Legionella lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til Legionella lungebetændelse Legionella lungebetændelse (legionellapneumoni) er en systemisk sygdom forårsaget af lungebetændelse forårsaget af Legionella.Der er 40 arter af Legionella.De fleste af de kliniske isolater er Legionellapneumophila, efterfulgt af Mick Day. Lmicdadei, andre sjældne. Gram-negative baciller, men let farvede, strenge aerobe bakterier, særlige ernæringskrav til isolering og kultur i den første generation, har brug for at bruge antibiotika og cystein, jernselektivt specialmedium såsom aktivt kul gæragarmedium (CYE) Og BCYE-α-medium. Justering af mediets nøjagtige pH-værdi og en bestemt koncentration af CO2-miljø (2,5% til 5%) og inkubationstid (mindst 5 dage) er nøglen til at sikre succes med bakteriekultur og isolering. Detektionshastigheden for bakterierne i kliniske laboratorier er meget lav. De fleste af dem er baseret på serumantistofassays til diagnosticering af sygdommen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: myokarditis endocarditis pericarditis akut chok på nyresvigt
Patogen
Legionella lungebetændelse
Årsag (20%):
Legionella lungebetændelse er en lungebetændelse forårsaget af Gram-negativ Legionella pneumophila. Udbruddet er langsomt, og inkubationsperioden er 2 til 10 dage.I det tidlige stadie af sygdommen har patienten generel lidelse, myalgi, brystsmerter, tør hoste, slim med blodskud, høj feber, åndedrætsbesvær og nogle er sindssyg.
Patogenese (10%):
Legionella er en speciel type gram-negativ aerob bakterie, der ikke vokser på normalt medium og kan bruges i FG-agarmedium, der indeholder jernfosfat og L-cystein, eller bufret aktiveret kul gærekstrakt (BCYE). På agarmedium vokser det langsomt i luften med 2,5% CO2 ved pH 6,0-6,9 og 35 ° C. Kolonierne er fine og har brun pigmentering. Legionella indeholder en række forskellige eksotoksiner og endotoksiner, og adskillige toksiner fungerer sammen. Det forårsager sygdom, hovedsageligt gennem aerosol af forurenet vand, og muligheden for direkte inhalering af bakterier er relativt høj.Mekanismen for lungelæsioner er relateret til følgende faktorer:
1 Legionella producerer virulensfaktorer, der forårsager ændringer i lungeparenchym og leukocytter.
2 Legionella frigiver kemokiner, som har peptidegenskaber og har kemotaktiske virkninger på leukocytter, som kan frigive lysosomer og forårsage vedvarende skade på lungerne.
3 Legionella kan frigive proteinlyase, en neutral protease, der spalter den inflammatoriske respons forårsaget af C3 eller C5 produceret af kemotaktiske fragmenter.
Efter at bakterierne har invaderet lungevævet, er læsionen hovedsageligt placeret i alveolerne, som kan være retrogradede fra alveolerne til respiratoriske bronchioler, til de større bronchioler, i en lille mængde til interstitialen eller til pleura, lymfekar, thoraxkanaler og blodcirkulation.
Forebyggelse
Legionella lungebetændelse
1. Tæt overvågning af klinisk mistænkte Legionella-patienter og mistænkelige Legionella-udbrud.
2. Tidlig diagnose, rimelig behandling kan i høj grad reducere dødeligheden af legionærs sygdom.
3. Desinficere miljøet og vandkilder.
Komplikation
Legionella lungebetændelse komplikationer Komplikationer Myocarditis Endocarditis Pericarditis Akut nyrefunktionsstød
Myocarditis, endocarditis, pericarditis, hjertesvigt, akut nyresvigt, chok, DIC, bronchiolitis obliterans (BO) eller udslettende bronchiolitis med organiserende lungebetændelse (BOOP).
Symptom
Legionella lungebetændelse symptomer almindelige symptomer høj feber mavesmerter dyspnø kortåndethed tør hoste bronchial purulent sekretion øget brystsmerter vejret i vejret retningsstyrke myalgi
Sygdommen er generelt epidemi, men den kan også være sporadisk, langsom begyndelse, og inkubationsperioden er 2 til 10 dage. Patienten har generel lidelse, myalgi, brystsmerter, tør hoste, slim med blodskud, høj feber, åndedrætsbesvær og noget sindssyge. , desorientering, koma, gastrointestinale symptomer er mavesmerter, opkast og vandig diarré eller slim, ingen pus og blod.
Tegn: Patienten har et akut ansigt, åndenød, cyanose, en stemme og vejrtrækning i lungerne, en relativt langsom hjerterytme og et væsketegn, når der er væskeansamling.
Undersøge
Legionella lungebetændelseskontrol
Antal hvide blodlegemer op til (10 ~ 20) × 10 9 / L, erythrocytsedimentationshastighed, kan have mikroskopisk undersøgelse af hæmaturi, unormal leverfunktion, forøget urinstofnitrogen i blodet, hyponatræmi og hypophosphatemia, serumkreatinphosphokinase (CPK) Øget rutinekultur af sputum, blod og pleural effusion var negativ.
Røntgen-manifestationer var for det meste ensidig diffus flassende infiltration i det tidlige stadium og senere udviklet til tæt stor konsolidering af blade, som også kan involvere flere blade.I alvorlige tilfælde kan der være ændringer i hulrum og lungeabscesser, og 30% af patienterne har en lille mængde pleural effusion.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Legionella lungebetændelse
På grund af de komplicerede kliniske manifestationer, skal diagnosen stole på specielle laboratorieundersøgelser, herunder:
1 痰, bronchial skylning eller direkte fluoresceinmærket antistoffarvning af lungevæv.
2 Antigenet blev testet ved hjælp af et enzymbundet immunosorbentassay.
3 dyrkende patogene bakterier fra lungevævs pleural effusion og intratrachealt eller trakeal aspirat.
Lungebetændelse forårsaget af andre årsager, såsom mycoplasmal lungebetændelse, papegøyfeber, Q-feber og viral lungebetændelse bør udelukkes.
