotoxiner forårsage føtal kromosombrud i fosteret gennem morkagen.
Komplikation
Colonic atresia Komplikationer forstoppelse
Hyppig forstoppelse kan forekomme samtidig, selv den fækale påvirkning af langvarig defekation er ikke glat, kan forårsage, at den proximale lige kolon gradvist ekspanderer, hvilket fører til sekundær kæmpestor sygdom i lige kolon.
Symptom
Colonic atresia symptomer Almindelige symptomer Dannelse af hård fækal sten i tyktarmen, smerter i nedre del af maven, tarm atresi, oppustethed
Som en typisk obstruktion i lavt tarm er abdominal forstyrrelse åbenlyst, opkastet er fækal-lignende, intet meconium udtømmes, abdominal glidefilm ser tarmene oppustet og flere væskestanddele på hele maven, og låsemaet kan indikere den låste del, hvilket hjælper med at bestemme diagnose.
Undersøge
Undersøgelse af kolonatresia
(1) fiberkoloskopi: kan direkte undersøge rektum, tyktarmer, cecum, ileocecal ventil og ileum, kan også gøre biopsi, kræftscreening, polypektomi og cauterization, er befordrende for tidlig diagnose af tyktarmssygdom.
(2) CT-scanningsundersøgelse: Det er en følsom metode til undersøgelse af anorektal kræft.Den kan findes foran på sputum, sidevæggen i bassinet, bækkenorganer og lymfeknuder, for at bestemme størrelsen på kræft, tarmvæggen, fedtet omkring rektum, livmoderen og musklerne. Preoperativ og postoperativ scanning kan hjælpe med at udvikle behandlingsmuligheder for kirurgisk strålebehandling.
(3) MR-undersøgelse: preoperativ undersøgelse og tilbagefaldsundersøgelse af endetarmskræft kan udføres for at bestemme omfanget af restkræft efter strålebehandling, og rektal og anal stenose og dens sygdomsgrad kan diagnosticeres.
Diagnose
Diagnose af kolonatresi
Kan diagnosticeres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
Rektal kræft: tidlig rektal kræft er asymptomatisk, lejlighedsvis historie med blodige afføring, så det er vanskeligt at finde, at dannelsen af colonatresia er blevet fremskreden til det avancerede stadium, positionen til den nedre position kan berøres, tumoren er uregelmæssig, ujævn, hård, øm, henviser til Sputumblodfarvning, højere position, bør være sigmoidoskopi eller fiberoptisk undersøgelse, endoskopisk set rektal masse tarmslimhinden er mere komplet, biopsi kan diagnosticeres, rektal kræft lav anastomose eller anden anal stenose skal udføres Flere biopsier for at udelukke muligheden for lokal gentagelse.
