Acinetobacter lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til Acinetobacter lungebetændelse Acinetobacter (acinetobacter) er et opportunistisk patogen, der kan forårsage betændelse i lungerne. Det forekommer ofte hos patienter med langvarig indlæggelse eller nedsat kropsresistens. Sygdommen er alvorlig. Bakterierne er resistente over for mange almindeligt anvendte antibiotika, og behandling er vanskelig. Dødeligheden er høj. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 60% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: meningitis
Patogen
Acinetobacter lungebetændelse
Årsag til sygdommen:
Acinetobacter er vidt distribueret i vand, jord, menneskelig hud, mundslimhinde, åndedrætsorganer og genitourinære kanaler, især i hospitalsmiljøer. Håndkontakt mellem medicinsk personale og patienter er sandsynligvis en vigtig overførselsvej, Acinetobacter luftvej. Infektionen er eksogen og kan være endogen. Det antages i øjeblikket, at de vigtigste luftvejsinfektioner er forårsaget af kunstige ledninger i luftvejene, forstøvermasker, befugtningsflasker og ventilatorrør.
patogenese:
Acinetobacter er en gram-negativ cocci eller Brevibacterium, der ikke fermenterer sukker. Det blev tilskrevet en slægt Acinetobacter i 1954. Acinetobacter er en betinget patogen. De fleste inficerede mennesker er indlagt på hospitalet eller er fysisk resistente. Signifikant nedsat effekt såsom maligne tumorer modtog kemoterapi, strålebehandling, glukokortikoidbehandling, ældre og spædbørn, bakterier i alveolerne, bronchioles invasiv invasion forårsaget af slimhinder i luftvejene og alveolær overbelastning, hævelse, inflammatorisk ekssudation, hvide blodlegemer Infiltration og akkumulering, suppurativ nekrose danner hulrum og fibrose.
Forebyggelse
Acinetobacter lungebetændelse
Udbruddet af Acinetobacter er hovedsageligt på hospitalet. De vigtigste forebyggende foranstaltninger er:
1. Aktivt behandle den primære sygdom, fjern de disponible faktorer for Acinetobacter-infektion så hurtigt som muligt og stop hormonet i tide. For patienter, der bruger immunsystemet til skade, såsom strålebehandling og kemoterapi, skal patienter aktivt støtte og styrke ernæring, og blodet er indlysende. Patienter, der falder ned, skal være mere opmærksomme. For patienter med kronisk lungesygdom skal ernæring også styrkes under indlæggelse for at øge deres modstand.
2. Begræns misbrug og langvarig anvendelse af antibiotika, især anvendelse af bredspektret antibiotika, der har åbenlyse effekter på normal flora og let forårsager dysbacteriosis, så man undgår opportunistiske patogener som Acinetobacter-infektion og resistente stammer. Ved den generelle infektion skal tobramycin, cefuroxim, metronidazol og andre antibiotika, der ikke interfererer signifikant med den normale flora, medmindre bakteriekultur og lægemiddelfølsomhedsresultater tydeligt er indikeret.
3. ICU, RICU-afdeling skal strengt desinficere forskellige åndedrætsbehandlingsanordninger, især luftrøreal intubation og foringsrør, sugerør, forstøverinhalator, ventilatorrør for at undgå at bringe Acinetobacter direkte ind i luftvejene for at forårsage infektion, medicinsk behandling Personale skal rengøres grundigt med hånden før patienten røres.
4. Åndedrætsafdeling, spædbørn og afdelinger skal være opmærksomme på desinfektion af luft. Ved rengøring af sengen, hæv ikke støv så meget som muligt. Sengelinned og sengetøj skal udskiftes i tide. Især skal forsyninger med sekret renses, desinficeres og udskiftes i tide.
5. Administrer det medicinske personals og endda personalets nøje hygiejne. Hver gang patienten rører ved, skal patienten vaske hænderne og derefter desinficere med desinfektionsmiddel, såsom chlorhexidin eller benzalkoniumbromid.
6. Relik til patienter med Acinetobacter-infektion eller oprindelig infektion skal rengøres grundigt og desinficeres, især trachealkanylen og andre åndedrætsrør, som patienterne bruger, skal vaskes forsigtigt og kan desinficeres med højtryksdamp, når det er muligt.
Komplikation
Acinetobacter lungebetændelse komplikationer Komplikationer meningitis
Kan være kompliceret af meningitis og systemiske infektioner.
Symptom
Acinetobacter lungebetændelse symptomer Almindelige symptomer Akustisk pleural effusion hvæsende lungebetændelse høj feber empyem kold krig pus diarré septikæmi
1. Symptomer på pludselig begyndelse, kulderystelse, høj feber, kropstemperatur kan være så høj som 40 ° C, uregelmæssig varmetype, svær hoste, slim, klistret, gult pus, en masse klæbrig purulent kan ses i dannelsen af abscess i lungerne, hundreder af milliliter om dagen, et lille antal patienter Sputum med blod, åndedrætsbesvær, gastrointestinale symptomer er almindelig kvalme, frygt for mad, opkast, diarré, sygdommen kan være flere infektioner, op til urinvejsinfektioner, urinsmerter, uopsættelighed og andre symptomer.
2. Tegn på sekundær lungebetændelse af Acinetobacter, flere originale underliggende sygdomme eller luftvejsinfektioner, langsom begyndelse, stadig ikke forbedret under antibiotikabehandling, forværring af kliniske infektioner, klinisk let at forsømme, tegn: systemisk svigt Naturligvis kan cyanose, åndenød, kronisk lungeabscess eller bronkieektase, infektion have klubbing, anæmi ansigt, fysisk undersøgelse af brystet: reduceret åndedrætslyde (påvirket side) og våd stemme, hvæsende lyd (to lunger mere almindelige ), når der er empyem, viser det pleuravæske, og personer med sepsis kan have splenomegali.
3. Patogenundersøgelse Acinetobacter blev påvist i sputumkulturen.
Undersøge
Undersøgelse af Acinetobacter lungebetændelse
Antallet af hvide blodlegemer steg, almindeligvis mellem (10 ~ 20) × 109 / L, neutrofile 80% ~ 90%, undertiden leverfunktions abnormaliteter, Acinetobacter blev påvist i sputumkulturen.
Røntgenbillede røntgenbilleder i lungerne i den nedre del af plasteret, et lille antal skygger, flassende tæt skygge set i det gennemsigtige område, multiple, pleural effusion se røntgen tegn på pleural effusion.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Acinetobacter lungebetændelse
Diagnostiske kriterier
Det er hovedsageligt afhængig af bakteriekultur, men der skal udvises omhu for at bestemme Acinetobacter, og følgende betingelser skal være opfyldt:
1 har tegn og symptomer på luftvejsinfektioner;
2 Aeruginosa-vækst udføres i to på hinanden følgende sputumkulturer;
3 Acinetobacter er ren kultur eller dominerende bakterier.
Acinetobacter-infektion bør mistænkes i følgende kliniske situationer:
1 Inpatienter (ICU) med nedsat kropsresistens, patienter i intensivafdelinger, infektioner eller dobbeltinfektioner hos patienter med kunstige luftveje og ventilatorer;
2 kliniske manifestationer ser ud til at være gramnegative bakterielle infektioner, men når ampicillin og cephalosporin-antibiotika ikke er effektive;
3 langvarig brug af en række antibiotiske luftvejsinfektioner kan ikke kontrolleres, mistænkelige patienter skal gentagne gange tage sekret eller sputum til dyrkning.
Differentialdiagnose
Acinetobacter lungebetændelse er meget vanskeligt at skelne fra andre Gram-negative bakterier lungebetændelse, medmindre de kliniske manifestationer er typisk P. aeruginosa eller E. coli-infektion af karakteristisk sputum, såsom bakterievækst i nærvær af andre Gram-negative bakterier, kan Ved blandet infektion skal antallet af bakterier bruges til at bestemme, om der er Acinetobacter-infektion.
