tropisk pulmonal eosinofil lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til tropisk pulmonal eosinofil lungebetændelse Tropisk lunge-eosinofil lungebetændelse (TPE) er en kombination af feber, ubehag, anorexi, vægttab, paroxysmal tør hoste og astma eller astma, markant forhøjet eosinofile perifere blod og selvudgivelse efter nogle få uger. I 1950'erne og 1960'erne blev silkeorminfektion betragtet som årsagen. TPE distribueres hovedsageligt i Indien, Afrika og Sydøstasien, Sri Lanka og Sydamerika og er rapporteret i Nanjing og andre regioner i Kina. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,006% Modtagelige mennesker: 25 til 40 år er en god alder, for det meste unge kvinder. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pulmonal fibrose, pulmonal hjertesygdom
Patogen
Tropisk pulmonal eosinofil lungebetændelse
(1) Årsager til sygdommen
Forekomsten er relateret til allergiske reaktioner forårsaget af filarial infektion, og er type I og type III allergiske reaktioner, og kan også være forbundet med type IV-allergier.
(to) patogenese
Larven trænger ind i den menneskelige krop gennem en bid og udvikler sig til en moden voksen.Den voksne sætter sig i lymfeknuderne, producerer mikrofilarias og migrerer derefter til lungeblodkar. De degenererede mikrofilarier frigiver antigener, hvilket resulterer i stærke lokale og systemiske inflammatoriske reaktioner, betydelig antistofforøgelse og acidophilia. Granulocytrespons, fundet i perifert blod og lungevæv, øget total celletal, øget eosinophil klassifikation (op til 50%), total IgE i blod og BALF, filarial-specifikt IgG, IgM og IgE liter Høje antistofafhængige og eosinofile spiller en vigtig rolle i dette, in vitro kan granulocytter og makrofager hæmme mikrofilarier, hvilket fører til patogendød, i nærvær af IgG og IgE eller komplement, mikroormvæv Infiltration af et stort antal omgivende lymfocytter og plasmaceller indikerer, at lymfocytter spiller en vigtig rolle i fjernelsen af mikroorganismer.In vitro kan mikrofilamentantigener forårsage lymfocytmigration, IgE og eosinofiler, mastceller eller basofiler. Det inducerede produkt kan være årsagen til astma.
Sygdommens tidlige fase (2 uger) er typisk for alveolære, interstitielle, peri-bronchiale og perivaskulære vævsceller, lungevævsstruktur er normal, mikroknudler kan ses i lungevæv, symptomerne heles ikke efter 1 til 3 måneder Hos patienter med alveolar og interstitiel infiltration af eosinofiler og histiocytter, eosinofile nekrotiske stoffer, og kan finde resten af mikrofilaria (for det meste i midten af abscessen med alveolær vægødelæggelse), undertiden alveolær nekrose og Eosinofil abscess, lokalt bronkial ødemer og ødelæggelse af epitelceller. Nogle kroniske patienter med langtidsbehandling kan danne knuder og pulmonal interstitiel fibrose, som kan være relateret til tilstedeværelsen af kronisk blandet cellebetændelse, der ofte viser fremmedlegemaskorrelulation. Hævelse, lymfeknude-biopsi kan påvise degenererende mikrofilarier eller voksne, eosinofiler og deres granulære produkter og gigantiske celler samles rundt.
Forebyggelse
Forebyggelse af eosinofil lungebetændelse i tropisk lunge
1 Hold normalt koldt og varmt, i tilfælde af klimaændringer, skift tøj til enhver tid, fysisk modtagelig, du kan altid bære medicin som Yupingfeng San for at forhindre ekstern fornemmelse.
2 holde op med at ryge, undgå indånding af støv og alle giftige eller irriterende gasser.
3 Styrk fysisk træning og forbedret fysisk kondition.
4 Når man spiser eller fodrer, skal koncentrationen koncentreres, hvilket kræver, at patienten tygger langsomt, undgår at spise og tale og betale mad for at indånde lungerne.
Komplikation
Komplikationer ved tropisk lungesosinofil lungebetændelse Komplikationer pulmonal fibrose pulmonal hjertesygdom
Langvarig sygdom kan føre til lungefibrose og pulmonal hjertesygdom.
Symptom
Tropiske pulmonale eosinofile lungebetændelsessymptomer Almindelige symptomer Lav feber eosinofili Lungelyde Lymfeknuder hovne lunger kan lugtes og vådes ...
Enhver alder kan være syg, 25 til 40 år er en god alder, for det meste unge kvinder, snigende indtræden, lav feber (1 til 2 uger), vægttab, svaghed, smerter i brystet, følelsesløshed i musklerne, anoreksi og paroxysmal tørt hoste, Hoste en lille mængde glas transparent viskos sputum, astma (alvorlig kan være vedvarende astma) og kardiovaskulær og nervesystem involvering, fysisk undersøgelse, hørbar og tyk våd stemme, tør stemme og astma lyd, kan have Lymfeknuder og hepatosplenomegali i hele kroppen er almindelige hos børn.
Undersøge
Undersøgelse af tropisk pulmonal eosinofil lungebetændelse
Blod eosinophilia (op til 20% til 90%,> 3000 / cm3), som ikke er proportional med klinisk sværhedsgrad og røntgenstråle, serum total IgE er markant forøget (> 1000 U / m1), og serumkomplementbindingsundersøgelse er stærkt positiv. Erytrocytsedimentationshastigheden forøges moderat, eosinofilerne øges i sputumet, og elektrokardiogrammet er unormalt hos 50% af patienterne. Den høje titer af den filarial-specifikke IgE og IgG kan bestemmes ved hæmagglutinationstesten og den komplementbindende test. Microfilariae kan findes i lymfeknuder og lunger, men ingen mikrofilarias findes i sputum og i blodet. Obstruktiv ventilationsdysfunktion er indikeret tidligt i lungefunktionen. Symptomerne vedvarer i mere end 1 måned eller i lang tid ubehandlet. Begrænsende ventilationsdysfunktion og nedsat diffusion af kulilte eller er forbundet med hindrende ventilationsdysfunktion.
Røntgenfund: typiske diffuse, mere konsistente, uklare små knuder, netknudler og ujævne, uklare skygger, 2 til 5 mm i diameter, kan også smeltes sammen i et stykke, mest i de bilaterale midterste og nedre lunger Vilde, behandlet for at sprede, kronisk dannelse af mere fibrose, se også hilar lymfadenopati, pleural effusion eller dannelse af hulrum, har der været rapporter om samtidig bronchiectasis og normal røntgen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af eosinofil lungebetændelse i tropisk lunge
Diagnostiske kriterier
1. Området, hvor filariasis er endemisk.
2. Paroxysmal hoste og astma.
3. Brystfilmsydelse.
4. Blod eosinophilia.
5. Filaria-komplementkomplementtest var positiv.
6. Anti-filaria medikamentbehandling er effektiv.
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose inkluderer Ruffler-syndrom, kronisk eosinofil lungebetændelse, allergisk bronchopulmonal svampesygdom, medikamentreaktioner, andre parasitære infektioner, eosinophil syndrom, lymfatisk spredning af kræft osv., I ikke-populær Distrikt kan sygdommen fejldiagnostiseres som astma, atypisk lungebetændelse, sarkoidose, Churg-Stauss-syndrom, Wegenes granulomatosis eller tuberkulose, lymfeknude-biopsi (skrå deltoidmuskel) og hurtig reaktion på behandlingen er befordrende for diagnosen.
