ciliær krops melanom
Introduktion
Introduktion til ciliærkropsmelanom Ciliær melanom (ciliær melanom) henviser til en melanotisk masse af ciliærlegemet sammensat af maligne melanomceller, som organiserer melanocytter i matrixen af ciliærlegemet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,004% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glaukom, blødning i forkammeret, glasagtig opacitet, nethindeafskillelse
Patogen
Ciliærkropsmelanometiologi
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er uklar og kan være relateret til familie, etnicitet og endokrine faktorer.
(to) patogenese
Tumorer er forårsaget af unormale ændringer i den biologiske opførsel af melanocytter, som er primære for ciliary body melanocytter.
Forebyggelse
Ciliær krop melanom forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i ciliærkropsmelanom Komplikationer glaukom forkammer blødning glasagtig opacitet nethindeløsning
Lav okulær hypertension og sekundær glaukom kan ses, og der kan være blødning i forkammeret, linsens opacitet, glasagtig opacitet og blødning og exudativ nethindeløsning.
Symptom
Ciliærkrop melanom symptomer Almindelige symptomer Øjensmerter, overbelastning, linse, fremre skygge, mørk skygge, linsens opacitet
Når svulsten er lille, er der generelt ikke noget symptom. Det er vanskeligt at finde den rutinemæssige øjenundersøgelse. Når tumoren er forstørret, kan der være sorte skygger foran øjet. Tumoren presser linsen, hvilket kan forårsage ændringer i brydningstilstanden. I alvorlige tilfælde kan linsen blive forskudt eller Uklarhed, synsstyrke faldt markant, tumorinvasion af irishornhinden kan forekomme sekundær glaukom, røde øjne, øjensmertsymptomer.
Det tilsvarende område af ciliærkropsmelanomet er skleral overbelastning, vasodilatation og delvis synlige store og krampagtige blodkar. Når irishornhinden og iris er involveret, kan man se sorte tumorer, tumoren skubber iris, iris opsvulnes i det område, hvor tumoren er placeret, og det forreste kammer bliver lavt. Tumoren skubber linsen, hvilket kan forårsage, at linsen skifter, eller lokal turbiditet eller endda fuldstændig uklarhed. Efter den store elev kan spaltelysmikroskopet direkte observere irisens bageste masse, for det meste sort og lille med forskellige størrelser og glat overflade. Objekt, tumor invasion af ciliærepitel, kan forårsage lavt intraokulært tryk, invadere iris hornhindevinkel trabecular meshwork kan være sekundær til glaukom, tumor nekrose, forkammer kan have pigmentering og afsætning, men også forkammer blødning, glasagtig opacitet, Glasblødning, ekssudativ nethindeafløsning osv., En lille del af ciliærkropsmelanom vokser diffust, involverer hele ciliærlegemet, denne type tidlig nethindeløsning og ekstraokulær spredning, dårlig prognose, noget ciliærkropsmelanin Tumoren er diffus forstørret og viser uregelmæssig fortykning af hele ciliærlegemet, kaldet ringmelanom, overfladelaget af den tilsvarende del af tumoren. Film vasodilatation og plettet pigmentering er ofte et vigtigt element i corpus ciliare melanom.
Undersøge
Undersøgelse af ciliærkropsmelanom
Ingen specielle laboratorieundersøgelser.
Ud over rutinemæssige undersøgelsesmetoder er ultralydbiomikroskopi af stor værdi ved den tidlige diagnose af ciliærkrops- og iris-tumorer. UBM er en ny mikroskopisk undersøgelse af det forreste segment af øjet ved hjælp af ultrahøj frekvens (50-100 MHz) ultralyd. Metoden til billeddannelsesundersøgelse er kendetegnet ved klar billeddannelse og høj opløsning og kan tydeligt vise hornhinden, det forreste kammer, linsen, det forreste kammer, den ciliære krop og andre organisatoriske strukturer, især tydeligt viser den bageste kammerstruktur og udgør I fortiden har manglen på detaljeret undersøgelse af det bageste kammer i levende væv sine egne unikke træk Diagnosen af tumorens forreste segment har sine egne unikke træk. Det kan måle tykkelsen af læsionen, bestemme omfanget af tumoren og observere ændringen i størrelsen på læsionen for at give opfølgning. En kvantitativ metode i det tidlige stadium af ciliære legemsvulster, før den rutinemæssige undersøgelsesmetode ikke kan vises, UBM kan tydeligt vise, at den differentielle diagnose af tumorens forreste segment også er af stor værdi, uanset om det er at skelne iristumoren eller involvere iris hornhindevinklen Den bedste metode til primære ciliære kropstumorer i iris, derfor er UBM blevet en klinisk diagnose af ciliære kropstumorer, identifikation Diagnostik, behandlingsmuligheder, opfølgning og andre vigtige midler.
UBM-manifestationer af ciliære kropstumorer:
1 Læsionens grænse er klar, ciliærlegemet er fortykket og fortykket, og formen er halvkugleformet eller svampeformet;
2 Ekkoet i læsionen er ujævnt, ekkoet i den nær kuglevæg er stærkt, ekkoet i den fjerne kuglevæg er svag, og nogle af den plettede høj ekkogruppe kan ses. I nogle tilfælde er den cirkulære ekko-fri zone synlig, hvilket er blodkarret inde i læsionen;
3 del af læsionskanten ledsaget af iriscyst;
4 sekundære ændringer: iris morfologiske ændringer og choroidal lækage;
5 ingen choroid konkavitet og udhulning, fordi forekomsten af ciliærkropsvulster hos kinesere er lav under de nuværende forhold, kun størrelsen på læsionerne, forholdet mellem læsionerne og det omgivende væv kan observeres, og ciliærkropstumorerne er endnu ikke tilgængelige. Godt og dårligt foretager en mere nøjagtig UBM-diagnose, tumorer med en højde på mere end 5 mm kan ikke måle dens størrelse kombineret med almindelig ultralydundersøgelse (figur 1).
Kombineret med farve Doppler-ultralyd og B-ultralyd (figur 2) og scleral transilluminationstest er MR-undersøgelse befordrende for diagnosen af denne sygdom, MR viser T1 vægtet til højt signal, T2 vægtet til lavt signal (figur 3).
Diagnose
Diagnose og diagnose af ciliærkropsmelanom
På grund af den skjulte del af det ciliære kropsmelanom er tumoren lille, generelt ingen kliniske symptomer, vanskelig at finde tidligt, ofte mistet diagnose, fejldiagnosticering, spaltelampemikroskopi fandt, at nogle områder af iris udbuling, forkammer lavt eller linseforskyvning, ukendt Årsagen til linsens uklarhed og andre tegn skal være opmærksom på denne sygdom.
Differentialdiagnose
Ciliærlegeme cyste
Overfladen er glat, og der er ingen progressiv vækst. UBM-undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
2. Ciliærkropsmelanom
Ciliærkropsmelanom er en godartet tumor, der klinisk ikke kan skelnes fra ciliærkropsmelanom Bortset fra det generelle udseende af melanom, der er kendetegnet ved mørk sort, bestemmes det af histopatologi. Den største forskel er melanom. Den er hovedsageligt sammensat af store, runde eller polygonale melanocytter med ensartet cellestørrelse. Tumorceller indeholder et stort antal tætte melaninpartikler, små kerner, runde, ingen celleatypi og patologiske mitotiske figurer.
3. Ciliær kropsadenom
Ciliærlegeme et pigmentfrit epiteladenom med klar grænse, glat overflade, lyserosa, ingen pigmentering, prolifererende ciliærlegeme og et pigmentfrit epitelceller er hovedkomponenterne i tumorer, epitelhyperplasi danner uregelmæssige snorlignende eller indlejrede strukturer, celler Letfarvet er der mere pigmenterede, ustrukturerede kældermembraner mellem celler (figur 5).
4. Ciliær kropsneurofibrom
Perifer nervefiber-hyperplasi, klar grænse, glat overflade, hvid porcelæn, intet pigment, tæt væv, UBM-undersøgelseslesioner inden for ekko-ensartet, stærkt ekko.
5. Andre ciliære kropstumorer
Såsom ciliærkropshæmangioma, ciliærlegeme leiomyomer, ciliærkropsmetastatiske tumorer osv. Skal identificeres ved histopatologisk undersøgelse.
