tyfus myokarditis
Introduktion
Introduktion til typhoid myocarditis Svær tyfusfeber kan være kompliceret af tyfusmyocarditis. Endotoksinet af tyfus bacillus er resultatet af myokardskade. Strengt taget skal det kaldes toksisk myokarditis. Det typiske naturlige forløb af tyfusfeber er cirka 4 uger, som kan opdeles i 4 stadier med høj feber, gastrointestinale symptomer, nervesystemsymptomer, hepatosplenomegali, udslæt og andre symptomer. Mypharditis af tyfus forekommer ofte i ekstremstadiet af tyfusfeber (dvs. indtræden). Efter 1 uge, der varer 2 til 3 uger), har tyfusfeber ofte en relativt langsom puls (pulshastigheden er ikke proportional med stigningen i kropstemperatur) eller svære årer. Hvis patienten ikke er indlysende, skal symptomerne være opmærksomme på tilstedeværelsen af tyfus myocarditis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arytmi typhoid myocarditis kongestiv hjertesvigt atrioventrikulær blok
Patogen
Årsager til tyfus myocarditis
(1) Årsager til sygdommen
Typhoid feber er en akut infektionssygdom i tarmen forårsaget af tyfus bacillus. Typhoid feber er en systemisk sygdom.Det er ikke begrænset til tarmskader Det kan forårsage tarmperforation, tarmblødning, giftig hepatitis, bronkitis og lungebetændelse, akut galdeblære. Betændelse, hæmolytisk uremisk syndrom, hæmolytisk anæmi osv., Hvoraf toksisk myocarditis er en af dens komplikationer.
(to) patogenese
Myokardskade forårsaget af endotoksin fra Salmonella typhi.
Forebyggelse
Typhoid myocarditis forebyggelse
1. Håndter infektionskilden, og afslut ruten for transmission af tyfusfeber.
2. Forbedre befolkningens immunitet.
3. I løbet af tyfoidfeber skal du være opmærksom på observation af tilstanden, tidlig påvisning af <tyfoid myokarditis (elektrokardiogram, der viser lavspændingsarytmi, ledningsblok, ST-segment og T-bølgeforandringer osv., Børn manifesterer sig ofte som takykardi), når de først er fundet strengt sengeliggende Plus glukokortikoider, høje doser vitamin C, vitamin B1, FDP (fruktose 1,6-diphosphat) og andre behandlinger.
Komplikation
Tyfoid myocarditis komplikationer Komplikationer arytmi typhoid myocarditis kongestiv hjertesvigt atrioventrikulær blok
Sygdommen har ofte komplikationer såsom arytmi, hjertesvigt, pludselig hjertedød, og alvorlige tilfælde kan være livstruende.
1. Arytmi typhoid myocarditis kan forekomme accelereret hjerterytme, præ-systolisk og andre manifestationer, EC-cyklus kan vise forlængelse af PR-interval, ST-segmentskift og T-bølgeændringer.
2. Hjertesvigt Alvorlig akut myokarditis på grund af en bred vifte af myokardieinfektion, myokardskade er alvorlig, hjerteforstørrelse, kongestiv hjertesvigt og så videre.
3. Hjertet pludselig død typhoid myocarditis med komplet atrioventrikulær blok kan være årsagen til pludselig hjertedød.
Symptom
Symptomer på tyfus myocarditis Almindelige symptomer Hjertesputum kort toksæmi brystets tæthed hjerte lyder lav stump langsom puls høj feber ledsaget af mavesmerter, ... hepatosplenomegaly takykardi
1. Typisk præstation af tyfusfeber Den typiske naturlige forløb for tyfusfeber er ca. 4 uger, som kan opdeles i 4 stadier med høj feber, gastrointestinale symptomer, nervesystemsymptomer, hepatosplenomegali, udslæt og andre symptomer, mens tyfus myocarditis ofte forekommer. I det ekstreme stadie af tyfusfeber (dvs. efter 1 uges begyndelse, der varer 2 til 3 uger), har generel tyfusfeber ofte en relativt langsom puls (pulshastigheden er ikke proportional med stigningen i kropstemperatur) eller svære årer, såsom når patienten er relativt ubetydelig. Tilstedeværelsen af tyfus myocarditis.
2. De kliniske manifestationer af tyfus myocarditis er mere almindelige hos patienter med svær tyfoidfeber, som kan være ledsaget af svære toksemisymptomer. Patienter kan have lave hjertelyde og takykardi (typisk tyfoidfeber skal være relativ langsom puls), galopperende, kan være Pre-sammentrækning, patienter kan klage over hjertebanken, tæthed i brystet og åndenød, sløvhed i hjertet kan være lidt forstørret, blodtrykket reduceres, men alvorlig hjerteinsufficiens er sjælden og kan endda forårsage tyfus bacillus endocarditis.
Undersøge
Typhoid myocarditis
1. Generel inspektion
(1) Det samlede antal hvide blodlegemer reduceres ofte, (3 ~ 5) × 109 / L, klassificeringstallet ser neutropeni med nuklear venstre skift, lymfe, monocytter relativt forøget; eosinofiler faldt eller forsvandt.
(2) Urinrutine: Der kan være mild proteinuria, og lejlighedsvis kan der ses nogle få kast.
(3) rutine: i tilfælde af tarmblødning kan der være okkult blod eller blodige afføring.
2. Bakteriekultur
Patogenundersøgelse af tyfus bacillus er grundlaget for diagnosen tyfoidfeber Prøverne kan udtages fra blod, knoglemarv, urin, afføring og rosenudslæt.
3. Typhoid serumagglutinationstest var positiv.
4. Enzymbundet immunosorbentassay
Det kan påvise forskellige antistoffer mod Salmonella typhi.
5. EKG
Almindelig sinus-takykardi, forlænget PR-interval, ST-T-ændringer og andre manifestationer af myokardskader, for tidlig sammentrækning er ikke ualmindelig, lejlighedsvis kan ventrikulær takykardi forekomme, 1987 sputum medicinsk skole rapporterede et tilfælde af tyfus myocarditis Samtidig QT-interval forlænget polymorf ventrikulær takykardi (torsionsventrikulær takykardi), pludselig hjertestop, kur efter redning.
6. Ekkokardiografi
Det kan konstateres, at væggen bevæges er svækket, og den venstre ventrikelfunktion er beskadiget, og lejlighedsvis er der perikardiel effusion.
Diagnose
Diagnose og diagnose af typhoid myocarditis
Diagnose
Typhoid myocarditis bør overvejes i de kardiovaskulære manifestationer af tyfuspatienter.
Differentialdiagnose
Reumatisk myokarditis
Reumatisk myocarditis har ofte en historie med streptokokkinfektion såsom tonsillitis eller angina, anti- "O" stigning, blodsedimentation steg markant, C-reaktivt protein (CRP) -positivt, EKG ændringer er mere almindelige i PR-intervallet, halspinde Der er ofte streptococcusvækst i kulturen, og der er mange arthritis. I betragtning af reumatoid myocarditis er der ofte endokarditis. Derfor er mitral regurgitation, systolisk mumling mere åbenlyst, og på grund af ventilødem har betændelse diastolisk mumling. (Carey Coombs mumler), hvis hjertet ikke forstørres, og støjen er højere, er reumatisme mere sandsynligt. Selvom tyfus myocarditis har myocarditis, er der mange typiske tyfussymptomer, ingen diastolisk mumling og EKG. Der kan være ST-T-ændringer, forlænget PR-interval og T-bølgeforandringer osv. Det samlede antal hvide blodlegemer er lavt, og tyfus bacillus dyrkes fra blod, knoglemarv, fæces, urin eller rosenudslæt skraber væske, og opmærksomheden rettes mod ovenstående punkter.
2. β-receptor hyperfunktionssyndrom
Intrinsic er mere almindeligt hos unge kvinder, ofte med visse mentale faktorer som incitamenter, klager er mere varierende, og objektive tegn er mindre, ingen feber, forhøjet erytrocytsedimentationsrate og andre tegn på betændelse, manifesteres hovedsageligt som ST-segment af EKG, T-bølgeændringer og sinus-takykardi Hastighed, oral propranolol 20 ~ 30 mg efter en halv time kan gøre ST-segmentet, T-bølgen skifter tilbage til normal; typhoid myocarditis på elektrokardiogrammet ST-T-ændringer forårsaget af myokardisk skade, oral propranolol kan ikke genvindes på kort tid Derudover har beta-receptor-hyperfunktionssyndrom intet bevis for hjertestørrelse, hjertedysfunktion og anden strukturel hjertesygdom.
3. Primær kardiomyopati
Der kan være en familiehistorie, et langt sygdomsforløb, langsom fremgang, hjertet af udvidet kardiomyopati udvides ofte, der kan være arteriel emboli, virussen er negativ, serumvirusneutraliserende antistoftiter øges ikke i løbet af kort tid, og elektrokardiogrammet har ofte forskellige arytmier. Nogle gange kan patologiske Q-bølger ses. Typhoid myocarditis forekommer ofte i den anden til tredje uge af tyfusfeber. På samme tid ledsages det af alvorlig toksæmi.Symptomer, tegn og ændringer i elektrokardiogram af tyfus myocarditis vender normalt tilbage til normal, når tilstanden forbedres.
4. Koronar hjertesygdom
Denne sygdom og myocarditis kan påvirke hjertemuskulaturen, der får hjertet til at udvide sig, kan have arytmi, hjertesvigt osv., Koronar hjertesygdom er mere almindelig hos mænd over 45 år og kvinder efter menopausen, ældre mennesker er mere almindelige, koronar hjertesygdom ofte Der er forskellige sygdomsfaktorer, såsom hyperlipidæmi, hypertension, diabetes, fedme, familiehistorie osv., Mens tyfus-kardiomyopati er mere almindelig hos unge og børn, ofte med typiske symptomer og tegn på tyfoidfeber, bakteriekultur fundet Salmonella typhimurium kan bruges til at identificere sygdommen.
