Respirationssvigt
Introduktion
Introduktion til åndedrætssvigt Åndedrætssvigt er et klinisk syndrom, hvor en række patofysiologiske forstyrrelser forekommer på grund af forskellige årsager til svær respiratorisk dysfunktion, hvilket forårsager et fald i det arterielle partielle ilttryk (PaO2), ledsaget af eller uden en stigning i det arterielle blodkuldioxidpartialtryk (PaCO2). Det er en tilstand af dysfunktion, ikke en sygdom, der kan være forårsaget af en lungesygdom eller en komplikation af forskellige sygdomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsager til åndedrætssvigt
Luftvejsskader (20%):
Bronkiebetændelse, tumorer i øvre luftvej, fremmedlegemer og anden hindring af luftvejene, hvilket forårsager utilstrækkelig ventilation, ujævn gasfordeling, der fører til ubalance i ventilation / blodgennemstrømning, hypoxi og carbondioxidretention.
Lungevævsskader (10%):
Lungebetændelse, svær tuberkulose, emfysem, diffus lungefibrose, lungeødem, voksent åndedrætsbesværssyndrom (ARDS), silicose osv., Kan forårsage lungevolumen, ventilation, effektiv reduktion af diffusionsområdet, ventilation / ubalance i blodstrømmen Lungearterie-lignende shunt, der forårsager hypoxi og / eller carbondioxidretention.
Pulmonal vaskulær sygdom (15%):
Pulmonal vaskulær emboli, lungeinfarkt og lungekapillær hemangioma får noget venøst blod til at strømme ind i lungevene og forårsage hypoxi.
Thorakale læsioner (20%):
Såsom thoraxtrauma, deformitet, kirurgisk traume, pneumothorax og pleural effusion osv., Der påvirker thoraxaktivitet og lungeudvidelse, hvilket resulterer i ventilation for at reducere indånding af gasujævnheder, der påvirker ventilation.
Nervecenter og dets ledningssystemer respiratoriske muskelsygdomme (10%):
Cerebrovaskulær sygdom, encephalitis, hjerne traume, elektrisk stød, medikamentforgiftning osv. Hæmmer direkte eller indirekte åndedrætscentret; poliomyelitis og muskelneuritis blok forårsaget af polyneuritis påvirker ledningsfunktion; myasthenia gravis og anden skade på respirationsevnen Forårsager utilstrækkelig ventilation.
Forebyggelse
Forebyggelse af åndedrætssvigt
1. Reducer energiforbruget for at lindre bronchospasme, eliminere bronkies slimhindeødem, reducere bronchiale sekretioner, eliminere stædighed, reducere luftvejsresistens og reducere energiforbruget.
2. Forbedre kroppens ernæringsstatus for at forbedre ernæring og øge indtagelsen af sukker, protein og forskellige vitaminer. Om nødvendigt, intravenøs infusion af kompleks aminotromle, plasma, albumin.
3. Insisterer på daglig åndedrætsgymnastik for at øge respiratoriske muskler.
4. Når du bruger ekstrakorporeal membranmuskler til åndedrætsmuskeltræthed, kan en ekstern membranpacemaker bruges til at forbedre alveolær ventilation, udøve membranen og forbedre den membranfunktion.
Komplikation
Komplikationer i respirationssvigt komplikationer chok
Åndedrætssvigt er en komplikation af hver af de ovennævnte årsager, ikke en enkelt sygdom, og komplikationer opstår på grund af forskellige årsager.
Symptom
Åndedrætssvigt Symptomer Almindelige symptomer Åndedrætssvigt, akut dyspnø, lungefibrose, åbenlys blandet syre-base balance lidelse, klappende rysten, arbejdsudholdenhed, nedsat bevidsthed, hjertefunktion, pludselig dekompensation, negle, ekstra store langsgående striber ...
1. I henhold til arteriel blodgasanalyse
(1) Åndedrætssvigt af type I
Hypoxia uden CO2-fastholdelse eller med CO2-reduktion (type I) ses i tilfælde af ventilationsdysfunktion (ventilation / ubalance i blodstrømmen, diffus dysfunktion og lungeveneøs lignende shunt). Oxygenterapi er en indikation.
(2) Åndedrætssvigt af type II
O2-mangel og CO2-fastholdelse (type II) er forårsaget af mangel på O2 og CO2-fastholdelse forårsaget af utilstrækkelig alveolær ventilation. Manglen på ventilation alene er parallel med graden af O2 og CO2-fastholdelse. Hvis ventilationsfunktionen er forringet, er manglen på O2 mere alvorlig. Øg kun den alveolære ventilation, tilføj om nødvendigt iltbehandling for at løse.
2. Klassificering efter læsion
Kan opdeles i central og perifer respirationssvigt. I henhold til sygdomsforløbet kan den opdeles i akut og kronisk.
Akut åndedrætssvigt betyder, at åndedrætsfunktionen er normal. På grund af de pludselige årsager til ovenstående fem årsager forårsages ventilationen, eller ventilationsfunktionen er alvorligt beskadiget. De kliniske manifestationer af pludselig åndedrætssvigt, såsom cerebrovaskulær ulykke, medikamentforgiftning, hæmning af åndedrætscenter og vejrtrækning Lammelse af muskler, lungeinfarkt, ARDS osv., Fordi kroppen ikke hurtigt kan kompenseres, hvis den ikke reddes i tide, vil det bringe patientens liv i fare.
Kronisk respiratorisk svigt er mere almindelig ved kroniske luftvejssygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, svær tuberkulose osv., Og dets skade på luftvejsfunktionen forværres gradvist. Selvom der er mangel på O2 eller med CO2-fastholdelse, kan det stadig deltage i personlige livsaktiviteter gennem kropskompensationen. Det kaldes kompenserende kronisk respirationssvigt. Når en respiratorisk infektion er kompliceret, eller en kompensatorisk lidelse er forårsaget af en stigning i respiratorisk fysiologi af andre årsager, forekommer en klinisk manifestation af alvorlig O2-mangel, CO2-fastholdelse og acidose, der kaldes dekompenseret kronisk respirationssvigt.
Undersøge
Kontroll af åndedrætssvigt
1. Historie
Der er mange historie med bronchier, lunge, pleura, lungeblodkar, hjerte, neuromuskulære eller alvorlige organiske sygdomme.
2. Symptom
Ud over symptomerne på primær sygdom, hovedsageligt på grund af hypoxi og carbondioxidretention, såsom dyspnø, uopsættelighed, mentale og neurologiske symptomer osv., Med pulmonal encephalopati, kan der være gastrointestinal blødning.
3. Blodgasanalyse
I hviletilstand er det arterielle partielle tryk af ilt (PaO2) <8,0 Kpa (60 mm Hg) opdelt i 6,7 Kpa (50 mm Hg) for type II respirationssvigt. respirationssvigt.
4. Elektrolytinspektion
Respiratorisk acidose kombineret med metabolisk acidose ledsages ofte af hyperkalæmi; respiratorisk acidose med metabolisk alkalose har ofte hypokalæmi og hypochloræmi.
5. Sputumundersøgelse
Resultaterne af undersøgelse af sputumudstrygning og bakteriekultur er befordrende for vejledende medicin.
6. Fysiske undersøgelsesresultater
Der kan være cyanose, forstyrrelse af bevidsthed, konjunktival hyperæmi, ødemer, flappende rysten, ødem i synsnerven.
7. Andre inspektioner
Såsom lungefunktionsundersøgelse af brystafbildning osv. I henhold til den oprindelige sygdom er der tilsvarende fund.
Diagnose
Diagnose og diagnose af respirationssvigt
Sygdommens hoveddiagnosegrundlag, akut såsom drukning, elektrisk stød, traumer, medikamentforgiftning, alvorlig infektion, chok; kronisk multiple sekundær til kroniske luftvejssygdomme, såsom kronisk bronkitis, emfysem, etc., kombineret med kliniske manifestationer, blodgasanalyse Hjælper med diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Luftvejsobstruktiv sygdom tracheal-bronkial betændelse, sputum, fremmedlegeme, tumor, fibrotiske kortmærker, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, svær astma osv. Forårsager luftvejsobstruktion og mangel på lungeventilation og er forbundet med ventileret blodgennemstrømning ubalance. Forårsager hypoxi og kuldioxid, hvilket forårsager åndedrætssvigt.
2. Lungevævslesioner af alveolære og interstitielle læsioner. Såsom lungebetændelse, emfysem, svær lungetuberkuløs lungefibrose, lungeødem, pneumokoniose osv., Kan føre til alveolær reduktion, effektivt diffusionsområde for at reducere reduktionen af regeringen, andelen af ventilationsstrømningsubalance, hvilket resulterer i hypoxia og kuldioxid , der forårsager åndedrætssvigt.
3. Pulmonal vaskulær sygdom, lungeemboli, lungevaskulitis osv. Reducerer pulmonal kapillær perfusion, ventilation, ubalance i luftstrøm eller delvis intravenøs dK uden oxygenering direkte i lungevene, hvilket fører til respirationssvigt.
4. Thoracale og pleurale læsioner forårsaget af traume i brystet, svær deformitet af rygsøjlen, vedhæftning af pleural fortykning forårsaget af forskellige årsager, alvorlig spontan eller traumatisk pneumothorax, massiv pleural effusion osv. Kan påvirke thoraxaktivitet, bryst og fedt I modsætning hertil er udvidelsen af lungerne begrænset, hvilket resulterer i utilstrækkelig gas og lille distribution af inhaleret gas, hvilket fører til lungeventilation og ventilationsdysfunktion, hvilket resulterer i luftvejsudmattelse.
5. Neuromuskulære sygdomme, cerebrovaskulære sygdomme, craniocerebral traume, encephalitis og beroligende og hypnotisk forgiftning kan hæmme respirationscentret; rygmarvsmetastase, interferon neuritis, myasthenia gravis og kaliummetabolismeforstyrrelser osv., Kan påvirke respiratoriske muskelfunktioner, Forårsager åndedrætsmuskelsvaghed, lammelse, nedsat åndedrætsmotilitet og utilstrækkelig lungeventilation.
