hyperthyroid leversygdom
Introduktion
Introduktion til hyperthyreoidisme Hyperthyreoidisme er en leverskade forårsaget af selve neglefilen. Kliniske manifestationer af gulsot, forhøjet transaminase, appetitløshed, olie, diarré og andre fordøjelsessymptomer. Epidemiologi: I henhold til relevante prospektive undersøgelser har 76% af patienterne med hyperthyreoidisme mindst en unormal leverbiokemisk indikator før administration. Blandt dem havde 64,2% af patienterne med hyperthyreoidisme forhøjet ALP og 36,8% havde forhøjet ALT. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: viral hepatitis En viral hepatitis-diarré
Patogen
Årsager til hypertyreoidisme
(1) Årsager til sygdommen
1. Direkte virkning af skjoldbruskkirtelhormon Leveren spiller en vigtig rolle i metabolismen, transformation, udskillelse og syntese af thyroideabindende globulin.
2. Hyperthyreoidisme fører til hypoxia-iskæmi af hepatocytter i hypermetabolisme.
3. Hindringer for leverenergimetabolisme.
4. Patienter med hyperthyreoidisme har samtidig infektioner.
(to) patogenese
1. Direkte virkning af skjoldbruskkirtelhormon Leveren spiller en vigtig rolle i metabolismen, transformation, udskillelse og syntese af thyroideabindende globulin 20% af T4 og T3 nedbrydes i leveren kombineret med glucuronsyre eller svovlsyre og galden. Udledning til tyndtarmen, langvarig omdannelse og metabolisme af thyroxin øger leverbelastningen og kan direkte have toksiske virkninger på leveren.
2. I hypermetabolismetilstanden ved hypertyreoidisme øges iltforbruget af hepatocytter, og leverens blodstrøm øges ikke tilsvarende, hvilket resulterer i hypoxi-iskæmi af hepatocytter.
3. Hindringer for leverenergimetabolisme, øget metabolisk hastighed i hyperthyreoidisme, øget forbrug af næringsstoffer, øget glycogen nedbrydning af leveren, mangel på protein og vitaminer, øget mave-tarmdysfunktion, reduceret næringsstofabsorption og ernæring Mangel på tilskud fører til mangel på leverbeskyttelse.
4. Kongestiv hjertesvigt ved hypertyreoidisme forårsager venøs lunger i leveren og forværrer leverskader.
5. Andre patienter med hypertyreoidisme med samtidige infektioner har negative virkninger på leveren under stress eller leverskade på grund af autoimmune reaktioner.
Forebyggelse
Forebyggelse af hypertyreoidisme af leversygdom
Forebyggelse af forudgående, regelmæssig opfølgning af leverfunktionstest før brug af hyperthyreoidisme hos patienter med tidligere hepatitis-historie er nødvendig, fordi det meste af den medikamentinducerede leverskade forekommer inden for 3 måneder efter behandlingen, så inden for 3 måneder efter behandlingsstart Opfølg patienten, overvåg leverfunktionen, og informer patienten, hvis der er en anoreksi, gulsot og andre lignende hepatitis symptomer, skal omgående søges læge.
Komplikation
Komplikationer ved hypertyreoidisme leversygdom Komplikationer Viral hepatitis A-virus hepatitis diarré
1 fordøjelsessystemet
(1) Pankreatisk sygdom Akut pancreatitis.
(2) spiserør, mave-tarmskader esophagitis, spiserørssår, lavere spiserørskrædder; gastrisk mavesår, maveslimhindeskade, maveblødning.
(3) Fedtlever er klinisk almindelig ved bedring eller nyttiggørelse af akut gulsot hepatitis og kronisk hepatitis B eller C.
(4) Primær levercancer type B og hepatitis C-virusinfektion er en af de vigtigste årsager til primær levercancer.
2, endokrine og metaboliske systemkomplikationer
(1) Diabetes.
(2) Lavt blodsukker.
(3) Endokrine skader.
3, komplikationer i blodsystemet
(1) Aplastisk anæmi.
(2) Leukopenia.
(3) Trombocytopeni.
(4) enkel røde blodlegemer aplastisk anæmi.
(5) Reaktiv histiocytose.
(6) hæmolytisk anæmi.
(7) Koagulopati.
4, cirkulationssystem komplikationer
(1) Hjertesygdomme ændrer 1 perifer cirkulationsresistens stiger. 2 hjerterytme. 3 myokarditis.
(2) vaskulære læsioner 1 nodulær polyarteritis er almindelig hos patienter med hepatitis B. 2 primær kryoglobulinæmi (EMC).
5, urinvejs komplikationer
(1) Hepatitis-relateret glomerulonephritis.
(2) renal tubular acidosis.
(3) Akut nyresvigt.
6, bindevæv og muskelvævskomplikationer
(1) hudlæsioner akut hepatitis kan forekomme urticaria, angioødem, ring erythema, erythema, maculopapular udslæt; svær hepatitis kan forekomme defekter, ecchymosis, hæmorroider, ansigts sommerfugl erythema, polymorf erythema, osv .; Kløe forekommer ofte ved galdehepatitis; patienter med skrumpelever kan udvikle klistret pigmentering i huden i de nedre ekstremiteter.
(2) Fælleslæsioner er for det meste migrerende og symmetrisk gigt.
(3) Muskelsygdom Kronisk hepatitis-patienter med muskelsmerter i lemmer er mere almindelige, generelt lettere.
7, andre systemkomplikationer
(1) Luftvejssygdom 1 Viral hepatitis kan være kompliceret af exudativ pleurisy. 2 Hos patienter med akut leversvigt forårsager forskellige toksiske stoffer i blodet ændringer i alveolær permeabilitet, hvilket igen forårsager ikke-kardiogen lungødem, som klinisk manifesteres som åndedrætsbesværssyndrom.
(2) Neurologiske lidelser 1 Hepatisk encephalopati er et neuropsykiatrisk syndrom, der forekommer i alvorlig hepatitis med leversvigt. 2 I det tidlige stadium af akut hepatitis kan nogle patienter have forbigående mentale symptomer, irritabilitet, irritabilitet og søvnløshed.
8, Sjogren's syndrom.
9. Erhvervet immundefekt syndrom (AIDS).
Patienter med leversygdom skal hårdt overvinde sygdommens tillid, og på den ene side skal de forbedre deres opmærksomhed og opdagelsesbevidsthed for at opnå tidlig opdagelse og tidlig behandling.
Symptom
Symptomer på hypertyreoidisme med leversygdom Almindelige symptomer Appetit, diarré, gulsot, bilirubin, forhøjet levercelleanekrose
Astragalus, forhøjet transaminase, appetitløshed, anæstesi, diarré og andre fordøjelsessymptomer, ingen specifik ydeevne.
Hyperthyreoidisme forårsaget af leverskader, herunder gulsot, forhøjede leverenzymer, appetitløshed, olie, diarré og andre fordøjelsessymptomer, på grund af ikke-specifik ydeevne, bør det differentieres fra viral hepatitis, leverskade forårsaget af anti-thyroidea-lægemidler, Mekanismerne og behandlingerne af disse tre typer leverskader er forskellige, så tidlig diagnose er særlig vigtig.
1. Hyperthyreoidisme med hepatitis og hyperthyreoidisme forårsaget af leverskade har følgende forskelle:
(1) Det har intet at gøre med sværhedsgraden af hyperthyreoidisme.
(2) Fordøjelsessystemet er svagt i appetit, og symptomerne på hepatitis såsom olie er indlysende.
(3) Positive for hepatitis-infektionsmarkører.
(4) Ineffektiv anti-thyroidea-behandling.
2. Diagnosen af anti-thyroidea-medikamentinduceret leverskade foretages normalt ved udelukkelse, dvs.
(1) Kliniske laboratorieundersøgelser for bevis på leverskade.
(2) Tidspunktet for medicinering og leverskade, dvs. leverskade forekommer efter administration.
(3) Serologisk bevis for ingen infektion med hepatitisvirus eller autoimmun hepatitis.
(4) Intet bevis på kronisk leversygdom.
(5) Andre kendte hepatotoksiske lægemidler anvendes ikke på samme tid.
(6) Leverfunktionen forbedres eller gendannes efter stop af lægemidlet.
(7) Patologi viste mononukleære celler i leverens lobule og inflammatorisk infiltration af lymfocytter.
(8) Gentagen brug af det samme lægemiddel kan forårsage leverskader igen.
Undersøge
Undersøgelse af hypertyreoidisme
Markører for hepatitisinfektion er positive.
1. Thyroid B-ultralyd.
2. Ultralyd i abdominal B.
Diagnose
Diagnose og differentiering af hyperthyreoidisme
Det antages generelt, at leverskader forårsaget af anti-thyroidea-lægemidler er mere almindelige inden for 3 måneder efter indgivelse.Leverskader forårsaget af PTU er hovedsageligt forårsaget af forskellige grader af hepatocytnekrose, mens MMI-leverskade hovedsageligt er forårsaget af intrahepatisk kolestatisk, dvs. hepatocytter og (eller) galdekanal cholestatic, førstnævnte udviste hovedsageligt forhøjet transaminase, sidstnævnte udviste hovedsageligt forhøjet bilirubin.
På grund af de ikke-specifikke manifestationer af hypertyreoidisme, bør det differentieres fra viral hepatitis og leverskade forårsaget af antithyreoidemedicin.
