tuberkuløs myelitis
Introduktion
Introduktion til tuberkuløs myelitis Tuberkuløs myelitis (tuberkuløs myelitis) er forårsaget af blodcirkulationen af tuberkelbaciller i andre dele af kroppen (såsom lunger, nyrer, knogler osv.) Eller direkte infiltrering af rygmarvs-tuberkulose, som involverer hjernehinderne på samme tid. Tuberkuløs meningeal myelitis. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: hyppigere hos unge voksne Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: retinitis
Patogen
Årsager til tuberkuløs myelitis
(1) Årsager til sygdommen
Patogenet er Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulose påvirker rygmarven, hjernehinderne og rygmarvets blodkar gennem blod eller direkte invasion, og danner tuberkuløs granuloma eller tuberkulose, hvilket forårsager meninges, rygmarvs-arachnoiditis og rygmarvsisæmi.
(to) patogenese
Thoracic og lumbale rygmarvsinddragelse er mere almindelig, hovedsageligt i rygmarven, kan være enkelt eller multiple tuberkuløs granulomer eller tuberkulose i intramedullæret, alvorlige tilfælde kan være forbundet med dannelse af hulrum, hovedsageligt på grund af meningeal involvering, ofte Hjernehinderne og nerverødderne er fortykkede, ud over tuberkuløs meningitis eller vaskulitis, efterfulgt af rygmarvs vaskulær kompression eller obstruktion af rygmarvsisæmi, hvilket resulterer i patologiske ændringer i rygmarvs iskæmisk skade.
Forebyggelse
Tuberkulose myelitis forebyggelse
De vigtigste principper er at øge fysisk kondition, være opmærksom på at forhindre luftvejsinfektioner, styrke håndtering og behandling af TB-patienter, nyfødte og børn implementerer aktivt planlagt immunisering efter behov, tidlig omfattende behandling for at reducere komplikationer og følger.
Komplikation
Tuberkuløs myelitis komplikationer Komplikationer retinal inflammation
1. Systemisk tuberkulose.
2. Tuberkuløs spinal arachnoiditis kan manifestere sig som et højt intrakranielt tryksyndrom.
Symptom
Tuberkuløs myelitis symptomer Almindelige symptomer Vægttab, nattesved, sensoriske forstyrrelser, rygmarvs intermitterende pauser, rygmarvsinfiltration, lav varme, anorexi, Mycobacterium tuberculosis, blodformidling
1. Mere almindeligt hos unge og middelaldrende kan der være en historie med eksponering for tuberkulose eller tuberkulose før sygdommen.
2. Normalt langsomt indtræden, i nærvær af rygmarvssymptomer, er der lav feber, anoreksi, vægttab, nattesved og så videre.
3. Rygmarvsskader er ofte ufuldstændige med lammelse af lemmerne under niveauet af læsionen, sensoriske forstyrrelser og dysfunktion i tarmen og blæren.
4. Når læsionen hovedsageligt er forårsaget af læsioner i meningeal og spinal arachnoid, er rodsmerter den største manifestation, og spredning, asymmetri, segmental sensorisk forstyrrelse forekommer, og den kliniske manifestation ligner spinal arachnoiditis.
5. Blodrutineundersøgelse er normalt normal, erytrocytsedimentationshastigheden stiger, antallet af celler i cerebrospinalvæske er lidt forøget, hovedsageligt monocytter, protein forøges, sukker og klorid reduceres, cerebrospinalvæskedynamikundersøgelse kan konstateres, at rygmarven er tålmodighed eller delvis forhindring.
I henhold til tuberkulosens historie, kronisk eller subakut begyndelse af rygmarvs- og / eller meningeallæsioner, specielle cerebrospinalvæskeændringer, røntgenstråler og spinal MR-billeder er den generelle diagnose ikke vanskelig.
Undersøge
Tuberkuløs myelitis
Blodrutineundersøgelse
Generelt normale, perifere blod leukocytoptællinger er normale eller svagt forhøjede; erythrocytsedimentationshastigheden øges.
2. Cerebrospinalvæskeundersøgelse
Antallet af celler i cerebrospinalvæsken øges lidt, og antallet af hvide blodlegemer er titusinder til hundreder, for det meste blandet.Den dominerende er mononukleære celler, der tegner sig for 85%, proteinindholdet er let, moderat forøget, og natriumchlorid og glucose reduceres. Cerebrospinalvæskedynamikundersøgelse kan konstateres, at rygmarvskanalen er uhindret eller delvist forhindret, og udseendet kan være frostet glas. Den hvide fiberfilm kan dannes efter at være placeret i flere timer. Den direkte udstrygning af membranen er mere modtagelig for opdagelsen af Mycobacterium tuberculosis.
3. Grundlag for patogener
(1) Detektionshastigheden for CSF-bakteriesmuds og bakteriekultur er lav.
(2) Hud tuberculin test.
(3) Tidlig diagnose: Polymerasekædereaktion (PCR) bruges til at påvise tuberkulosens DNA i CSF.
Derudover kan enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) bruges til at påvise tuberkulose-antistoffer i CSF.Den samtidige anvendelse af de to ovennævnte tests kan forbedre diagnosenes pålidelighed, men man skal være opmærksom på muligheden for falske positive og falske negativer.
4. Røntgenbilleder i brystet kan ses i aktive eller gamle tuberkuloselæsioner. Nogle patienter har rygmarvs-tuberkulose eller tuberkuløs paraspinal abscess. Disse patienter har mere typiske ændringer i rygmarven i ryggen Røntgen: ødelægning af rygsøjlen, posterior rygsøjle og vinkling Malformation, dannelse af paraspinal kold abscess.
5. MR-fund af tuberkulose i rygmarven
Involveret rygmarvs hævelse, tuberkulose i T1 er lige eller lavsignale læsioner, lav i T2 osv., Højsignale læsioner, efter injektion af kontrastmiddel er der læsionskant eller læsion nodulær forbedring, rygmarv, membran, spinal arachnoid involvering MR viste fortykning af lumbar nerverødder og forsvinden af subarachnoidrummet Efter injektion af Gd-DTPA viste nerverødderne og rygmarvsoverfladen en lineær signalforbedring; dura mater og arachnoid plaksignal blev forbedret.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tuberkuløs myelitis
Det er dog stadig klinisk nødvendigt at skelne fra spinal arachnoiditis og anden subakut myelitis.
Symptomerne på spinal arachnoiditis svinger ofte, røntgenfilmen i rygsøjlen er normal, det cerebrospinalvæskeprotein kan være lidt forhøjet, men sukkeret og kloridet er normalt.
Ændringer i cerebrospinalvæske i kronisk eller subakut pyogen myelitis er ekstremt vanskelige at identificere med tuberkuløs myelitis og bør identificeres ved medicinsk historie og spinal MR-behandling.
