kutan leukocytoklastisk vaskulitis
Introduktion
Introduktion til kutan leukocytvasculitis Kutan leukocytoclasticvasculitis (CLV) er en vaskulær inflammatorisk læsion, der kun involverer huden forårsaget af forskellige årsager. De patologiske manifestationer er neutrofil infiltration og nuklear fragmentering. Systemisk vaskulitis med hud manifestationer bør udelukkes fra diagnosen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: systemisk vaskulitis
Patogen
Årsager til kutan leukocytvasculitis
Infektion (25%):
Bakterier (Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, M. leprae osv.), Vira (B- og C-vira, Epstein-Barr-virus), svampe (Candida), protozoer (Plasmodium, trypanosomer), orme (Schistosomiasis) osv.
Narkotika (20%):
Anvendelse af penicillin, sulfonamider, aspirin osv. Kan inducere forekomsten af denne sygdom. Naproxen og methotrexat har også rapporter om denne sygdom. Derudover kan heterologt proteinserum og insekticider også være årsagen til denne sygdom.
Immun abnormalitet (15%):
Patienten kan have kryoglobulin, hypergammaglobulinæmi, arvelig Q-mangel og lignende.
patogenese
Primært til immunkompleks allergisk reaktion er antigen og antistof bundet til at deponere på en lille blodkarvæg, aktivere komplement, forårsage mastcelle-afgranulering, frigive histamin, få kapillærer til at udvide sig, øge permeabiliteten; frigør leukocyt kemotaktisk faktor Neutrofile ophobes i den lokale blodkarvæg, hvilket forårsager vaskulitis, ødelæggelse af hvide blodlegemer, opløsning af kollagenase og stærke proteaser kan også ødelægge blodkarvæggen og forårsage vaskulitis. Patienter har ofte hypo-komplementæmi, og kapillærer kan ses ved tidlige læsioner. Vaskulær og kapillær venøs infiltration af neutrofiler, nuklear fragmentering, hævelse af endotelceller, nekrose i væggen, fibrinaflejring osv., Røde blodlegemer overløber rundt om blodkarene, undertiden eosinophiler, mononukleær celleinfiltration, blodkarvæg Afsætningen af immunglobulin og komplement C3 kan ses. Denne ændring forekommer normalt før neutrofil infiltration og ødelægning af vaskulær væg. Den sene skade er karakteriseret ved mangel på lymfocytinfiltration.
Forebyggelse
Hud leukocyt vaskulitis forebyggelse
Tidlig diagnose, tidlig behandling, så vidt muligt for at finde patogen, symptomatisk behandling. Primær forebyggelse: Rygning ophør er en vigtig foranstaltning til at forebygge og behandle vaskulitis omfattende data fra ind-og udland, 80% til 95% af rygere hos patienter, klinisk observation fandt, at rygestop kan lindre smerter, stabil tilstand, re-smoke Symptomerne forværres, så patienter bør rådes tålmodig til ikke at ryge.
Komplikation
Komplikationer af kutan leukocytvasculitis Komplikationer systemisk vaskulitis
Denne sygdom med organskade skal være opmærksom på, om det er hud manifestationen af systemisk vaskulitis. Det konstateres, at nogle patienter med denne sygdom er prækancerøs.
Symptom
Hud leukocyt ruptur angiitis symptomer Almindelige symptomer Blodsblære systemisk vaskulitis pruritus myalgia nodule pustule retikulær leukoplakia
Der kan være uregelmæssig feber, myalgi og ledssmerter. Hudskader fordeles for det meste i underbenene. Det er mere almindeligt i underbenet og på bagsiden af foden. Nogle gange kan lår, bagdel, bagagerum og øvre lemmer også vises. Hudlesionerne er forskellige, og den akutte fase kan være Batch-udseende, purpura-ekkymose er den mest almindelige, karakteristiske, ofte højere end læderoverfladen, trykket falmer ikke, der kan være hvalderytem, svær blister, blodblister, neutrofiler siver ind i det omgivende væv Der kan også være pustler, undertiden subkutane knuder i forskellige størrelser. Hvis det vaskulære endotel er beskadiget, kan lokale mavesår og nekrose forekomme på grund af stenose i lumen, lejlighedsvis retikulær leukoplakia, udslæt undertiden ledsaget af kløe eller smerter, generelt varige 2 ~ 4 uger, efter absorption kan have pigmentering eller resterende atrofisk ar, kan sygdommen undertiden overlappe hinanden med systemisk vaskulitis, bør du være opmærksom på at stille en diagnose.
Undersøge
Undersøgelse af kutan leukocytvasculitis
Hvide blodlegemer er normalt normale, undertiden forhøjede, blodplader kan reduceres i den akutte udslætperiode, erytrocytsedimentationshastigheden øges, serumkomplementet reduceres, nogle patienter kan registrere kryoglobulin, antikardiolipinantistoffer (mere almindeligt i IgA-type).
Histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af leukoencephaloma vasculitis
I henhold til de unge voksnes karakteristika skal de polymorfe hudlæsioner på læggene og bagud på fødderne, især det påtagelige udslæt-lignende udslæt, overvejes.
Bør være opmærksom på udelukkelse af systemisk vaskulitis med hud manifestationer, såsom Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangiitis, Churg-Strauss syndrom, allergisk purpura, cryoglobulinemia vasculitis, følger nogle tilfælde systemet I tilfælde af seksuel organskade, skal diagnosen korrigeres for systemisk vaskulitis. Når sygdommens patologi har immunkomplexaflejring, øges risikoen for allergisk purpura og kryoglobulin vasculitis; når serumet påvises anti-neutrofil I tilfælde af cellulære cytoplasmatiske antistoffer, Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangiitis og øget risiko for Churg-Strauss syndrom.
