Human immundefekt virus-induceret uveitis
Introduktion
Introduktion til uveitis forårsaget af human immundefektvirus Den humane immundefektvirus (HIV) er en hauman T-lymphotropisk virus (HTLV), også kendt som HTLV-III, der forårsager erhvervet immundefekt syndrom (AIDS). Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: usteriliserede instrumenter til blodtransfusion og injicerbart samleje Komplikationer:
Patogen
Årsager til uveitis forårsaget af human immundefektvirus
(1) Årsager til sygdommen
Humant immundefektvirus type I (HIV-I) er et retrovirus med de strukturelle træk ved en typisk retrovirus, 100 nm i diameter, med en ydre lipidmembran foret med matrixprotein (P17), Det ydre kuvertprotein, HIV-I-kuvertprotein gp120 binder til dets receptor-CD4-molekyle og går derefter ind i CD4 T-lymfocytter ved membranfusion, hvorefter viruspartiklerne omdannes til enzymatisk aktivt nukleært proteinkompleks, virus Den relaterede revers transkriptase revers transkriberer RNA genomet i DNA, og det virale enzym koder for kernenzymet for at integrere det virale DNA i værtscelle-DNAet. HIV er en meget kompleks virus, og dets gen kan danne et stort antal vira, hvilket forårsager Celdød kan også manifestere sig som kronisk virusreplikation eller latent infektion.
(to) patogenese
HIV er et retrovirus, der selektivt binder til receptorer på overfladen af CD4-celler (hovedcellen i det cellulære immunrespons) og kommer ind i cellen og danner DNA under virkningen af revers transkriptase, sidstnævnte i den indre kerne. Enzymer er integreret i værtscellegenomet og inducerer derefter under virkningen af polymerase syntese af nye virioner, som kan dræbe disse inficerede celler, hvilket resulterer i alvorlig immunbrist på grund af ødelæggelse af CD4-celler, som er tilbøjelige til at forekomme. Opportunistiske infektioner og ondartede tumorer, opportunistiske infektioner forårsager spredning af celler, der indeholder CD4, hvilket igen øger antallet af cirkulerende vira, og øger følgelig chancen for, at virus spreder sig i kroppen. Undersøgelser har fundet, at patientens hornhinde, glasagtige og nethinde Der er vira i kroppen, men kun i nethinden kan forårsage læsioner, hovedsageligt som nethindebomuldsplader, der er forårsaget af iskæmi. Årsagen til iskæmi kan være relateret til den direkte infektion af nethindevaskulære endotelceller eller immunkompleksaflejring. .
Antallet af CD4-celler afspejler dybest set graden af immundefekt og bestemmer også typen af opportunistisk infektion og forekomsten af okulære læsioner F.eks. Antallet af celler er så lavt som 500 celler / μl, dvs. flere mulige opportunistiske infektioner og tumorer kan forekomme; Under cellen / μl forekommer ofte Pneumocystis carinii-infektion og alvorlig Toxoplasma-infektion; når den reduceres til 100 celler / μl, er den tilbøjelig til kryptokokk meningitis, CMV retinitis, herpes zoster viral retinitis , formidlet Pneumocystis carinii-infektion, vævssporuleringsinfektion osv.
Forebyggelse
Forebyggelse af uveitis forårsaget af human immundefektvirus
Personlig forebyggelse
(1) Forbedre kulturel kvalitet, rens og selv kærlighed og ikke engagere sig i seksuel forstyrrelse.
(2) Prøv at undgå fælles værktøjer, der kan gennembore huden, såsom tandbørster, barberingsknive, pedikyrknive og usteriliserede kirurgiske instrumenter; undgå unødvendige blodoverførsler og injektioner; hold dig væk fra medicin, del ikke nåle med andre, nåle , gasbind og bomuld.
(3) HIV-inficerede personer skal være venlige over for sig selv, tage medicin efter lægens råd og regelmæssigt gennemgå; forsætlig overførsel af sygdomme er en kriminel handling.
(4) Mennesker med seksuelt overførte sygdomme er mere tilbøjelige til at blive inficeret med AIDS. HIV-antistofprøver skal udføres, og seksuelt overførte sygdomme skal behandles grundigt rettidigt.
2. Social forebyggelse
(1) Publicere og uddanne kraftigt til at gøre alle opmærksomme på skadeligheden ved AIDS.
(2) Gør et godt stykke arbejde i grænsekarantænekarantænen, forhindr strengt indrejse af HIV-inficerede personer, styrk epidemirapporten og gennemfør landsdækkende og global overvågning.
(3) Bloddonorer, dem, der leverer organer, inklusive hornhinnetransplantationer, bør testes for antistoffer og undgå blodstikkende sår, når de udsættes for AIDS-patienter.
(4) Nåle, sprøjter, medicinsk udstyr osv. Efter brug af patienten skal desinficeres grundigt.
(5) Aktiv forskning på vacciner og mere effektive anti-HIV-lægemidler.
(6) Må ikke diskriminere hiv-inficerede personer og AIDS-patienter, pas på dem og passe dem, så de har tillid til at forlænge deres liv.
Komplikation
Humane immundefektvirusinducerede uveitis komplikationer komplikation
Hos nogle AIDS-patienter kan okulær skade være den første manifestation af Toxoplasma-infektion, og nogle Toxoplasma retinal choroiditis kan svare til CMV retinitis. Diagnosen og differentieret diagnose af de to er hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer. Toxoplasma retinal choroiditis har normalt moderat til svær vitreitis, mens CMV retinitis sjældent forekommer.
Først kræves en detaljeret undersøgelse af hele kroppen, især opmærksomhed på intrakranielle infektioner;
For det andet bør store doser af glukokortikoider ikke bruges, selv når læsionen påvirker makulaen.
Symptom
Symptomer på uveitis forårsaget af human immundefektvirus Almindelige symptomer HIV-infektion Hypertension Lavt blodtryk Metabolisk acidose Immunskade Nattsved Svag diarré Kold krigsdementi
Efter HIV-infektion svækkes kroppens resistens ved at ødelægge CD4-celler.Når kroppens immunfunktion hæmmes i et vist omfang, vises der en række opportunistiske infektioner, tumorer, systemiske sygdomme og okulære læsioner.
Opportunistisk infektion
På grund af den reducerede immunfunktion hos AIDS-patienter udviser patienter typisk nedsat evne til at modstå infektion og er tilbøjelige til flere opportunistiske infektioner, hvoraf den mest almindelige er Pneumocystis carinii-infektion, der forekommer hos AIDS-patienter op til 50%. 60% af patienterne udviste tør hoste, åndedrætsbesvær og feber. Røntgen i brystet viste bilateral interstitiel lungeinfiltration. Andre almindelige opportunistiske infektioner var Toxoplasma encephalitis, Candida esophagitis og spredt fugletuberkulose. Mycobacterium infektion, Mycobacterium tuberculosis infektion, cryptococcal meningitis, spredt cytomegalovirus infektion osv.
2. Tumor
Før begyndelsen af AIDS var Kaposi-sarkom meget sjælden. Det blev kun fundet hos ældre mænd i Middelhavet, børn i Afrika og nyretransplantationer. Kaposi-sarkom er i øjeblikket den mest almindelige tumor hos AIDS-patienter. Hos AIDS-patienter er denne tumor mere alvorlig. , der forårsager skade på bagagerummet, nakke, ansigt, øjenoverflade og øjenlåg og smerter i øjenlågene. Denne type skader kræver normalt ikke behandling, men det kan også behandles med lokal excision eller stråling, lymfeknude, mave-tarmkanal og lunge. Det er også meget almindeligt, ikke-Hodgkins lymfom er den næst mest almindelige tumor, Burkitt-lymfom er mere almindeligt hos afrikanske AIDS-patienter.
3. Øjenlæsioner
Okulære læsioner er en almindelig manifestation af AIDS. Undersøgelser har vist, at 52% til 100% af AIDS-patienter udvikler okulære læsioner, som kan påvirkes fra den okulære vedhæng til synsnerven.
HIV-inficerede øjenskader kan opdeles i fire kategorier:
1 ikke-infektiøs mikroangiopati;
2 opportunistiske infektioner;
3 AIDS-patienter med tumorer, der involverer okulære adnexale læsioner; 4 neuro-oftalmologiske læsioner.
(1) Ikke-infektiøs mikroangiopati: Selvom denne mikrovaskulære sygdom også kan forekomme i bindehinden og synsnerven, er den mest almindelig i nethinden, så den kaldes også HIV-retinopati, og nogle mennesker kalder det ikke-infektiøs retinitis. Klinisk er den mest almindelige okulære skade ved AIDS HIV-retinopati, der er kendetegnet ved nethindebomuldsvesikler, sommetider ledsages af intraretinal blødning. Forekomsten af nethindebomuldsplakker er så høj som 28% til 92%, de fleste rapporter er højere end 50%. Det kaldes mikroinfarktion af nethindens fiberfiberlag. Det er nu klart, at iskæmi forårsager aksonal transportforstyrrelse, hvilket forårsager den axonale hævelse af nervefiberlaget og forårsager karakteristiske hvide uklare plaques, som normalt er fordelt langs blodkarene. Det er let at spontant løse, og regressionstiden er generelt 6 til 9 uger. HIV-inficeret nethindebomuldsplade svarer til diabetes og hypertensiv retinopati, men HIV-inficerede patienter har ikke hård udstråling af diabetisk retinopati og ingen hypertension. Den lille arterielle stenose af retinopati, forekomsten af intraretinal blødning er meget lavere end forekomsten af nethindebomuldsplakk, det rapporteres, at det 0% til 54%, mest mindre end 20% dækning.
Ikke-infektiøs retinitis hos AIDS-patienter kan have ændringer i vaskulær kappe. Hos afrikanske AIDS-patienter er forekomsten af ændringer i vaskulær kappe 15%, og i AIDS-relaterede sygdomme er forekomsten så høj som 60%, men AIDS-patienter i USA Blandt patienter med AIDS-relaterede sygdomme er forekomsten meget lav, mindre end 1%, og årsagen til denne forskel er stadig uklar.
Fluorescein fundus angiografi afslørede, at forekomsten af mikroangiopati hos patienter var meget højere end den, der blev set i kliniske fund. Vaskulære læsioner inkluderede mikroaneurismer og telangiektasi, og obduktion fandt, at netvaskulopati var så høj som 89%. Histopatologiske fund afslørede mikrovaskulære læsioner med følgende Adskillige manifestationer: tab af pericytter, dannelse af mikroaneurisme, fortykning af karvæggen, stenose i lumen, hævelse af endotelceller, fortykning af den vaskulære kældermembran, disse mikrovaskulære læsioner ligner dem forårsaget af diabetes, forekomsten af mikrovaskulær sygdom forårsaget af HIV Det er tæt forbundet med graden af immunmangel hos patienter.
(2) opportunistisk infektion i øjet: der er mere end 10 opportunistiske infektioner i øjet, almindeligt med CMV retinitis, toxoplasmosis retinal choroiditis, varicella-zoster virus retinitis, Pneumocystis carinii Choroiditis og lignende.
1CMV retinitis: CMV retinitis er den mest almindelige intraokulære infektion hos AIDS-patienter, og dens forekomst er så høj som 6% til 45%. CMV retinitis er en relativt avanceret opportunistisk infektion hos HIV-inficerede patienter på grund af mangel på effektiv Behandlingen døde patienter ofte i de tidlige stadier af sygdommen, så CMV retinitis er sjælden, med forbedring af behandlingsmetoder og forlængelse af patienternes liv steg CMV retinitis også, dataanalysen af AIDS-patienter fandt CMV retinitis forekommer normalt 9 måneder efter diagnosen AIDS (gennemsnitstid), ofte ledsaget af en signifikant reduktion i antallet af CD4-lymfocytter, generelt mindre end 50 celler / μl, når CD4-celler er mindre end 100 celler / μl, 10% Patienter med CMV-retinitis vil udvikle 42% af læsionerne under 50 celler / μl. Det ses, at reduktionen af CD4-lymfocytter er en vigtig faktor, der påvirker forekomsten af CMV-retinitis.
CMV retinitis manifesteres hovedsageligt i to typer, den ene er eksplosiv eller ødemark, og den anden er doven eller kornet, og de to har store forskelle i kliniske manifestationer.
Analyse af patienter med CMV-retinitis fandt, at den gennemsnitlige tid fra diagnosen af CMV-retinitis til nethindeafskillelse var 10,6 måneder, og 57% af nethindeafsnitten udviklede sig 12 måneder efter diagnosen af CMV-retinitis.
2 Toxoplasma-infektion: Toxoplasma-infektion er den mest almindelige AIDS-relaterede ikke-virale intrakraniel infektion, men Toxoplasma gondii-infektion er relativt sjælden, i USA er dens forekomst 1% til 2%, men i Frankrig (normal antistofpopulation) Den positive hastighed er højere. Chancen for en sådan infektion er øget. Toxoplasma gondii-infektion forekommer hos patienter med CD4-celler under 150 celler / μl. Det kan være en primær infektion eller en aktivering af latent infektion.
Toxoplasma-infektion hos AIDS-patienter har normalt alvorlige systemiske manifestationer såsom diffus neurologisk lidelse, epilepsi, meningoencephalitis, lungebetændelse, akut åndedrætssvigt, hæmoptyse, metabolisk acidose, hypotension og formidlet intravaskulær koagulation. Øjenskade kan udtrykkes som klassisk fokal nekrotiserende retinitis eller kan være atypiske ændringer, læsionerne er normalt bilaterale og multifokale, normalt ledsaget af glasagtig betændelse, atypiske læsioner er hovedsageligt diffus nekrose Retinitis, retinal vaskulitis og anterior uveitis med post-irisal adhæsioner, hos nogle AIDS-patienter er okulær skade den første manifestation af Toxoplasma-infektion, nogle Toxoplasma retinal choroiditis kan svare til CMV retinitis, begge Diagnosen og differentieret diagnose er hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer Toxoplasma retinal choroiditis har normalt moderat til svær vitreitis, mens CMV retinitis sjældent forekommer i denne type vitreitis i diagnosen og behandlingen af toxoplasma retinal choroiditis. Bør være opmærksom på to aspekter: For det første at gennemføre en detaljeret undersøgelse af hele kroppen, især være opmærksom på intrakraniel infektion; Vi bør ikke bruge store doser af glukokortikoider, selv når den sygdom, der påvirker den gule plet ikke kan så bruges.
Herpes zoster-virusinfektion med 3 øjne: 5% til 15% af HIV-positive patienter udvikler herpes zoster, som kan forekomme på samme tid eller senere i keratitis, skleritis, uveitis (retinitis) eller encephalitis, for helbredet Voksne, såsom herpes zoster, skal være opmærksomme på muligheden for HIV-infektion.
Hos HIV-inficerede patienter er forekomsten af varicella-zoster-virus retinitis mindre end 1%, men normalt er prognosen dårlig.Den kan udtrykkes i to former: den ene er akut retinal nekrosesyndrom (ARN). Læsioner forekommer ofte hos patienter med CD4-celler over 50 celler / μl, sædvanligvis med perifer nekrotiserende retinitis, manifesteret som multiple fanformede eller "tommelfingeraf" -lignende læsioner; en anden form for progressivt ydre nethindekrose-syndrom Det forekommer normalt hos patienter med en signifikant reduktion i antallet af CD4-celler (generelt under 50 celler / μl). Patienter har adskillige dybe nethindegulhvide læsioner med omfattende involvering af den bageste pol, og den ydre retinopati smelter hurtigt sammen til det fulde lag. Retinal destruktion, i de tidlige stadier er det ikke let at skelne fra perifer retinitis, men fremskridt er meget hurtig, og nethindeblodkar er generelt ikke involveret, disse egenskaber hjælper med at skelne den fra CMV retinitis.
4 syfilis: AIDS-patienter, forekomsten af syfilis har tiltrukket folks opmærksomhed, det er kendetegnet ved uveitis (retinitis, nethindevaskulitis, chorioretinitis) og optisk neuritis, patienter kan også have ændringer i hud og centralnervesystemet, Gass et al rapporterede om seks sådanne patienter, der havde typisk sekundær syfilis, bilaterale store squamous gul-hvide subretinale læsioner i øjet, central farve på læsionen, ledsaget af vitreitis. Læsionen kaldes akut syfilitisk posterior squamous choroidal retinitis. Fluoresceinangiografi afslørede, at det gråhvide eller gule grumsete område udviste svag fluorescens i det tidlige stadium og opdagede ingen fluorescens i den centrale del af den lys farve og senere i grålig hvid eller Farvning kan ses i det gule læsionsområde, og det tilsvarende sted kan have lav serøs nethindeløsning, perifer choroidal retinitis, mild optisk discitis, retinal perivaskulær betændelse og iritis.
5 sporviddesygdomme i væv: Spredt spidsmordsvæv hos AIDS-patienter er en livstruende infektion, sporamose i okulærvæv forekommer ofte hos patienter med spredt vævssporotose, klinisk synlig hvidt emulgerbar koncentrat Intraretinal og subretinal infiltration, klar grænse, spredt intraretinal blødning, histologisk undersøgelse fandt, at nethinden indeholder flere hvide læsioner, ca. 1 mm i diameter, der er mange hvide glorier omkring læsionen, læsionen er placeret i de overfladiske og dybe lag af nethinden Læsionen indeholder vævsspore-bakterie, undertiden strækker læsionen sig til subretinal og nethinden, og læsionen er placeret omkring blodkaret.I mange cytoplasmaer fra nethindepigmentepitelceller kan lignende vævslignende vævssporer ses på retinitis-stedet. Fokal choroiditis kan ses, hvor de vigtigste celler er lymfocytter, vævsceller og lejlighedsvis plasmaceller.
6 Pneumocystis carinii-lungebetændelse: AIDS-patienter, forekomsten af Pneumocystis carinii-lungebetændelse er så høj som 80% eller mere, ca. 60% af den oprindelige opportunistiske infektion, Pneumocystis carinii blev tidligere betragtet som en prototoksisk parasit Imidlertid er der bevis for, at den skal klassificeres som en svamp, og fundusændringerne forårsaget af den er typisk flere gul-hvide subretinal leukoplakia, let hævede, ca. 300-3000 μm i diameter, spredt over den bageste pol, hvis ikke Efter behandling forøges disse læsioner normalt gradvist. Når læsionerne øges, udviser de undertiden uregelmæssigt multiple lobuleret udseende. Endelig kan læsionerne smeltes sammen. Fluorescein fundus angiografi viser tidlig svag fluorescens i læsionen og senfarvning. Generelt er der ingen betændelse i det glasagtige og forreste del af øjet, men der kan forekomme nethindeløsning i læsionen. Ved obduktion findes Pneumocystis carinii i læsionen omgivet af skumagtige stoffer, og næsten ingen inflammatoriske celler findes.
Pneumocystis carinii choroiditis er relativt sjældent, hovedsageligt hos patienter med CD4-celler under 250 celler / μl. Denne læsion er en manifestation af formidlet Pneumocystis carinii-infektion. Patienter har normalt ikke symptomer eller ser lys ud. Den kortsigtede visuelle sløring af graden, selvom læsionen er placeret i choroidet under det avaskulære avovea, kan patienten have bedre syn, og fundusundersøgelsen kan finde en gul-hvid eller floral loboroid læsion i den bageste pol. Læsionen forløber normalt langsomt, og glaslegemet og det forreste kammer har generelt ingen inflammatorisk respons.
7 nye cryptococcal choroiditis: en ny type cryptococcal choidoiditis kan findes hos AIDS-patienter, manifesteret som optisk skiveødem, blødning af optisk skive, multifokal gul-hvid choroid infiltration, kan være forbundet med optisk nerve involvering, senoptisk atrofi, sådan Choroiditis ligner den, der er forårsaget af mycobacteria og Pneumocystis carinii, selvom den er tilbøjelig til at forekomme hos patienter med spredte kryptokokkerinfektioner (såsom meningoencephalitis), kan den forekomme før systemiske ændringer eller symptomer på meningitis. Patienter kan være forbundet med ikke-specifikke manifestationer af feber, kulderystelser, hovedpine, ubehag, træthed osv., Så choroiditis hos patienter med AIDS med ovennævnte systemiske ændringer bør overvejes.
8 tuberkulose: AIDS-patienter er tilbøjelige til systemisk tuberkelbacilli-infektion, men choroid involvering er sjælden. Choroidale læsioner forekommer hovedsageligt hos mennesker med stærkt undertrykt immunfunktion, og fundusændringerne forårsaget af dem er typisk bilaterale flere appelsiner. Gule choroidale læsioner eller miliære læsioner spredt gennem fundus, den generelle patient ser ikke ud forrørende uveitis eller glasagtig inflammatorisk respons, nekropsi kan ses i caseous nekrose og mononukleær celleinfiltration, mange syrehurtige baciller kan ses i læsionen.
(3) Tumorer, der involverer øjetæthed: Hos AIDS-patienter kan øjetætheden påvirkes af tumorer, der er forbundet med AIDS, såsom Kaposi-sarkom, konjunktival Kaposi-sarkom, orbitalt lymfom.
(4) Neuro-oftalmologiske læsioner: Opportunistiske infektioner i centralnervesystemet med HIV-inficeret centralnervesystem eller AIDS kan forårsage neuro-oftalmologiske læsioner. Den mest almindelige årsag til neuro-ophthalmiske læsioner er cryptococcal meningitis. Blandt de neuro-oftalmologiske læsioner har 50% af disse årsager, og en tredjedel af patienter med kryptokokk meningitis har neurologiske skader, herunder kranial nerveparese (især VI er let for kraniale nerver) Involveret), optisk skiveødem, optisk neuropati og hemianopia, andre årsager til neuro-ophthalmologic læsioner er okulær herpes zoster, viral encephalitis og central neurolymfom.
De amerikanske centre for sygdomskontrol opdeler HIV-infektion i fire faser: fase I (akut infektion). Den oprindelige HIV-infektion kan forårsage et akut influenzalignende udseende, der varer ca. 4 til 6 uger. Det oprindelige anti-HIV-antistof er negativt, men serumet bliver gradvist gradvis. Der er et antistof, trin II (asymptomatisk infektion), dette stadium af patienten uden symptomer; trin III (kontinuerlig systemisk lymfadenopati), et vigtigt træk i denne periode er, at patienten har vedvarende lymfadenopati med lette CD4-lymfocytter Nedsat og nedsat forhold mellem CD4-celler og CD8-celler; trin IV (erhvervet immundefekt syndrom), i dette trin er der progressiv immundysfunktion, systemiske symptomer på HIV-infektion, opportunistiske infektioner eller tumorer, blod kan let opdages Niveauet af anti-HIV-antistoffer i serum kan reduceres. Fase IV kan opdeles i fem trin: A, B, C, D og E. I trin A har patienten en række manifestationer såsom feber, nattesved, kronisk diarré, vægttab osv.; I fase B udvikler patienten demens, omgivende Neuropati, aseptisk meningitis og andre manifestationer af et nervesystem; i fase C udvikler patienter opportunistiske infektioner; i fase D udvikler patienter Kaposi sarkom, ikke-Hodgkins lymfom eller primært lymfom i hjernen; I trin E udviklede patienten flere komplikationer, såsom myocarditis, nefritis og thrombocytopeni.
Undersøge
Undersøgelse af uveitis forårsaget af human immundefektvirus
Disse inkluderer CD4-celletællinger, anti-HIV-antistofassays, serum-HIV-antigenassays og HIV-kultur af kropsvæsker eller væv.
Fluorescein fundus angiografi kan konstatere, at forekomsten af mikroangiopati er meget højere end kliniske fund, inklusive vaskulære læsioner, herunder mikroaneurysmer og telangiectasia.
Diagnose
Diagnose og diagnose af uveitis forårsaget af human immundefektvirus
Diagnose
Diagnosen af HIV-infektion afhænger hovedsageligt af kliniske manifestationer, CD4-celletælling, antiviralt antistofassay, serum-HIV-antigen-påvisning og humoral- eller vævskultur af HIV, men det skal bemærkes, at den positive hastighed af antigen-detektion er tæt forbundet med sygdomsstadiet: i II Den positive rate var 19%, 46% i trin III og steg til 64% i trin IV. Samtidig anvendelse af HIV-kultur og antigen-påvisning kan øge den positive rate.
I 1986 udviklede Verdenssundhedsorganisationen en klinisk defineret standard, der bestemte nogle større og sekundære tegn. Hvis patienten havde to hovedtegn og et sekundærtegn, blev patienten foreslået at have AIDS.
Differentialdiagnose
1. Primær immundefekt sygdom.
2. Sekundær immundefekt.
3. Idiopatisk CD4 T-cellereduktion, HIV-negativ.
4. Autoimmun sygdom bindevævssygdom, blodsygdom med feber og vægttab skal identificeres.
5. Lymfeknudeudvidelsessygdomme såsom Hodgkins sygdom, lymfomblodsygdom og ikke-aids-relateret KS.
6. Sygdomme i centralnervesystemet AIDS kan forårsage hjernesymptomer, undtagen af andre grunde.
