kæmpe hypertrofisk gastritis
Introduktion
Introduktion til enorm hypertrofisk gastritis Kæmpe hypertrofisk gastritis er forårsaget af overdreven hyperplasi af maveslimhinden, hvilket gør mavevæggen bred tyk. I 1888 foreslog Ménétrier det første gang, deraf navnet Ménétrier sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,006% -0,008% Modtagelige mennesker: godt for folk over 50 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ødem
Patogen
Årsag til enorm hypertrofisk gastritis
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien af denne sygdom forbliver uklar. Undersøgelser har vist, at børn kan være forbundet med cytomegalovirusinfektion. Trasformerende vækstfaktor-alfa kan spille en rolle i patogenesen hos voksne og børn. Dens rolle kan være den samme hos AIDS-patienter. Ménétriers sygdomslignende hypertrofiske rynker kan være forbundet med cytomegalovirusinfektion. Larsen gennemgik litteraturen og fulgte op med tre familier og konkluderede, at sygdommen havde lidt at gøre med genetik.
(to) patogenese
I litteraturen bruges ofte giganter, massiv, hypertrofi, hyperplasi, polypoider og bulbouss til at beskrive forekomsten af gastrisk slimhinde. Læsionerne kan være lokaliserede eller omfattende og er ofte involveret. Stedet er syresekretionszonen i maven, det vil sige mudderens slimhinde i maven og maven, men det kan også involvere gastrisk antrum, endda den proximale ende af tolvfingertarmen. Maven er blød og glat, og der er store, hævede og ikke-elastiske rynker, adskilt af dybe riller. Hypertrofiske rynker kan blive 1,5 cm brede, 3 ~ 4 cm høje, maves vægt kan øges til 1200 g, den mest resekterede mave er ofte tungere end 500 g, de enorme rynker er for det meste i den store bøjning, og nogle har omfattende begrænsninger, som kan forbindes med den normale slimhinde. Det er pludselig eller gradvis Overfladen på slimhinden udstråles eller eroderet, hvilket viser et knudulært eller polypoid udseende, ofte ikke dækket af en stor mængde slim.
Mikroskopisk er det hovedsageligt hyperplasi af epiteliale epitel, der gør kirtelfossaen betydeligt forlænget og bøjet.Med den åbenlyse hyperplasi af folderne, vil slimhinden foldes op, og slimhindemusklerne og blodkarene bringes ind på samme tid. Kælderslimhinden mellem de to folder kan være Normal eller tynd, fundus-kirtlerne er lange og lige, parietalcellerne ser normale ud og fordelt i nogle områder, men kirtelcystisk dilatation kan ses i andre dele, og de fleste slimudskillelsesceller er til stede, og slimceller tegner sig for hele slimhinderne. I svære tilfælde bliver kirtelkanalerne i alvorlige tilfælde kirtelfossa, og sækken kan trænge ind i slimhindemuskulaturen til submucosa. Ifølge Maimon ændrer slimhinden sig meget som krypten af kronisk cystitis.
Det kan ses, at neutrofilrørstype, lamina propria og slimhindes myometrial lymfocytisk infiltration, eosinofiler er meget fremtrædende, gastrisk atrofi af tarmmetaplasi er ikke almindelig i denne sygdom, slimhindemuskelhypertrofi, musculis propria kan også være fibrotisk Og ødem, submukosalt ødem, øgede blodkar.
Kelly observerede ultrastrukturen i gastrisk slimhinde hos syv patienter ved hjælp af elektronmikroskopi og fandt, at den tætte knudepunkt mellem gastriske epitelceller blev betydeligt udvidet og betragtes som en af de vigtigste årsager til proteinlækage.
Forebyggelse
Kæmpe hypertrofisk gastritis forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
1, vær opmærksom på kosten: regelmæssig timing af måltider, tygge langsomt, for let, irriterende mad til maveslimhinden, for at undgå krydret, koldt, hårdt, for surt og andet irriterende mad.
2, holde op med at ryge og alkohol: alkohol og tobak vil have skade på maveslimhinden, der forårsager erosion i slimhinderne, overbelastning, derved forværrer tilstanden, er ikke befordrende for rehabilitering af sygdommen.
3, brug lægemidler med forsigtighed: Nogle lægemidler, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kan stimulere maveslimhinden og forårsage gentagne anfald. Bør bruges med forsigtighed eller undgås så meget som muligt.
4, aktiv behandling: lider af sygdomme, bør behandles aktivt, hvad enten det er akut gastritis eller andre sygdomme, for at undgå yderligere udvidelse af sygdommen, der involverer andet slimhindevæv, der forårsager mere alvorlige sygdomme.
Komplikation
Kæmpe hypertrofiske gastritis komplikationer Komplikationer ødemer
Hypoproteinæmi og ødemer forårsaget af lækage af plasmaalbumin i mavehulen gennem den prolifererede maveslimhinde.
Symptom
Kæmpe hypertrofisk gastritis symptomer almindelige symptomer mavesmerter kvalme hypoproteinæmi fedt diarré cachexia gastrisk tab protein kronisk mavesmerter
Smerter i øvre del af maven, såsom mavesår, kan lettes efter måltider, appetitløshed, almindelig kvalme, såsom polypoid rynker, okklusion kan forårsage opkast, undertiden blødning, kirurgi, vægttab på grund af proteintab og steatorrhea, svaghed, ødemer Endnu værre er det, at det er en cachektisk sygdom, og maven mister protein. Citrix fandt først, at der er albumin i gastrisk saft hos patienten, som bekræftede tabet af protein i maveslimhinden. Den udskiftelige albuminpool i kroppen svarer til 1/3 af raske mennesker. Det 131I-mærkede albumin måler 3 gange albuminfornyelseshastigheden pr. Dag, og ca. 6 g albumin nedbrydes i maven. Det kan fordøjes og reabsorberes fra det albumin, der mistes i maven til den nye albuminsyntese. Det er imidlertid vanskeligt at kompensere. Citrin gennemgik 23 tilfælde, hvoraf 16 havde hypoproteinæmi (6,0%). Maimon fandt, at plasmaproteinet faldt fra 5,1 g til 3,8 g inden for 2 uger, og proteintab blev naturligt lettet. Nogle patienter er imidlertid nødt til at udføre mest eller total gastrektomi. Årsagen til proteintab er ukendt, og maveslimhindebarrieren kan blive beskadiget.
Undersøge
Inspektion af enorm hypertrofisk gastritis
Mavesyresekretion: På grund af epitelhyperplasi er der en stor mængde slim i mavesaft, 50% af patienterne har ingen syre. Et par patienter kan have høj surhed og mavesår Histologi viser typiske kirtel follikler, og hovedceller og parietalceller stiger også.
1. Røntgenundersøgelse: enorm spænding af folderne, polypoidændringer på den store buede side, rynker er ikke så klare og bløde som normalt, krybebølger reduceres, og bevægelsen er langsom, 60% af 127 tilfælde mistænkes for at have ondartede læsioner.
2. Gastroskopi: synlige enorme rynker, forsvinder ikke efter oppustning, bleg som en pind, slim er særlig stort, rynket overflade er uregelmæssig, ofte i samme størrelse eller nodulær, der er dybe revner mellem foldene, overfladefarven kan være bleg Grå eller rød, generelt er diagnosen gastroskop ikke let: 1 er ikke let at overveje sygdommen; 2 er ikke let at identificere, Filer rapporterede, at kun 8 tilfælde i 26 tilfælde stillede en korrekt diagnose.
3. Ultralyd gastroskopi: slimhindelaget i læsionen er væsentligt fortykket.
Diagnose
Diagnose og differentiering af enorm hypertrofisk gastritis
Diagnose
Patienter med smerter i øvre del af maven og hypoproteinæmi bør mistænkes for sygdommen, røntgen og gastroskopi, hvis ovennævnte undersøgelse bekræftede, at der er en stor fold, skal biopsi udføres, om nødvendigt, termisk biopsi, stor biopsi (endoskopisk slimhindesektion) Og kirurgisk efterforskning.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra malignt gastrisk lymfom, invasiv gastrisk kræft, Zollinger-Ellson-syndrom, gastrisk tuberkulose, gastrisk amyloidose, og gastrisk slimhindeshistologi i Cronkhite-Canada-syndrom ligner denne sygdom. Imidlertid er den kliniske identifikation lettere. Førstnævnte har alopecia, atrofi af neglen, hudpigmentering og flere polypper i fordøjelseskanalen.
