simpel spinal tuberkulose
Introduktion
Introduktion til enkel spinal tuberkulose Spinal tuberkulose tegner sig for det første i systemet med knogler og led tuberkulose, hvoraf hvirveltuberkulose udgør størstedelen af, og tuberkulose tilbehør er meget sjælden. Rygsøjlen er hovedsageligt osteoporose, som er negativ og har stor belastning.Trophoblasterne i rygsøjlen er for det meste terminale arterier, og tuberkelbacillerne forbliver let i rygsøjlen. Blandt hele rygsøjlen har lændehvirvlen den højeste aktivitet, og forekomsten af lændehvirvel tuberkulose er også den højeste, efterfulgt af brysthvirvlerne og cervikale rygsøjler. Sputum og kaudaltuberkulose er sjældne. Sygdommen er mere almindelig hos børn, og forekomsten af mennesker over 30 år er markant reduceret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,054% Modtagelig population: mere almindelig hos børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spondylitis
Patogen
Enkel spinal tuberkulose
Klassificering (30%)
(1) Central rygvirvel tuberkulose: mere almindelig hos børn under 10 år, forekommer i brysthvirvlerne, læsionen forløber hurtigt, hele rygvirvelen komprimeres til en kileform, og kun en rygvirvel invaderes. Når læsionen skrider frem, trænger den ind i den intervertebrale skive og involverer Tæt på rygsøjlen.
(2) marginal ryggvirvel tuberkulose: mere almindelig hos voksne, lændehvirvler er et godt sted, læsioner er begrænset til de øverste og nedre kanter af rygsøjlen og invaderer hurtigt den intervertebrale skive og de tilstødende rygvirvler, skiveødelæggelse er egenskaberne ved denne sygdom, Således er det intervertebrale rum meget smalt.
(3) vertebral legemetype: kan også kaldes "subperiosteal type", hovedsageligt fordi læsionerne i bukhulen eller bækken tuberkulosen direkte invaderer fronten af ryggen, hvilket får den frontale knoglekant til at være ormlignende skader. Denne type er sjælden, Forekomsten af lændenryggen er dog høj.
Kold abscess (30%)
(1) paraspinal abscess: pus samles i rygsøjlen, kan være foran, bag eller på begge sider, for at akkumuleres på begge sider og fronten er mere almindelig, pus vil opsamle periosteum, kan også gå op langs ligamentgabet Spredes ned og forårsager knoglerosion på kanterne af flere rygsøjler. Det kan også gå ind i rygmarven bagpå og komprimere rygmarven og nerverødderne.
(2) flow-abscess: efter at den paravertebrale abscess akkumuleres til en vis mængde, stiger trykket, vil trænge ind i periosteum-begrænsningen, strømme ned ad muskel fascia-spalten, og abscess vises i området væk fra læsionen.
Abscess flowretning (30%)
(1) Cervikale ryghvirvler: pusperforering af periosteum og anterior longitudinal ligament, koncentreret i det løse rum mellem den lange hals og den forreste cervikale fascia, og abscessen i den fjerde cervikale vertebra er placeret i den bageste svælgvæg, kaldet svelget Bagvægsabcesser; abscessen i 4. cervikale ryghvirvler akkumuleres bag spiserøret, kaldet esophageal abscess. Den enorme posterior pharyngeal abscess påvirker vejrtrækning og indtagelse. Patienten har en kraftig snorken under nattesøvn, og abscessen vil spytte ud efter at have været brudt ned i munden eller spiserøret. Pus, ostlignende stof og død knogle, enorm paravertebral abscess stikker ud fra den ene side af nakken for at danne en halsmasse, der flyder langs overfladen af den scalene muskel til den supraklavikulære fossa, og abscessen i den nedre cervikale hvirvelse kan være langs Spalten mellem musklerne i den lange hals flyder til den ene eller begge sider af mediastinum, som er som en mediastinal tumor.
(2) brysthvirvler: hovedsageligt paraspinal abscess, fremtrædende på begge sider af rygsøjlen, normalt asymmetrisk i størrelse, tidlig abscessform som sfærisk, med stigning i pus og spredt op og ned, abscessform som en fusiform, abscess i kroniske tilfælde Det har en tendens til at være rørformet og har forkalkning af væggen i abscessen. Paraspinal abscessen kan sprede sig bagpå gennem det tværgående ribben på ribbenet. Det kan også strømme langs det intercostale vaskulære bundt til den distale ende af det intercostale rum. Abscessen trænger ind i pleuraen og bliver empyem.
(3) lændehvirvler: paravertebral abscess forårsaget af nedre thorax og lændehvirvler, efter perforering af periosteum, akkumuleres i psoas muskelkappe, danner en psoas abscess, en lav psoas abscess kan krydse lændehinden fascia til taljen trekant Det bliver en lænde trekant abscess. Lænden trekanten er en potentiel spalte. Dens kant er den bageste margin af ganen. Den ydre kant af iliac rygsøjlen muskel og den bageste margin af den skrå indre muskel. Psoas abscess kan også flyde langs psoas muskel. Ved lårbenets lille trochanter bliver det en dyb abscess i lysken.Den kan også omgå den øverste ende af lårbenet, vises på ydersiden af låret og endda strømme ned fascien til skødet.
(4) sakrale hvirvler: abscessen akkumuleres i en forreste sakral abscess, som kan føres langs den piriforme muskel gennem det ischiale hul til balderne, eller gennem fistelen til bagsiden af humerus eller kan bettes til den ischiale rektale fossa og anus.
(5) Caudal vertebra: vises som en anal abscess.
Forebyggelse
Simpel forebyggelse af rygmarvs-tuberkulose
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Enkle komplikationer i rygmarvs-tuberkulose Komplikationer spondylitis
Thorakisk paraspinal hævelse af pus kan ledsages af empyem.
Symptom
Almindelige symptomer på rygmarvs-tuberkulose Almindelige symptomer Giftig hud, nattesved, høj feber, lav feber
1. De generelle symptomer er langsomt indtræden, lav feber, træthed, vægttab, nattesved, appetitløshed og anæmi Børn har ofte nattergal, træthed eller irritabilitet.
2. Smerter og smerter er de første symptomer, normalt milde smerter. Symptomer lettes efter hvile. Efter anstrengelse forværres symptomerne. Tidlig smerte påvirker ikke søvn. Ældre patienter får smerter om natten.
3. Karakteristika ved cervikal tuberkulose Ud over nakkesmerter stimuleres cervikal tuberkulose også af nerverødder som følelsesløshed i øverste lemmer, hoste, nysen forårsager smerter og følelsesløshed, når nerveroden er komprimeret, er smerten alvorlig, hvis smerten er indlysende, Patienten bruger ofte begge hænder til at understøtte underkæben, så hovedet læner sig fremad, nakken er forkortet, holdningen er meget typisk, abscessen i den bageste faryngeale væg hindrer vejrtrækning og indtagelse, patienten har en snorke lyd under søvn, og nakken forårsaget af kold abscess kan mærkes på nakkesiden på et senere tidspunkt. masse.
4. Karakteristika ved thoraxtuberkulose Der er et symptom på rygsmerter ved torakaltuberkulose. Det skal bemærkes, at smerten i de nedre brysthvirvler undertiden manifesteres som lumbosakralsmerter. Kyfosen er meget almindelig, og de skødesløse forældre kommer ikke til hospitalet, før de har en thoraxkyfose.
5. Karakteristika ved lændehygulkose Når man står og går, understøtter patienter med lændehygien ofte taljen med begge hænder, vipper hovedet og bagagerummet bagud, bevæger tyngdepunktet bagud og minimerer trykket på den syge rygvirvellegeme. Når patienten henter genstande fra jorden, Kan ikke bøje sig, du er nødt til at bøje dine knæ og bøje dine hofter for at få genstanden, og prøvetagningen er positiv.
En anden undersøgelsesmetode er, at barnet ligger tilbøjelig til. Undersøgeren løfter barnets fødder med begge hænder og løfter forsigtigt underbenene og bækkenet. Hvis der er lændebeskadigelse, forbliver taljen stiv på grund af muskelspasmer og den forreste vestibule forsvinder.
I det senere trin er der en psoas-abscess dannelse. Abscessen kan ses eller røres i lænde trekanten, armhulen eller lysken. Lænden til rygsøjlen er normalt ikke svær, fra brysthvirvlerne til tibia langs siderne af iliac ryggen. Fingre kan røres i rækkefølge, og mild kyphose kan også opdages.Nogle få patienter kommer for at se en kold abscess.
Kold abscess har høj feber og alvorlige symptomer på toksæmi i tilfælde af sekundær infektion. Efter mavesår strømmer en stor mængde tynd væske først ud blandet med ostlignende stof og kan også ledsages af en lille mængde død knogle. Vej, lang tid uhelbredt.
Undersøge
Simpel tuberkuloseundersøgelse
Hastigheden af blodcellesedimentering stiger.
Røntgeninspektion
(1) Ben- og ledforandringer: Røntgenfilm er hovedsageligt kendetegnet ved knogledestruktion og intervertebral rumstenose. Generelt er der ingen positive røntgenskilte inden for 2 måneder efter indtræden. Derfor kræves gentagne undersøgelser eller andre test i mistænkelige tilfælde. Den centrale type knogleødelæggelse er koncentreret i midten af rygsøjlen. Den laterale skive er relativt klar, og rygsøjlen er komprimeret til en kileform. Fronten er smal og bred og kan også invadere den intervertebrale skive, der involverer tilstødende rygsøjler og kanten af knogledød. Koncentreret på den øverste eller nedre kant af rygsøjlen, invaderer hurtigt den intervertebrale skive, manifesteret som ødelæggelse af rygsøjlen og en progressiv intervertebral rumstenose, involverende de tilstødende to hvirvellegemer, marginal knogleødelæggelse og kilekompression Centertypen er indlysende, så kyfosen er ikke tung.
(2) Kold abscess: i lateral røntgenbillede af cervikale rygvirvler udvides den bløde vævsskygge af de forreste rygvirvler, luftrøret flyttes fremad, og det bløde væv i paravertebral udvidelse er synligt på brysthvirvlerne. Det kan være sfærisk, fusiform eller rørformet, generelt Asymmetri er lændehvirvelsabcessen på lændehvirvlerne kendetegnet ved sløret skygger på den ene side af psoas-musklen eller en udvidet skygge af psoas-muskelen, fuld eller lokaliseret bule, og abscessen kan endda flyde til balderne og lårtrekanten. Kroniske tilfælde kan ses med et stort antal forkalkningsskygger.
2. CT-undersøgelse CT-undersøgelse kan tydeligt vise placeringen af læsionen, der viser dannelse af hulrum og døde knogler, selv små paravertebrale abscesser kan findes i CT-undersøgelse, CT-undersøgelse har en unik værdi til påvisning af psoas-abscess. .
3. MR-undersøgelse MR-undersøgelse har tidlig diagnostisk værdi, unormalt signal kan vises i det inflammatoriske infiltrationsstadium og kan også bruges til at observere kompression og degeneration af rygmarven.
Diagnose
Diagnose og diagnose af simpel rygmarvs-tuberkulose
I henhold til medicinsk historie, kliniske manifestationer, tegn, røntgenfilm, CT, MR og laboratorieundersøgelser er klinisk diagnose ikke vanskelig.
Differentialdiagnose
1. Ankyloserende spondylitis Denne sygdom forekommer hos mænd under 40 år. Den er mere almindelig hos patienter under 20 år, og der er også lændesmerter og lændehvirvler. Blodcellens sedimenteringshastighed øges, og det er let at forveksle med rygmarvs-tuberkulose, men denne sygdom 100% har ankelbetændelse, ingen symptomer på systemisk forgiftning, røntgenundersøgelse kan ikke se knogledød og død knogle, og de kliniske manifestationer af thoraxudvidelsesbegrænsning efter thorakale rygsøjlen er tilstrækkelige til at identificere.
2. Suppurativ spondylitis purulent spondylitis er akut, med høj feber og åbenlyst smerte, hurtig fremgang, tidlig blodkultur kan opdage patogene bakterier, røntgenprestation skrider hurtigt, og dens karakteristiske røntgenpræstation kan identificeres.
3. Lændehvirvel disk herniation lændehvirvelse har ingen systemiske symptomer, der er symptomer på underlemmens nerve rodkomprimering, blodcelle sedimentationshastighed er ikke hurtig, ingen knogledød på røntgenfilm, CT-undersøgelse kan finde fremtrædende nucleus pulposus.
4. Spinal tumorer Spinal tumorer er mere almindelige hos ældre, og smerten forværres dag for dag.Knogleødelæggelsen på røntgenfilmen involverer pedicle, det intervertebrale rum er normalt, og der er ingen skygge af det paravertebrale bløde væv.
5. Eosinophilic granuloma Eosinophilic granuloma er mere almindeligt i brysthvirvlerne. Patientens alder er normalt mindre end 12 år. Hele vertebrallegemet er fladet ud i en linieform, og det øvre og nedre intervertebrale rum er fuldstændigt normalt. Der er ingen systemiske symptomer såsom feber.
6. Degenerativ spondyloarthropathy degenerativ spondyloarthropathy er en senil sygdom med et snævert intervertebralt rum Den øverste og nedre kant af det tilstødende rygsøjle er hærdet og hvidt med en knoglbro dannet uden knogledød og systemiske symptomer.
