neonatal erhvervet immundefekt syndrom
Introduktion
Introduktion til neonatal erhvervet immundefekt syndrom Humant immundefektvirus (AIDS), også kendt som erhvervet immundeficienssyndrom (AIDS), er en alvorlig infektionssygdom forårsaget af human immundefektvirus (HIV), som hovedsageligt forårsager skade på CD4-lymfocytter i kroppen, hvilket resulterer i skade. Defekter i systemisk immunfunktion, sekundær med forskellige opportunistiske infektioner og tumorer, der fører til død. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelig population: nyfødt Mode af infektion: lodret infektion af mor og baby Komplikationer: interstitiel lungebetændelse
Patogen
Årsager til neonatal erhvervet immundefekt syndrom
Iatrogen infektion (15%):
(1) Blodtransfusion og blodproduktinfektion: Ammann et al (1983) rapporterede, at 1 tilfælde af nyfødte, der modtog gentagne blodtransfusioner og blodprodukter inden for et par dage efter fødslen, viste AIDS-symptomer 6 måneder efter fødslen uden CMV, HDV og EBV-infektion. Beviserne, efter undersøgelse af bloddonorerne, fandt, at en af dem havde AIDS 7 måneder efter blodforsyningen, idet de spekulerede om, at bloddonoren var en bærer af patogenet, og at blodproduktinput eller blodtransfusion kan sprede AIDS.
(2) Sprøjte- og nåleinfektion: Nyfødte, babyer kan også inficeres ved flere injektioner, såsom sprøjter og nåle.
Mødre-spædbarn vertikal infektion (15%):
Indtræden af neonatal AIDS er tæt knyttet til begrebet graviditet, da en betydelig del af spædbarns AIDS opnås gennem vertikale transmission fra mor til spædbarn. Nyfødte er hovedsageligt fra mødre, og mødre til AIDS har tre ruter: intrauterin transmission, intrapartum transmission og postpartum transmission. Mest overførsel fra mor til barn er for det meste intrauterin transmission, hovedsageligt gennem placenta og fostervand infektion. Forskere har isoleret HIV fra humant ledningsblod og fostervand, hvilket indikerer, at infektionen i fosteret overføres lodret af moderen.
Moders-infektion niveau niveau (15%):
Nyfødte kan inficeres efter fødslen af modermælken inficeret med AIDS-patogener.
Forebyggelse
Neonatal erhvervet immundefekt syndrom forebyggelse
1. Forebygge hiv-inficerede kvinder i den fødedygtige alder: Det forhindrer hovedsageligt hiv-infektion hos kvinder i den fødedygtige alder. For gravide kvinder, der er HIV-positive, bør streng opfølgning forbydes efter fødslen eller efter fødslen.
2. Streng screening af personale med blodtransfusion: personer med høj risiko (voksne) kan ikke være blodgivere.
3. Strengt forebygge iatrogen infektioner: Medicinsk personale skal være opmærksom på forurening og spredning af sprøjter og nåle; blodprodukter som gammaglobulin og antihemophilia globulin bør ikke misbruges.
4. HIV-vaccine: Produktion af HIV-vacciner er en grundlæggende tilgang til genetisk manipulerede HIV-vacciner.
Komplikation
Neonatal erhvervede immundefekt syndrom komplikationer Komplikationer af interstitiel lungebetændelse
Når HIV invaderer den menneskelige krop, ødelægger den den menneskelige legems immunfunktion og kan forårsage forskellige uhelbredelige infektioner og tumorer, såsom opportunistiske infektioner, lymfatiske interstitielle lungebetændelser, gentagne invasive bakterielle infektioner, encephalopati, spildsyndrom, ondartede sygdomme som tumorer.
Symptom
Neonatal erhvervet immundefekt syndrom Symptomer Almindelige symptomer Atrofiske lymfeknuder, herpes, hepatosplenomegali, rabarber, diarré
Da immunsystemet stadig er umodent, udsættes den nyfødte sjældent for fremmede antigener, og antallet af immunhukommelsesceller er lille. Immunsystemets skade er mere alvorlig end hos voksne efter HIV-infektion. Inkubationsperioden er kort, symptomerne vises tidligt, sygdommen udvikler sig hurtigt, og lymfocytlignende interstitielle celler forekommer. Lungebetændelse og sekundære bakterieinfektioner er mere almindelige. Børn født fra overførsel fra mor til barn kan udvikle kliniske tegn så tidligt som et par måneder efter fødslen. Inkubationsperioden spænder fra flere måneder til flere år.
1. Generelle kliniske manifestationer: vedvarende feber, vægttab, lav fødselsvægt, vægttab efter fødslen, gulsot trækker sig ikke tilbage, hepatosplenomegaly, flere dele af overfladisk lymfadenopati.
2. Bakterieinfektion: Alvorlige gentagne bakterieinfektioner såsom sepsis, lungebetændelse, diarré, urinvejsinfektioner, hudinfektioner og centralnervesysteminfektioner er blandt de vigtigste årsager til spædbørnsdød.
3. Opportunistisk infektion: vedvarende eller tilbagevendende trast.
4. Tumor: Kaposi sarkom set hos voksne patienter er sjældent hos børn.
Den akutte fase af HIV-infektion er ofte asymptomatisk eller mild og overses let. Derfor er det nødvendigt at stole på serologiske test.Serum-anti-HIV-antistoffer kan påvises af ELISA. Hvis det er positivt, bruges Western blot til at påvise HIV-antigen for at bekræfte diagnosen. Kan diagnosticere HIV-infektion.
Undersøge
Undersøgelse af neonatal erhvervet immundefekt syndrom
1. Immunologisk undersøgelse: CD4-celler i perifert blod fra patienter reduceres signifikant, tidlig CD4 kan være> 500 / μl, sent <200 / μl, indtil det falder til 0, CD8-celler ændres ikke signifikant, så andelen af CD4 / CD8 reduceres gradvist eller inverteres, normalt Andelen af børn var 2,0, og serumimmunoglobulin IgG, IgM og IgA blev ofte forhøjet.
2. Serologisk undersøgelse: HIV-antigen (kerneantigen p24) kan påvises inden for 1 til 4 uger efter HIV-infektion og forsvinder derefter gradvist, indtil AIDS-stadiet gengiver sig positivt. Core-antigenet kan måles 3 til 12 uger efter HIV-infektion. Gp41-antistof, anti-gp41 IgG kan vare en levetid, fordi små spædbørnsantistoffer inden for 15 måneder kan afspejle antistoffer fra mødre, så nyfødte skal bekræftes af HIV-kultur eller PCR.
3. Virologisk undersøgelse: In vitro-lymfocytkultur efterfulgt af Northern blotting for at måle HIV-RNA i lymfocytter eller serum for at påvise HIV-antigene proteiner ved Western blot eller for direkte at påvise HIV-DNA ved PCR.
4. Røntgenundersøgelse, B-ultralydundersøgelse, CT-undersøgelse osv. Kombineret med klinisk syndrompræstation kan findes i Pneumocystis carinii lungebetændelse, tumor og andre manifestationer.
Diagnose
Diagnose og identifikation af neonatal erhvervet immundefekt syndrom
Diagnostiske kriterier
De amerikanske centre for sygdomskontrol mener, at børn med en immundefekt, der ikke kan forklares med andre årsager, ud over HIV-antistofpositive, kan diagnosticeres som AIDS med følgende symptomer:
1. Pneumocystis lungebetændelse.
2. Toxoplasmatisk encephalitis eller diffus infektion.
3. Kronisk cryptosporidiosis enteritis, mere end 1 måned.
4. Kronisk slimhindeherpes simplex, mere end 1 måned.
5. Cytomegalovirusinfektion forekommer i andre organer end lever- eller lymfeknuder.
6. Progressiv multifokal leukoencephalopati.
7. Candida esophagitis.
8. Cryptococcal meningitis eller spredt infektion.
9. Intracellulær Mycobacterium avium-infektion.
10. Kaposis sarkom (under 60 år).
11. Primær cerebral lymfom.
12. Diffuse bakterielle infektioner (ikke kun lunge- eller lymfatiske infektioner).
Differentialdiagnose
At etablere en diagnose har visse vanskeligheder og bør differentieres fra immundefekt forårsaget af medfødt immundefekt sygdom og andre årsager.
1. Medfødte infektioner og medfødte immunfejl
Neonatal AIDS skelnes ikke let fra visse medfødte infektioner og medfødte immunfejl.
2. Manifesterer sig ikke som en opportunistisk infektion
Neonatal AIDS manifesterer sig ofte ikke som opportunistisk infektion, men børn med PLH ∕ LIP bekræftet ved lungebiopsi kan diagnosticeres med AIDS, så længe deres HIV- og HIV-antistoffer er positive, og børn uden lungebiopsi klassificeres som AIDS-RC. .
