Lammelse af unilaterale og bilaterale dunbukser
Introduktion
Kort introduktion af lammelse af dobbelt lavere muskel med enkelt øje Dobbelt depressionslammelse henviser til samtidig lammelse af den inferie rektusmuskel og den overordnede skrå muskel ved det ene øje, hvilket resulterer i en skrå eller ledsaget udstråling af øjet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsagen til monokulær lammelse af dobbelt lavere muskel
(1) Årsager til sygdommen
Monokulær dobbeltvridende muskellammelse har medfødt og erhvervet karakter, og den nøjagtige årsag er stadig uklar.
(to) patogenese
Fra operationen fandt nogle patienter med medfødt lammelse, at rectus-musklerne var dysplasi, musklerne var smalle, muskelspændingen var markant reduceret, muskelophængspunkterne var længere end normalt, nogle patienter havde muskelfibrose, og musklerne i de øverste rektus blev for det meste kontraheret uden fibrose, og den aktive sammentrækningstest viste Musklerne i den skrå og inferie rektusmuskulaturen er svage. Elektromyografi har stadig et afladningsfenomen i rektusmusklen og den overordnede skrå muskel. Bortset fra fraværet af den inferie rektusmuskel og den overordnede skrå muskel, kan den øvre rektusmuskeludladning udelukke øvre rektusmuskelfibrose. Det er indikeret, at årsagen til medfødt sygdom er relateret til udviklingen af inferior rektusmuskel og inferior skrå muskel. Patienter med erhvervet lammelse har en historie med traumer og intrasakral betændelse (såsom abscess efter kuglen).
Forebyggelse
Monokulær forebyggelse af dobbelt lavere muskel lammelse
At reducere og undgå irriterende og utilsigtet skade af uheldige faktorer kan spille en forebyggende rolle
Komplikation
Komplikationer med lammelse af dobbelt lavere muskel paralyse komplikation
Kan kombineres med esotropia eller exotropia.
Symptom
Enkelt øje dobbelt lavere muskel lammelse symptomer Almindelige symptomer Lammet ptosis strabismus amblyopia dobbeltvision
1. Når øjenpositionen er i den første øjenposition, har det berørte øje en øvre skrå position, den øverste hældning er 10 △ 80 80 △, og størstedelen er større end 20 △. Exotropia og esotropia kan kombineres, og den ydre hældning er 10 △ ~ 60 △. Den indvendige hældning er fra 30 til 60 Δ.
2. Øjenbevægelser påvirkede øjnene for at dreje nedad, nedad og indad og nedadgående rotation var markant begrænset.Den samme visuelle maskineundersøgelse viste, at de sunde øjne i nedre venstre og nedre højre retning var lavere end de berørte øjne.
3. Når patienten med ptosen stirrer, falder øjenlågene.
4. Vision øje kan kombineres med amblyopi og brydningsfejl, sådan amblyopi er for det meste moderat, alvorlig amblyopi.
5. Dobbelt syn på erhvervede patienter med diplopi eksisterer uden amblyopi. Egenskaber ved denne type diplopi er: hvis den inferie rektus lammelse er dominerende, betragtes den første øjenposition som værende betydelig ved lodret crossover, og når man ser ned, Den komplekse billedafstand øges, og den komplekse billedafstand bliver mindre eller ingen dobbelt syn, når man ser indad og nedad, eller bliver lodret ipsilateral dobbeltvision; hvis ovennævnte skrå muskel lammelse er dominerende, er det første øjenposition vinkelret på samme side. Synet, den komplekse billedafstand øges, når man ser indad og nedad, og den komplekse billedafstand bliver mindre eller ingen dobbeltvision eller lodret tværvisning, når man kigger udad og nedad.
6. Kompenserende hovedposition Uanset om medfødt eller erhvervet monokulær dobbelt-drejende muskel-lammelse har forskellige grader af kompenserende hovedposition, har dens (venstre øje som eksempel) funktioner: hvis følgende rectus muskel lammelse er den vigtigste, står ansigtet til venstre Drej, hovedet vippes til venstre, mandibular adduktion; hvis ovennævnte skrå parese er det vigtigste, drej til højre, hovedet vippes til højre, mandibular adduktion.
Undersøge
Undersøgelse af paralyse med dobbelt nedre muskel med enkelt øje
Ud over ovennævnte kliniske træk bør diagnosen monokulær dobbelt lavere muskellammelse kontrolleres for at hjælpe med diagnosen:
1. Trækningstest Den passive trækningstest viste, at den overordnede rektusmuskel var mekanisk klemt, og den aktive sammentrækningstest viste, at den inferie rektusmuskel og den overordnede skrå muskel var svag.
2. EMG-undersøgelse af den øvre rektusmuskel EMG-udladningsvolumen normal udelukkelse af muskelfibrose, den nedre rektusmuskel og den overordnede skrå muskel har udladningsfenomen, men afladningen er svag, hvilket eliminerer fraværet af den nedre rectus og den overordnede skrå muskel.
Diagnose
Diagnose og differentiering af lammelse af monokulær dobbelt lavere muskel
I henhold til de kliniske symptomer og resultaterne af trækprøven og elektromyogramundersøgelsen kan diagnosen bekræftes.
Differentialdiagnose
1. Inferior rektusmuskel lammelse Medfødt nedre rektus lammelse er ofte mild, ingen åbenlyst opad skråt i det tidlige stadium, kun mild øvre skrå eller kun lodret diplopi, når man ser nedad til sækken, der kan være mild kompensationshoved Position, når dekompenseres, kan der være dobbelt syn og åbenlys ekstern strabismus i øjet. Øjets bevægelse uden for øjet er begrænset. Den samme øjenundersøgelse kan være højere end det sunde øje i det første øjenposition og det nedre øjenposition.
2. Separat overlegen skrå lammelse er mere almindelig i klinisk praksis. Ved mild lammelse kan det første øjenposition opretholde dobbelt syn uden strabismus. Når kompensationshovedets position er ekstremt let, tiltrækker den ofte ikke opmærksomhed. Når man direkte modsætter sig den underordnede skrå muskelfunktion, afbøjes øjenpositionen indad. Når den øvre skrå muskel er tungere, er dobbeltvisionen åbenlyst. Patienten bruger en vis kompensation for hovedpositionen for at opnå en kikkert, monokulær, Bielschowsky-kranium. Testen er positiv, det vil sige, funktionen er utilstrækkelig, når hovedet bevæger sig indad og nedad, og funktionen er for stærk, når hovedet drejes opad (den dårlige skrå muskelfunktion er hypertyreoidisme), og den samme øjenmaskine er højere end det første øjenposition og den indre og nedre position. Sunde øjne ledsaget af ekstern rotation.
3. Medfødt lavere rektusmuskelmangel er den mest almindelige i fravær af medfødte ekstraokulære muskler.Den kan også kombineres med fraværet eller det indre af den nedre skrå muskel, den laterale rektusmuskel forskydes nedad og den medfødte dysplasi af øjeæblet Sygdommen er reguleret op fra fødslen eller få måneder efter fødslen, og den øverste skrå forværres med alderen. Det meste af synsskarpheden er amblyopi eller svær synsskarphed. Den øverste hældning er generelt større end 50 △, kombineret med vandret strabismus, exotropia Mere almindelig, ekstern hældning ≥ 20 △, ingen åbenlyst kompenserende hovedposition, elektromyografiundersøgelse af rektusmusklen uden udskrivningsfenomen, trækketest viste, at den øverste rektusmuskulatur åbenlyst er kontraheret af hypertyreoidisme, så øjet ikke kan vendes ned eller kun nå midtlinjen .
