kroniske lændesmerter
Introduktion
Introduktion til kroniske lændesmerter Lændesmerter refererer til smerter i ryggen, taljen, lumbosacral og ankel, undertiden ledsaget af smerter eller strålesmerter i underekstremiteterne. De fleste af lændesmerter manifesteres i den nedre lændehvirvelsøjle og nedre del af ryggen og ankelen. Lændesmerter er den mest almindelige tilstand i den menneskelige rygsøjle og siges at være den pris, der betales af mennesker, der gennemsøger fra lemmer til at gå oprejst. Sygdommen er mere almindelig inden for intern medicin, kirurgi, gynækologi og neurologi.Læsioner af ethvert væv i huden, subkutant væv, muskler, ledbånd, rygsøjle, ribben, rygmarv og rygmarv kan forårsage lændesmerter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spinal deformitet
Patogen
Årsager til kroniske lændesmerter
(1) Årsager til sygdommen
1. Almindelige årsager
(1) Rygsmerter i ryggen:
1 traumatiske smerter i korsryggen: såsom brud på rygsøjler i kroppen, muskelforstuvninger, rygning i ryggen og så videre.
2 medfødt misdannelse lændesmerter i ryggen: såsom semi-vertebral legeme, lændehvirvler, lændehvirvler, rygsøjlen og så videre.
3 inflammatoriske lænderygsmerter: såsom ankyloserende spondylitis, tuberkuløs spondylitis, suppurativ spondylitis, fokal ankelartritis.
4 degenerative lænderygsmerter: såsom proliferativ spondylitis, skiveprolaps, rygmarvsstenose, lændehvirvelser i bagerste led.
5 ernæringsmæssige metabolske forstyrrelser smerter i ryggen: såsom osteomalacia, skeletfluorose og så videre.
6 dårlig kropsmerter i ryggen.
7 atrofiske lændesmerter.
8 endokrine unormale lændesmerter: såsom osteoporose, primær hyperparathyreoidisme og så videre.
9 knogletumor rygsmerter.
10 grunde til uklare lændesmerter.
11 andre rygmarvssygdomme ved lændesmerter: såsom deformitet osteitis, ung ryg osteochondritis (ungdommelig tilbagetræk) og så videre.
(2) Lændesmerter forårsaget af paravertebral blødt vævs sygdom:
1 muskelstamme.
2 lavryggmuskel myofasciitis (fibromyositis).
3 tredje lændehvirvels transversale processyndrom.
(3) Lændesmerter forårsaget af stimulering af rygmarvs- og rygmarvervæv:
1 rygmarvskomprimering: såsom epidural abscess, intraspinal tumor, spinal arachnoiditis.
2 akut myelitis.
3 subarachnoid blødning.
4 lumbosacral radiculitis.
5 herpes zoster.
(4) Rygsmerter forårsaget af viscerale sygdomme:
1 lændesmerter forårsaget af fordøjelsessygdomme: såsom mavesår, bugspytkirtelkræft, leverkræft, endetarmskræft, cholecystitis, posterior blindtarmbetændelse.
2 urinvej, forplantningssystem forårsaget af lændesmerter: såsom pyelonephritis, nyresten, nyretuberkulose, peri-renal abscess, hydronephrosis, nyrekræft, prostatitis, prostatacancer, livmoderhalskræft, posterior hældning i livmoderen, kronisk vedhæftet betændelse, Dysmenorrhea og så videre.
3 lændesmerter forårsaget af luftvejssygdomme: såsom pleurisy, pleural fortykkelse eller vedhæftning, tuberkulose, lungekræft og så videre.
4 lændesmerter forårsaget af hjerte-kar-sygdomme: såsom aortaaneurisme, angina og så videre.
5 lændesmerter forårsaget af retroperitoneale sygdomme: såsom retroperitoneal abscess, retroperitoneal fibroma eller fibrosarcoma samt den førnævnte nyresygdom og bugspytkirtelsygdom.
(5) Lændesmerter forårsaget af mentale faktorer:
1 snorken.
2 kronisk træthedssyndrom.
3 depression.
4 kompenserende neurose.
2. Forholdet mellem lændesmerter og arbejdsfaktorer
(1) Forekomsten af lændesmerter: Buckle et al fandt ud af, at 43% af patienterne med rygsmerter var syge på arbejdspladsen, og 28% af patienterne var syge hjemme. Daniel et al fandt, at omkring halvdelen af patienterne (51%) blev fundet ved at analysere 100 patienter. Begyndt på arbejdet har ikke alle lændesmerter predisponerende faktorer.
(2) Forholdet til tungt fysisk arbejde: Mange epidemiologiske undersøgelsesdata indikerer, at tung industri, byggeri, minearbejdere og skovbrugsarbejdere har en høj forekomst af lændesmerter, hvilket kan være relateret til deres store rygmarv og sårbarhed over for skader.
(3) Forholdet til bøjning og vridning: Tidligere undersøgelser har bekræftet, at forekomsten af lændesmerter er høj i arbejdet med at løfte tunge genstande og gentage bøjning og vridning. Forfatterne rapporterer, at hyppigheden kan være 15% til 64%, normalt middelvægt. Objektet forårsager ikke skade på korsryggen, men det er tilbøjeligt til lændesmerter, når man løfter tunge genstande ofte.Det antages generelt, at når bøjningen udtrækker tunge genstande, bøjes bagagerummet for at gøre den intervertebrale skive smal og bred, og når vægten løftes, klemmes rygsøjlen. Ved at trykke på den intervertebrale skive bevæger nucleus pulpus sig baglæns for at nå den bageste del af annulus fibrosus, dybt inde i den bageste langsgående ligament. Med bagagerummet lige, er nucleus pulposus begrænset af de øvre og nedre bruskplader, og gentagen skade eller akut skade kan forårsage Kernen pulposus er fremtrædende, især i den bageste forlængelsesposition.Den vægtbærende bevægelse i alle retninger af rygsøjlen kan forårsage forskellige grader af skade på den bageste intervertebrale led og leddkapsel i rygsøjlen, den mellemliggende, supraspinøse ligament og paravertebrale muskel. Årsagen til lændesmerter.
(4) Begrænset arbejdsstilling og vibration: I de senere år er forholdet mellem begrænset arbejdsstilling og lændesmerter blevet mere og mere opmærksom. Langvarigt siddearbejde betragtes som en høj risikofaktor for lændesmerter. Eksperimentel forskning viser vibrationsarbejde (inklusive pneumatiske værktøjer) ) let at producere lænderygsmerter, skadelig vibrationsfrekvens på 3,5 ~ 8,9Hz, mest sandsynligt at forårsage skade, kan have uheldige virkninger på muskuloskeletalsystemet, hjerte-kar-systemet, mave-tarmkanalen, den lette stress, der genereres af vibrationer, kan fremskynde lumbal intervertebral skivevævstog Disken har i sig selv ingen blodkar, der leverer næringsstoffer. Nukleus pulposus-næringsstoffet leveres af permeationen af bruskens endeplade. Den svage stress, der genereres af vibrationen, kan påvirke den intervertebrale skive fra to aspekter. På den ene side gør det langvarige tryk bruskets endeplade og endepladen under knoglen. Træthed og mikrofrakturer, reparationsprocessen reducerer evnen til osmotisk ernæring, der påvirker reparationen af nucleus pulposus og annulus fibrosus; på den anden side gør den lille forskydnings-, bøjnings- og torsionskræfter fiberringens træthed og fremskynder degeneration, hvilket gør Kernen pulposus har en tendens til at fremhæve nerverne og producere lændesmerter.
(5) Andre erhvervsmæssige faktorer: Bergqnist-Ullmann og Larssonu fandt, at mennesker, der beskæftiger sig med monotont gentagelsesarbejde i fabriksmonteringslinjen, har en høj forekomst af lændesmerter, og en anden undersøgelse fandt, at monotont gentagne arbejde, mindre fritidsaktiviteter og lændesmerter Direkte forhold, faktisk, monotont og gentagende arbejde har indflydelse på folks fysiske styrke og psykologi. Hos mennesker, der ofte står, går og skifter position, er forekomsten af lændesmerter også stor. Det rapporteres også, at arbejdspladsen er ujævn eller let. Slip, ofte modtagelige for en forstuvet talje.
(to) patogenese
1. Forholdet mellem individuelle faktorer og lændesmerter: Mange forfattere forstår forholdet mellem lændesmerter fra individuelle faktorer som alder, køn, fysiske og psykosociale og røntgenresultater.
(1) Alder og køn: Lav rygsmerter forekommer mest hos unge voksne. Størstedelen af begyndelsesalderen er 30 til 40 år. Det rapporteres også i litteraturen fra 35 til 55 år. Symptomernes varighed er proportional med aldersstigningen. Køn er relateret til lændesmerter. Betydningen er ikke særlig vigtig.
(2) Kropsholdning: Klinisk anføres skoliose, tilbøjelighed, lændehvirvel og længden af underekstremiteterne ofte som årsagen, men der er stadig utilstrækkelige epidemiologiske data til at bekræfte, nogle undersøgelser viser, at skoliose Cobb-vinklen er større end 80 °, eller skoliosen er placeret i lændeområdet, som er tilbøjelig til lændesmerter.
(3) Muskelfaktorer: Styrken af ryg- og mavemusklerne er tæt forbundet med forekomsten af lændesmerter. Rygsøjlens stabilitet bestemmes af interne og eksterne faktorer, endogen stabilitet tilvejebringes af ledbånd og intervertebrale skiver, og eksogen stabilitet tilvejebringes af ryg- og mavemuskler. Tidligere blev mavemusklerne ikke tilstrækkelig opmærksom, og det antages nu, at magemusklerne ikke kun styrer og regulerer rygmarvsbevægelsen.
(4) Lændebevægelse: De fleste patienter med lændesmerter har signifikant nedsat lændebevægelse. Der er i øjeblikket utilstrækkelig litteratur til at forklare forholdet mellem lændebevægelse og lændesmerter.
(5) Historie om lændesmerter: Mennesker, der tidligere har lidt af lænderygsmerter, har en større mulighed for lændesmerter.
(6) Sygdomsfaktorer: Gyntellberg rapporterede, at mennesker med kronisk bronkitis og atherosclerotisk angina pectoris og ofte har hovedpine har en høj forekomst af lændesmerter. Frymoger rapporterede, at mennesker med kronisk hoste har mere udbrud af lændesmerter, fordi de kan øge deres talje ved hoste. Intervertebral skivepres.
(7) Psykosociale faktorer: Udenlandske epidemiologiske undersøgelser involverer ikke kun erhvervsmæssige faktorer, men undersøger også deres sociale og psykologiske faktorer. Mange undersøgelsesrapporter mener, at rygning, stofmisbrug og alkoholmisbrug er flere patienter med lændesmerter, angst, nervøsitet og utilfredshed med arbejde. Mennesker med lavt humør, adskillelse og skilsmisse har en høj forekomst af lændesmerter.
2. Etiologien og patogenesen af kinesisk medicin: Kinesisk medicin mener, at årsagen til lumbosacral sygdom har mange ligheder med andre gigt, og kan groft opdeles i to faktorer: ekstern følelse og indre skader, mens retfærdighed er svag og nyremangel er den grundlæggende årsag til lumbosakral svigt. .
(1) Eksogen stagnation: mangel på retfærdighed, slim og løshed, følelse af kulde og fugtighed, kold stagnation, våd turbiditet og viskøs stagnation, vind, kulde og fugtighed i meridianerne, blodlinjen er blokeret, blod løber ikke Den lumbosacrale stagnation, eller fugtigheden og varmeforgiftningen invaderer meridianerne, eller kulden og fugtigheden samler sig på langvarig varme og fugtighed, eller det overspisende fedt og krydret produkter, endogen fugtig varme, kan også blokere meridianerne, forbrænde blod, blodstase og talje Bi.
(2) qi-stagnation og blodstase: faldende ansat frustration beskadiger meridian qi og blod, stasis indre modstand, eller langtidsstilling er ikke korrekt, taljen er ikke korrekt anvendt, ånden er frustreret, eller vrede og vrede, lever qi-stagnation, blodstase, hindring af meridianen; Kirurgi og langvarig sengeleje fører til forhindring af luftmaskinen, blodstase i taljemæridianerne, tab af taljen i blodet og støtte og lændesmerter.
(3) Nyremangel kropsmangel: mangel på medfødt begavelse, værelse arbejdsskade nyre, kronisk sygdom og fysisk svaghed, gamle og skrøbelige, kan forårsage lever og nyre mangel, tab af nyre essens, lever hovedben, nyre hovedben, talje til nyrehus, Lever- og nyremangel påvirker først taljen, hvilket får meridianerne til at miste deres støtte og smerter, nyre yangmangel, meridianer mistet i varme, kulde og fugtighed er let at invadere, yangmangel og indre forkølelse, kolde koagulationsmeridianer, overbelastning intern modstand og slim Smerter, kronisk sygdom, milt og mave svaghed, qi og blodmangel, meridian dystrofi, ekstern ond stagnation, langvarig sputum, kvinder med overdreven blodtab efter fødsel, nyretab, kan også føre til menstrual dystrofi og lumbosacral.
Forebyggelse
Kronisk forebyggelse af rygsmerter
Forebyggelse:
1. Sundhedskontrol: For ungdommers eller personalets helbredsundersøgelse skal den udføres regelmæssigt. Check i skolen skal være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af medfødt eller idiopatisk deformitet i rygsøjlen, såsom facetleddeformitet eller ryg i ryggen, etc. Ved sportsarbejde skal man være opmærksom på forekomsten af pedikelbrud osv. Dette er mere hos atleter og akrobater. Hvis der er en sådan mangel i lændenes struktur, skal rygbeskyttelsen styrkes for at forhindre gentagne skader.
2. Arbejdsafdelingen bør fastlægge den maksimale belastning af arbejdskraft for at undgå overbelastning af rygsøjlen og fremskynde degenerationen.
3. Korrigering af dårlig arbejdsstilling: Nogle arbejdsopgaver er nødt til at bøje over i lang tid. Trykket på lændehvirvlen er mere end 1 gange højere end almindeligt. Den sidstnævnte arbejdstager har en højere forekomst af lændesmerter end den stående arbejdstager. Der er dog ikke noget positivt forhold til forekomsten af lumbal disc herniation, så det er meningsfuldt at gøre arbejdet.
4. Korrigering af dårlig arbejdsstilling: I Xinjiang, Kina, har kvinder i Yanbian-området i Jilin ofte toptunge vægte. Kvinder i Indien, Nordkorea og Jamaica tager også denne position. Ifølge statistikker er forekomsten af cervikal spondylose hos disse kvinder højere end hos almindelige mennesker, men Forekomsten af sygdom i lumbal skiver er den samme.
5. Styrk muskeløvelse: Stærk rygmuskulatur kan forhindre skader på blødt væv i korsryggen, træning af magemuskler og intercostale muskler kan øge det intra-abdominale tryk og det intrapleurale tryk, hvilket hjælper med at reducere lændenes belastning.
6. Forebyggelse i familielivet: Når man arbejder i husarbejde, såsom at stryge højden af bordpladen, bør det være passende, undgå at undgå bøjning og vridning, når man tager for meget til at bøje genstanden. Sæt babyen i klapvognen eller sengen, skal fjernes og placeres flad. Dette er måde at forhindre taljen i at blive overbelastet og reducere dens belastning.
7. Familieuddannelse: Formålet er at skabe tillid hos patienter til behandling, undgå forkert behandling og mindske tabet af enkeltpersoner og samfundet.
Komplikation
Kroniske komplikationer i lænderyggen Komplikationer spinal deformitet
Det kan være vanskeligt at gå parallelt, og endda kan der forekomme dysfunktion, såsom lændebøjning, forlængelse og lateral krumning. I alvorlige tilfælde kan spinal deformitet forekomme.
Symptom
Symptomer på kroniske lænderygsmerter Almindelige symptomer Tvungen tilbøjelig position forstuvning Lændehvirvelspejle herniation Lændehårsmuskelsnede Ryg prikken Osteoporose Radioaktiv smerte Rygsmerter Smertefuld kedelig smerte Underekstremitet Induktionssmerter eller lægge ...
Lændesmerter består hovedsageligt af lændesmerter i lænden, lumbosacral og anklerne. Der er enkle lændesmerter og lændesmerter ledsaget af smerter i underekstremiteten eller strålesmerter. Smerten er for det meste kedelig og kedelig. Stikkende, lokal ømhed eller strålingssmerter, ugunstig aktivitet, upraktisk tonehøjde, manglende evne til at holde vægt, vanskeligheder med at gå, træthed og lem træthed, og endda dysfunktion såsom lumbale bøjning, forlængelse og lateral krumning, alvorlig rygmarvsdeformitet, ydeevne Fordi årsagen til lændesmerter er mere kompliceret, forårsager sygdommen mere lændesmerter i klinikken Hver sygdom har sin specielle medicinske historie, fysiske tegn og kliniske manifestationer, så hver sygdom De kliniske manifestationer af lændesmerter gentages ikke her.
Undersøge
Kronisk kontrol med rygsmerter
Ryggen på rygsøjlen er det centrale undersøgelsessted for lændesmerter. Det skal kontrolleres i henhold til den generelle undersøgelse af krop, sputum, bevægelse, mængde og nervesystem. For at undgå, at patienten flippes flere gange, kan den udføres under en bestemt position.
1. Stående eller siddende kontrol skal fjerne toppen i et varmt rum, undersøgeren vender mod bagsiden af patienten og observerer ryggen fra bagsiden kombineret med siden.
(1) Ser dig omkring:
1 Iagttagelse af den fysiologiske krumning af rygsøjlen, uanset om der er rygmarvsudjævning, lumbale kyphose eller lordose, lumbal deformitetssmerter manifesterer sig ofte som beskyttende lumbale ankylose, kyphose ses i lumbal disc herniation, spinal tuberculosis, lordosis uddybning ses i lumbale spondylolisthesis Symptomer, vandret atlas.
2 observer rygsøjlen med eller uden rund ryg, hulback, lateral konveks deformitet, rund ryg (skildpadde) deformitet henviser til ryggen af rygsøjlen med en ensartet buet kyphose, set i ung tilbøjelighed, ankyloserende spondylitis, senil osteoporose osv. Humpback-misdannelse henviser til den begrænsede kyphose i rygsøjlen, almindeligvis i rygmarvs-tuberkulose, medfødt rygmarvsdeformitet, rygmarvsbrud, metastatisk kræft osv.; Konveks deformitet henviser til rygsøjlen til den ene side eller "S" -form, set i primær eller Sekundær rygsøjle 1 konveks, disk herniation osv.
Se på diagnosen skal også observere, om skuldrene på begge sider er lige, om brystkassen er symmetrisk; om der er hævelse i blødt væv, med eller uden pigmentering osv., Bør børn være opmærksomme på den lumbosakrale del med eller uden hår, unormal fremspring eller trinlignende ændring på grund af glidning Og lille konkav.
(2) Slagverk: mere i siddende stilling, lad patienten påpege smertepunktet for at indsnævre omfanget af undersøgelsen korrekt. Hvis patienten klager over omfattende smerter, skal han tjekke fra top til bund, først røre ved spinøs proces fra top til bund og ikke have hemiplegi. Høje og lave forandringer og ømhed; komprimeringssmerter i blødt væv: bilaterale ribben, ribbes ribber, tredje lændehvirvler, posterior overlegen iliac rygsøjle, bilaterale glutealmuskler osv. Kan samtidig give patienten mulighed for at bøje og bøje rygsøjlen til at berøre bøjningen og forlængelsen Symmetrisk, især for områder med rygsmerter, på grund af egenskaberne ved rygmarvs-tuberkulose er den beskyttende stivhed af det syge segment.
(3) undersøgelse af thoracolumbar flexion og forlængelse bevægelse: thoracale rygvirvler kan kun foretage en lille bøjning og forlængelse, lateral flexion og rotationsbevægelse på grund af begrænsningen af thorax rygsøjlen. Den største flexion og ekstension og lateral flexion bevægelse er i lumbal segmentet.
Speciel test
(1) Lægbenstævningstest og styrkestest: Patienten er rygsøjle, benene er lige, undersøgeren løfter hånden med den ene hånd og trykker forsigtigt på knæet på samme tid for at holde benet lige, hvilket får strålesmerter i den nedre ekstremitet til at være positive. Stræk fodens bagside. Hvis smerten forværres, er det positivt for styrkestesten at identificere smerter forårsaget af spændingen i hamstringen. Det er værd at bemærke, at testen også kan producere ankelleddet. Hvis ankelleddet kan også producere ankel Smerter, ikke strålesmerter i de nedre ekstremiteter, skal identificeres.
(2) rygg- og mavenest: patientens occipitale del og de to fødder er kraftpunkterne for at skubbe mave og bagdel op, hvilket får smerter i taljen og benene til at være positive. Hvis det er negativt, kan patienten være underlivet og tage en dyb indånding og derefter trække vejret til at rødme. Samtidig er hoste hårdt og forårsager radioaktiv smerte i det berørte lem Shi kan være den første til at bruge denne metode til at undersøge patienter med lændehvirvelse i lænden.
(3) flexionhals test: patienten er rygsøjle, lemmerne er lige og flade, og nakken hæves langsomt, og strålingen af de nedre lemmer er positiv.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kroniske lænderygsmerter
Diagnostiske kriterier
Diagnostiske punkter: Lav rygsmerter er forårsaget af en række forskellige sygdomme. Det er især vigtigt at stille en klar diagnose. I klinisk praksis er det nødvendigt at afklare diagnoseidéerne. Fra de tre aspekter af medicinsk historie, fysisk undersøgelse og hjælpundersøgelse fokuserer følgende på medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Diagnostiske ideer.
1. Historie: For det første skal kvinder for at forstå køn, alder og besættelse af patienter overveje, om der er bækkenbetændelse, mænd være opmærksomme på prostatitis, ældre og postmenopausale kvinder har osteoporose, unge og middelaldrende er mere almindelige i belastning, lændehvirvelsedskive herniation Sygdommen, erhvervslivet og arbejdsmiljøet er tæt knyttet til lænden. Arbejdstagere, der sidder eller bruger rygbøjningen, er tilbøjelige til belastning og degeneration. Kølerum og vandoperatører er tilbøjelige til gigt. Langvarig eksponering for gift er tilbøjelig til kronisk forgiftning og knoglemetabolisme. Kronisk begyndelse, gradvist forværret, mere almindelig i belastning, degenerativ tumor; forstuvning og traumer begynder, det er værd at bemærke, at kulde og vejrforandringer ikke er den specifikke årsag til gigt, mange årsager og smerter ved lænderygsmerter Forværring kan være relateret til vejrforandringer og kulde. Smerter efter forværring er relateret til kronisk belastning. Smerter efter vandring er mere almindelig ved rygmarvsstenose, spondylolistese og lumbal degenerativ slidgigt, degeneration og smerter forårsaget af kronisk belastning. Det er for det meste ømt, og det forværres, når du starter aktiviteter efter hvile eller om morgenen.Det kan lettes efter lidt aktivitet, men efter lang aktivitet Vægt, lændehvirvelspædstenose og skiveudbrud er mere end at gå, men cykling er fin, smerter i ryggen eller op ad bakke, og smerter i knebet eller ned ad bakke, tuberkulose og tumorsmerter ofte værre om natten, ryghvirvler Efter at nerven i røret er stimuleret af kompression, fører intraspinaltrykket forårsaget af hoste ofte til strålesmerter langs nerven. Smerten er meget vigtig. Den enkle rygsmerter er for det meste fra nedre rygmuskler, ledbånd, facetled og rygsøjler. Forårsaket af læsioner, lændesmerter ledsaget af strålesmerter langs nerven anses for at være forårsaget af indlejring af nervestimulering, gigt kan være ledsaget af migrerende smerter i andre led, tidlig ankyloserende spondylitis er ankel Eller hoftesmerter, skal man nøje spørge, om patienten har en historie med tumorer i andre områder, om smerterne er forårsaget af tumormetastase, om osteoporose har en historie med diabetes eller nyresygdom, om der er en historie med endokrine lidelser, om smerten er ledsaget af feber eller andre dele af Symptomer som angina forårsager lændesmerter, flustered, tæthed i brystet, luftlås og andre symptomer, urinsten er ofte ledsaget af mavesmerter og kast og drejning i sengen, nyretumorer ledsages af Hæmaturi.
2. Fysisk undersøgelse: Undersøgelsen skal starte fra gangarten på tidspunktet for patientens besøg. Gangen er stiv, og gangarten er ustabil. Det er som beruselse. Det er mere almindeligt i rygmarvssygdomme såsom cervikalspondylotisk myelopati, rygmarvsvulster osv. Taljen er stiv eller tvunget til at vippe til den ene side, med hånden for at understøtte taljen, gangart, forsigtigt, mere almindeligt ved lændehvirvelspredning, akut lændeforstuvning eller akut lænde muskelvævsbetændelse, andetrin for at svinge rundt når man går, mere almindelig ved hoftesygdom Patienten skal fjernes fra skjorten for at se, om der er en fysiologisk krumning af ryggen og ryggen, om der er en sidebøjning, en rygsæk, en vinkelformet deformitet, en masse, en bihule, et ar og en pigmentering, så patientens rygsøjle bliver bøjet og strækket. Venstre og højre side flexion, venstre og højre rotation for at observere funktionen af ryggen, funktionen af patienterne med organiske lænd i ryggen er ofte begrænset, og reflekssmerter forårsaget af viscerale sygdomme er normal, hvilket bestemmer ømheden i korsryggen er den mest direkte søgning efter læsionen. Metoder, ømhed kan opdeles i overfladisk ømhed og dyb ømhed, supraspinøst ledbånd, interspinøst ledbånd, inflammatorisk læsion af sakral rygmarvemuskel med ømhed i den tilsvarende del af tommelfingeren, hvis den nedre lændehvirvelsøjle ledsages af ømhed Den radioaktive smerte i retningen er for det meste forårsaget af herniation af lænde skiver. Ryggen i knoglerne og rygmarvskanalerne har ofte smerter i sputum. Komprimeringsnerven forårsager ofte strålingssmerter. Hvis det ømme punkt gentages gentagne gange, er det fast. Ømhedspunktet betyder ofte, at der er en organisk læsion i delen. Tværtimod har den reflekserede lændenrygg, der er forårsaget af viscerale læsioner, ofte ikke et fast ømhedspunkt, og derefter placeres patienten i en rygsøjleposition. Hvis lændenes lordose er lige, eller hofteleddet bøjes og sammentrækkes, I lige stilling i benet kan taljen ikke være flad, kontrollere, om maven er symmetrisk, palpere med eller uden hepatosplenomegali, med eller uden en klump og hoftefossabcess. Kvindelige patienter skal være opmærksomme på, om der er dyb abdominal ømhed.
3. Flere specialtest, der ofte bruges til at kontrollere lændesmerter
(1) Lægbenstævningstest og styrkestest: Patienten er rygsøjle, benene er lige, undersøgeren løfter hånden med den ene hånd og trykker forsigtigt på knæet på samme tid for at holde benet lige, hvilket får strålesmerter i den nedre ekstremitet til at være positive. Stræk fodens bagside. Hvis smerten forværres, er det positivt for styrkestesten at identificere smerter forårsaget af spændingen i hamstringen. Det er værd at bemærke, at testen også kan producere ankelleddet. Hvis ankelleddet kan også producere ankel Smerter, ikke strålesmerter i de nedre ekstremiteter, skal identificeres.
(2) rygg og maveprøve: patientens occipitale del og de to fødder som kraftpunkt vil tvinge mave og bagdel til at stige, hvilket får smerterne i taljen og benene til at være positive. Hvis det er negativt, kan patienten være underlivet, mens han trækker dybt ind og derefter holder pusten i ro. Samtidig er hoste hårdt og forårsager radioaktiv smerte i det berørte lem Shi kan være den første til at bruge denne metode til at undersøge patienter med lændehvirvelse i lænden.
(3) flexionhals test: patienten er rygsøjle, lemmerne er lige og flade, og nakken hæves langsomt, og strålingen af de nedre lemmer er positiv.
(4) skrå skiftprøve: patientens lemmer er lige og liggende, undersøgeren understøtter den berørte side af knæet, så hoften bøjes og bøjes knæet og modtager hofteleddet, og den anden hånd holder skulderen for at fastgøre overkroppen, så at langsgående akse af bækkenet kan frembringes. Rotationstryk kan forårsage smerter, hvis ankelen har en læsion.
(5) ”4” -test på ryggen: knæflektion sætter ankelen og ankelen på det kontralaterale knæ, undersøgeren valgus knæet i den ene hånd, den anden side fikserer modsat bækken, og ankelsmerter angiver ankelen Der er læsioner i afdelingen, hvis hofteleddet er beskadiget, er der hoftesmerter, og knæene kan ikke fladt ud.
Der er desuden nakketest, Gaenslen-test, Yeomann-test, bækkenknusestest osv. Patienter med lændesmerter ledsaget af smerter i nederste ekstremitet eller følelsesløshed bør også kontrollere dybden og dybden af de nedre ekstremiteter, træning, Refleks, muskelatrofi osv., Når bagsiden af selve taljen ikke er i stand til at identificere årsagen, bedes du kontakte de relevante afdelinger såsom urologi, gynækologi, abdominal kirurgi, intern medicin osv. I henhold til situationen, anal undersøgelse af den sakrale tumor er nødvendig, bør også Vær opmærksom på undersøgelsen af læsioner i nedre ekstremiteter, såsom ulig længde af underekstremiteterne, flade fødder, indre og udvendige valgus, klubfødde og tå deformitet osv., Som påvirker balancen i ryg og ryg og forårsager rygsmerter. Fodlesioner såsom sputum, anspore, synovitis og tå smerter Såsom underbenene kan være ubalanceret for at forårsage lænde muskelstamme.
Differentialdiagnose
1. Identifikation med osteofytter: De fleste af epifyserne er forårsaget af kulde og fugtighed om vinteren. Leddene er smertefulde i leddene, lemmerne er tynde, kulden er kold, aktiviteten er begrænset, knoglerne er tunge, taljen og knæene er ømme. En type rådende, kendetegnet ved mangel på nyre yang, forkølelse, fugtighed og ondskab som en sygdom, let at forveksle med lumbosacral, men sygdommen er i knoglen, hovedsageligt i led i ekstremiteterne, ledsaget af symptomer på rygsmerter Forskellig fra lumbosacral.
2. Identifikation med renalt bækken: Nyresputum er en knoglerut kombineret med nyre qi-mangel og komplekse ydre ondskab, forårsaget af nyre, kliniske manifestationer af ledssmerter, lemmer er grusomme, knogler er ikke løftede, rygsmerter, sputum Sangen strækker sig ikke, trinene er svære, og endda "尻 尻 踵 踵 踵 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Den er udviklet fra epifysen ledsaget af de kliniske symptomer på epifysen. Sygdommens begyndelse begynder med leddene i ekstremiteterne. Den er hovedsageligt forskellig fra begyndelsen af lumbosacral regionen. Historien og de første symptomer er hovedpunkterne. .
