respiratorisk syncytial virus pneumoni
Introduktion
Introduktion til respiratorisk syncytial viruspneumoni Respiratorisk syncytial viruspneumoni (respiratorisk syncytial viruspneumoni) kaldes syncytial viruspneumoni, hovedsageligt forårsaget af respiratorisk syncytial virus, læsionen involverer hovedsageligt bronchioles, klinisk infektion i nedre luftvejs karakteriseret ved pludselig begyndelse af astma og obstruktiv emfysem, Set inden for 2 år gammel, især hos små spædbørn inden for 6 måneder. Behandlingen af respiratorisk syncytial viruspneumoni er hovedsageligt symptomatisk behandling og patogen behandling. Hvis du har en bakterieinfektion, skal du bruge antibiotika så hurtigt som muligt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: hyppigere inden for 2 år gammel, især hos små spædbørn inden for 6 måneder. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: rhinitis laryngitis
Patogen
Respiratorisk syncytial viruspneumoni
Respiratorisk syncytial virus (RSV, også kendt som syncytial virus, der også hører til Paramyxoviridae) er den mest almindelige årsag til viral lungebetændelse hos børn, kan forårsage interstitiel lungebetændelse og bronchiolitis, i Beijing, 48% af viral Lungebetændelse og 58% af bronchiolitis blev forårsaget af syncytial virus (1980-1984); i Guangzhou var 31,4% af børn med lungebetændelse og bronchiolitis forårsaget af syncytial virus (1973-1986); i USA 20% -25 % af spædbørns lungebetændelse og 50% til 75% af bronchiolitis er forårsaget af syncytial virus. RSV svarer til parainfluenza-virus under elektronmikroskop. Virusspartikelstørrelsen er ca. 150 nm, hvilket er lidt mindre end parainfluenza-virussen. Følsom over for ether, ingen hæmagglutination, dannelse af unikt syncytium i humant epitelvæv, virusproliferation i cytoplasma, cytoplasmatiske indeslutninger, syncytial virus kun en serotype, nyere molekylærbiologi Metoden viste sig at have to undertyper.
Inkubationsperioden for syncytial virusinfektion er 2-8 dage (for det meste 4-6 dage). Den typiske manifestation af syncytial viruspneumoni er interstitiel infiltration af monocytter, hovedsageligt manifesteret ved alveolær septumudvidelse og mononukleære celler. Den interstitielle udskillelse af hoved, inklusive lymfocytter, plasmaceller og makrofager, ud over det alveolære hulrum fyldt med ødemvæske, og dannelsen af en gennemsigtig lungemembran, i nogle tilfælde lymfocytisk infiltration af bronchiolevæggen, i lungeparenchymen Der er ødemer forbundet med nekrotisk område, hvilket resulterer i alveolær tamponade, konsolidering og sammenbrud. I nogle få tilfælde ses multinucleated fusionsceller i det alveolære rum. Morfologien svarer til mæslinger af gigantiske celler, men ingen nukleare indeslutninger kan findes. Gardner (1970) dissektion Et tilfælde af dødsvirus af syncytial viruspneumoni, et stort antal syncytialvirus blev påvist ved vævsfluorescerende antistofprøve, intet humant globulin blev fundet, og det blev overvejet, at læsioner i lungebetændelse hovedsageligt kan være direkte invasion af lungen ved syncytialvirus, ikke forårsaget af allergisk reaktion. .
Forebyggelse
Luftvejsforebyggelse af syncytial virus-lungebetændelse
Syncytial virusinfektion er ekstremt udbredt, og resultaterne af serum-IgG-resistens blev målt ved immunofluorescens i Beijing (1978): den positive blodstrengsprocent var 93%, fødselsraten var 89% i en måned og 40% på 1 til 6 måneder. Både i alderen og 3 år er mere end 70%, og fra 4 år til 14 år er de alle omkring 80% positive (komplementbindingsassayet er i overensstemmelse med dette). Eftersom mødre-antistoffer ikke helt kan forhindre forekomst af infektion, er syncytial viruspneumoni nogen efter fødslen. Nogle gange kan det ske, mere almindeligt i under 3 år, 1 til 6 måneder kan ses i tungere tilfælde, flere mænd end kvinder, mere almindelige i det nordlige Kina om vinteren og foråret, Guangdong er mere almindelig i foråret og sommeren, på grund af antistoffer kan ikke helt forhindre infektion, syncytial virus Reinfektion er ekstremt almindelig. Det er blevet observeret i 10 år, og forekomsten af reinfektion er så høj som 65%. Syncytialvirus er meget smitsom. Det er rapporteret, at familiemedlemmer har successive infektioner. Når de forekommer i familien, er ældre børn og voksne generelt Luftvejsinfektioner rapporterede i litteraturen, at frekvensen af sekundær syncytial virusinfektion på hospitalet er så høj som 30% til 50%.
Sygdommen er generelt mild, det enkle tilfælde af klinisk bedring fra 6 til 10 dage, røntgenskygge forsvandt på 2 til 3 uger, såsom ineffektiv isolering, let sekundær infektion, genopvarmning, simpel syncytial viruspneumoni døde sjældent.
Komplikation
Komplikationer i lungesygdom hos luftvejene Komplikationer rhinitis
Kan have rhinitis, faryngitis, laryngitis, bronchiolitis og så videre.
Symptom
Åndedræt syncytial viruspneumoni symptomer Almindelige symptomer Feber med kuldegysninger, dyspnø, høj feber, næsehæmning, feber, hoste, let ...
Sygdommen er mere almindelig hos spædbørn og små børn, mere end halvdelen af dem er spædbørn under 1 år gammel, mand til kvind, forholdet er ca. 1,5 til 2: 1, inkubationsperioden er ca. 4 til 5 dage, den indledende hoste, nasal blokering, ca. 2/3 Tilfælde har høj feber, op til 41 ° C, men feber er generelt ikke bæredygtig, det er lettere at feber af antipyretika, det meste af den varme tid er 1 til 4 dage, nogle få er 5 til 8 dage, ca. 1/3 af børnene er moderate Feber, mere end 1 til 4 dage, varmehistorien i de fleste tilfælde er 4 til 10 dage, milde tilfælde af dyspnø og neurologiske symptomer, moderat og alvorlig dyspnø, hvæsende vejrtrækning, cyanose, næse fan og Tre konkave tegn, et lille antal alvorlige tilfælde kan også være kompliceret af hjertesvigt, brystudslettelse er for det meste lille eller tyk, midt i Luoyin, perkussion er generelt ikke udtrykt, et par har haft uudtalt.
Undersøge
Respiratorisk syncytial viruspneumoni
Røntgenundersøgelse: De fleste af dem har små flassende skygger, og store er ekstremt sjældne. Cirka 1/3 af de syge børn har forskellige grader af emfysem.
Blod: Det samlede antal hvide blodlegemer er generelt mellem (5 ~ 15) × 109 / L (5000 ~ 15000 / mm3), de fleste af dem under 10 × 109 / L (10000 / mm3), mere end 70% af neutrofiler.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lungebetændelse i luftvejssyncytial virus
Diagnose
I de sidste ti år udgjorde syncytial virus-lungebetændelse og bronchiolitis førstepladsen hos spædbørn og små børn med viral lungebetændelse.Symptomerne kan næsten ikke skelnes fra parainfluenza-lungebetændelse, mild influenzavirus-lungebetændelse og mild adenovirus-lungebetændelse. Lungebetændelse og alvorlig adenoviruspneumoni har fortsat høj feber, alvorlige symptomer på forgiftning og åndedrætssymptomer, og kliniske manifestationer er langt mere alvorlige end syncytial virus-lungebetændelse. Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på resultaterne af virologi og serologisk undersøgelse. I de senere år er nasopharyngeal sekret eksfolieret og Indirekte immunofluorescens af serum-IgM-antistoffer, ELISA, alkalisk phosphatase anti-alkalisk phosphatase-brodannende enzymmærkning (APAAP), biotin avidin ELISA, peberrodsperoxidase - anti-peberrods Oxidase enzymatisk metode (PAP), monoklonal antistof fluorescens osv. Kan alle bruges til hurtig diagnose af syncytial virusinfektion.
Differentialdiagnose
Det adskilles fra influenza, tropisk pulmonal eosinofil infiltration, vedvarende pulmonal eosinofil infiltration, adenoviral lungebetændelse og andre årsager til lungebetændelse.
