Enterohemorragisk Escherichia coli-infektion
Introduktion
Kort introduktion af enterohemorrhagic Escherichia coli-infektion En tarminfektionssygdom forårsaget af enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC). EHEC er patogenet af hæmoragisk enteritis, hovedsageligt Escherichia coli O157: H7, som er en nyopdaget diarré-forårsagende Escherichia coli. Desuden kan O26: H11 også være en af patogenerne. Der er endnu ingen officiel rapport i Kina. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 12% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: uræmi-trombotisk thrombocytopenisk purpura
Patogen
Årsager til enterohemorrhagic Escherichia coli-infektion
Årsag til sygdommen:
Escherichia coli O157: H7 adskiller sig fra andre serotyper af Escherichia coli og vokser godt ved 30-42 ° C, men den optimale væksttemperatur er stadig 37 ° C. Det langsomt gærede sorbitol-McKay (SMAC) medium kan bruges som For screeningsmediet for O157: H7 på SMAC-mediet var O157: H7-kolonierne farveløse, mens fermenteringsstammerne var lyserøde, men halvdelen af EPEC-stammerne lignede O157: H7, og identificeringen af EPEC og EHEC skal bemærkes. Escherichia coli O157: H7 syre og lav temperaturbestandighed, pH 2,5 ~ 3,5, temperatur 37 ° C, kan modstå 5 timer uden tab af aktivitet, langvarig overlevelse i køleskabet, ikke varme, 75 ° C 1min dræbes, tyktarmen Escherichia coli O157: H7 indeholder ikke den generelle enterotoxin-genkode og producerer ikke LT, ST ved gensonde og dyreforsøg. Den er ikke invasiv, hører ikke til EPEC-serotype og kan producere et stort antal Shiga-lignende toksiner (Shiga- Ligesom toksin (SLT) er SLT antigent og kan neutraliseres af kaninantiserum af Shiga type I-toksin. Fordi SLT kan denaturere, opløse og dø af Vero-celler (dvs. afrikanske grønne abe-nyreceller), kaldes det også Det er Veto-toksin, kaldet VT, blandt de toksiner, der er produceret af bakterier, V T er en af de stærkeste toksiner. Det kan inaktiveres ved opvarmning til 98 ° C i 15 min. Det er opdelt i VT1 og VT2 i henhold til forskellige antigeniciteter. Strukturen består af 1 A underenhed og 5-6 B underenheder. Molekylvægtene var henholdsvis 3.300 og 8.000.
patogenese:
EHEC invaderer den menneskelige krop fra mundhulen. Efter at have nået tarmens lumen, klæber den fast ved børsteområdet til tarmvillaen ved hjælp af pili. B-underenheden binder til tarmepitelcellen glycolipidreceptor GB3, og A-underenheden har toksinaktivitet og kommer ind i cellen. Og inhiberer proteinsyntese, beskadiger tarmepitelceller, fokus er på cecum og colon, synlig diffus blødning af tarmslimhinden, mavesår, ud over tarmepitelceller er GB3-receptorer også bredt til stede i vaskulære endotelceller, nyre- og nervevævsceller, skade på blodkar Endotelceller, røde blodlegemer og blodplader forårsager HUS. Ekstensiv rørformet nekrose kan føre til akut nyresvigt Excitabilitet af parasympatiske nerver forbedres ved virkning af toksiner, sinus bradykardi og kramper kan forekomme, og Vero-toksin stimulerer også frigivelse af endotelceller. Faktor VIII, som fører til trombotisk thrombocytopenisk purpura.
Forebyggelse
Enterohemorrhagic Escherichia coli infektionsforebyggelse
Forebyggelse af denne sygdom, ud over at være almindelig med andre tarminfektiøse sygdomme, såsom at vaske hænder før og efter måltider, for at beskytte fødevarevandets hygiejne, skal fokus være på håndtering af frosne fastfood, for at forhindre kontaminering af fødevarer, til fuld opvarmning før spisning.
Komplikation
Enterohaemorrhagic Escherichia coli infektion komplikationer Komplikationer uræmi trombotisk thrombocytopenisk purpura
Samtidig hæmolytisk uremisk eller trombotisk thrombocytopenisk purpura.
Symptom
Intestinal hæmoragisk Escherichia coli infektionssymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter koma lav feber gulsot diarré kvalme tarmblødning mindre urin hematuri vandig afføring
Inkubationsperioden er 1 til 14 dage, normalt 4 til 8 dage. Før sygdommen kan der være en historie med forarbejdning af frosne fødevarer i halvfabrikata. Der er tre kliniske typer af asymptomatisk infektion, mild diarré og hæmoragisk enteritis. Den typiske manifestation er akut debut. , diarré, den første vandige afføring, efterfulgt af blodig afføring, med mavesmerter, ingen feber eller lav feber, kan være forbundet med kvalme, opkast og sensationslignende symptomer, ingen comorbiditeter, 7 til 10 dages naturlig bedring, et lille antal patienter I løbet af 1 til 2 uger manifesteres sekundært hæmolytisk-uremisk syndrom (HUS), manifesteret som bleg svaghed, hæmaturi, oliguri, anuria, subkutan slimhindeblødning, gulsot, koma, kramper osv., Mere almindelig hos ældre , børn, immunfunktionen er lav, dødeligheden er 10% til 50%.
Undersøge
Undersøgelse af enterohemorrhagic Escherichia coli-infektion
1. Bakteriekulturadskillelse for at forbedre den positive frekvens af afføringskultur kan forbedre diagnosefrekvensen, der påvirker kulturfaktorerne, hovedsageligt afføringskarakteristika, sygdomsforløb og middeludvælgelse, blodig afføring, kort sygdomsforløb, høj positiv hastighed; vandig afføring, lang kursus I mere end 7 dage er den positive rate lav, og sorbitol-McConkai agar (SMAC) kan øge den positive rate.
2. Immunologisk detektion Direkte ELISA blev udført under anvendelse af et monoklonalt antistof til påvisning af O157: H7 Escherichia coli.
3. Gendetektion ved hjælp af EHEC-specifikke DNA-prober, følsomheden og specificiteten kan nå 99%, eller PCR-analyse af EHEC DNA-sekvens, fandt, at dets hemolysin AB-gen er unikt for EHEC, dets specificitet, følsomhed og hurtige Resultaterne af 3 ~ 4 h kan findes. Andre multiplex PCR-metoder til samtidig amplificering af to par oligonukleotidprimere, SLT1 og SLT2, er ikke blevet brugt i vid udstrækning i klinisk praksis. Genetisk test kan bruges til klinisk forskning og epidemiologisk undersøgelse.
Røntgenundersøgelse viste submukosalt ødem af den stigende kolon og model kolon.
Diagnose
Diagnose og diagnose af enterohemorrhagic Escherichia coli-infektion
Ud over epidemiologiske og kliniske træk kan O157: H7 Escherichia coli og dets toksiner diagnosticeres fra afføringen. Identifikationsmetoderne er som følger:
1. Bakteriekulturadskillelse for at forbedre den positive frekvens af afføringskultur kan forbedre diagnosefrekvensen, der påvirker kulturfaktorerne, hovedsageligt afføringskarakteristika, sygdomsforløb og middeludvælgelse, blodig afføring, kort sygdomsforløb, høj positiv hastighed; vandig afføring, lang kursus I mere end 7 dage er den positive rate lav, og sorbitol-McConkai agar (SMAC) kan øge den positive rate.
2. Immunologisk detektion Direkte ELISA blev udført under anvendelse af et monoklonalt antistof til påvisning af O157: H7 Escherichia coli.
3. Gendetektion ved hjælp af EHEC-specifikke DNA-prober, følsomheden og specificiteten kan nå 99%, eller PCR-analyse af EHEC DNA-sekvens, fandt, at dets hemolysin AB-gen er unikt for EHEC, dets specificitet, følsomhed og hurtige Resultaterne af 3 ~ 4 h kan findes. Andre multiplex PCR-metoder til samtidig amplificering af to par oligonukleotidprimere, SLT1 og SLT2, er ikke blevet brugt i vid udstrækning i klinisk praksis. Genetisk test kan bruges til klinisk forskning og epidemiologisk undersøgelse.
Det bør differentieres fra andre Escherichia coli enteritis.
