Orbitale læsioner af sphenoid meningiomer
Introduktion
Introduktion til orbitale læsioner af sphenoidal meningioma Sphenoidbenområdet er et af de mest almindelige tumorsider. På grund af det anatomiske forhold er det også den mest almindelige intrakraniale tumor, der invaderer øjenlågene. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0002% -0.0003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: okulær dyskinesi vaskulær skade cerebral infarkt
Patogen
Årsager til orbitale læsioner i sphenoidal meningioma
(1) Årsager til sygdommen
Det er ikke klart på dette tidspunkt.
(to) patogenese
De fleste af tumorer er endotel og fibrøse. Der er to former for tumorvækstmetoder: Den ene er ekspansiv vækst, som er knudformet, med smalle pedikler, større og relativt let at betjene. En anden form for vækst, Det er tæppelignende og har omfattende vedhæftning til dura mater i kraniet. Det er vanskeligt at skære operationen helt ud og danne forskellige kliniske manifestationer i henhold til dens vækstegenskaber.
Forebyggelse
Forebyggelse af orbitale læsioner i sphenoidal meningioma
Forebyggelse: Vær opmærksom på fødevarehygiejne og undgå kræftfremkaldende stoffer som benzopyren og nitrosaminer i at komme ind i kroppen. Vær opmærksom på personlig hygiejne, træner, forbedrer modstand og forhindrer virusinfektion.
Komplikation
Komplikationer af orbitale læsioner i sphenoidal meningioma Komplikationer, øjenbevægelsesforstyrrelse, vaskulær skade, hjerneinfarkt
Ansigtslammelse, epilepsi osv. Kan have nogle komplikationer efter craniotomy:
1. Fysisk motorisk dysfunktion, overdreven trækkraft eller vasospasme påvirker det motoriske centrum.
2. Sportsafasi forårsaget af overdreven trækkraft i den nedre del af frontalben.
3. Kranial nervefunktionsskade, blødning hemianopia, blindhed, øjenbevægelsesforstyrrelse, den første dysfunktion af trigeminalnerven.
4. Cerebral infarkt, indre carotisarterie, midterste cerebral arterie, anterior cerebral arterie eller lateral spalt vaskulær skade, forårsaget af sputum.
5. Subthalamiske læsioner, forårsaget af direkte skade eller iskæmi under operationen.
Når ovennævnte komplikationer finder sted, bør behandlinger såsom mikrocirkulationsmedicin, neuro-metaboliske medikamenter, energiblandingsmidler, dehydratiseringsmedicin, hyperbar iltkamre og symptomatisk behandling tilvejebringes aktivt.
Symptom
Symptomer på orbitale læsioner af sphenoid sakral meningiom Almindelige symptomer supracondylar sprækkesyndrom humalkalifikation lokaliserende tegn skoliose deformation sinusformet intrakranielt tryk øget lysrefleks
Den meningiom, der er forbundet med øjenlågene, har forskellige kliniske manifestationer, og den meningiom, der forekommer på den mediale side af sphenoidryggen, er sjælden.Den overføres gennem den supraorbitale spalte eller langs synsnerveskeden til kredsløbet, fordi tumoren støder op til den optiske kanal og sputum. Øvre fissur, tidligt synstab, øjenbevægelse nerve parese og øjeæblefremspring, der forårsager suprakondylært fissure syndrom, Henderson statistik forekom i forskellige dele af sphenoidal meningiom patienter, 88% af øjenkuglerne optrådte, 47% viste forskellige grader af synstab Tumor kan forårsage knoglerhyperplasi i spidsen af iliac crest, og tumoren spreder sig fremad, hvilket blokerer den centrale netvene, hvilket forårsager synsnervens ciliære vene, nethindeblod udledes gennem den choroidale dræning, og den anden kaldes synsnervens ciliære vene, synlig tilbagegang og kronisk optisk skiveødem. Atrofi er en triade af kranial-parese meningiom.
1. 1/3 af meningioma i sphenoid ryg: tidlige symptomer af medial type er indlysende. Fordi tumoren er knyttet til den forreste spalte af den syge side, i synsnerven, optisk chiasme, supracondylar spaltning og kavernøs sinus, er tumoren i færd med at udvikle sig. Strukturen forårsager undertrykkelse og udløser en række kliniske symptomer. Patienten kan have en kranial nervekomprimering i det tidlige stadium. Patienten har hovedpine, synsfeltdefekt, nasal hemianopia, udvidelse af den centrale mørke plet, nedsat syn osv., Såsom tumorinvasion i bane eller sakral fissur. Den okulære venøs tilbagevenden blev blokeret efterfulgt af overlegen orbital fissure-syndrom til oftalmologiklinikken. Det blev fundet, at patientens syge øjenlåg konjunktiva var hævet, ptosen faldt, pupillen blev udvidet, lysreflektionen var langsom eller forsvandt, og øjenbevægelsen blev observeret. Obstruktion, fremtrædende øjenkugler og nogle patienter med Foster Kennedy-syndrom, tumorkomprimering forårsaget af atrofi af den ipsilaterale synsnerv på grund af øget intrakranielt tryk forårsaget af kontralateralt optisk skiveødem, mediale patienter kan også vises II, IV, VI og V er det første symptom på kranial nerveskade, nogle patienter med psykiatriske symptomer og lugtforstyrrelser er mere almindelige i tumorer, der vokser i den forreste kraniale fossa, men mindre almindelige Et lille antal patienter har hemiplegi i lemmer.
2. 1/3 af sphenoid ryggen og meningiom: symptomerne på lateral sphenoid rygg meningioma vises senere, tumoren forekommer i den sphenoidvinge, hvilket forårsager hyperplasi af sidevæggen og ankelen i øjenlåget, indsnævring af øjenlåget eller direkte tumor At invadere iliac crest får øjenæblet til at stikke ud. To tredjedele af patienterne har en syg lateral humeral bule med hævelse i øjenlåget og bindehinden. I det tidlige stadium er der kun hovedpine og mangel på lokaliseringstegn. Nogle patienter kan have øjeblikkelige lobbeslag, såsom tumorinvasion i skinnebenet. Der er en løft af ankelbenet.
3. 1/3 af meningioma i sphenoid ryg: forskellige symptomer og tegn afhængigt af tumorvækstretningen og kan have nogle kliniske manifestationer af 1/3 eller 1/3 af meningiom.
Når ovennævnte patienter har stor tumorvækst, vil de forårsage muskelsvaghed og øget intrakranielt tryk i de kontralaterale lemmer. Nogle patienter har central ansigtslammelse, hemiparese eller anfald.
Undersøge
Undersøgelse af orbitale læsioner af sphenoidal meningioma
Histopatologisk undersøgelse: intrakranielt meningioma og det intraorebrale meningiom har den samme vævsstruktur, tumorcellerne er runde eller ovale, cellegrænserne er uklare, cellerne er arrangeret i en spiralform, adskilt med fibrøst væv, og histopatologien er generelt opdelt. For tre typer:
1. Endotel- eller korntype: Runde eller elliptiske endotelceller, som er almindelige i midten af hvirvlen eller i nærheden af blodkarene.
2. Fibrøs type: Tumorcellerne er fusiforme, arrangeret i et hegn eller bølget form og tegner sig for ca. 32% af meningiomer.
3. Blandet type: Cirkulære eller elliptiske endotelceller kan ses i tumorvævet, og der er også fusiforme tumorceller, der ligner fibroblaster.
4. Røntgenundersøgelse: I det tidlige stadium, på grund af den lille grad af læsionen, kan røntgenstrålen ikke have nogen signifikante fund. I det avancerede trin kan den ydre væg på øjenlåget vises, sphenoidbenet er stor, tætheden af vinge øges, og grænsen er uklar.
5. Ultralydundersøgelse: Ultralyd kan kun påvise læsioner, efter at læsionen invaderer øjenlågene B-ultralyd viser fladede hypoekoiske rumoptagende læsioner på sidesiden af øjenlåget (med blødt vævsmasse) eller indsnævring af sene fedt i senen; A-overvågede læsioner er uregelmæssigt lave. Refleks og ultrasonografi er nyttige til diagnosticering af synsnerveskede-meningiomer, men sekundær sphenoid meningioma invaderer ikke den sphenoid sakrale overflade, eller tumoren er flad. Ingen positive fund kan ses. Når tumoren forstørres og komprimeres, kan ekkoet ses. En unormal ekkozone med mindre lyddæmpning.
6. CT-scanning: synlig sfærisk vækst af tumoren centreret på sphenoidryggen, grænsen er klar, tumorskyggen forbedres efter kontrastforbedring, såsom tumorkomprimering i lateral vene, cerebralt ødem er mere signifikant, CT-scanning af sphenoid ryg meningioma Ofte vigtige fund:
1 Den ydre væg på øjenlåget eller sphenoidbenet er hypertrofisk, diffus eller uregelmæssig, og grænsen er uklar.
2 Der er bløddelsskygger på den temporale eller intrakranielle side af øjet, og tumoren har ofte en flad eller uregelmæssig form, og den avancerede tumor kan være voluminøs;
3 andre tegn inkluderer: meningiom hale tegn.
7. MR: MR er meningsfuld for diagnosen af denne sygdom. MR kan vise forholdet mellem tumor og sphenoidvinge og øjenlåg, knogledestruktion osv., Især for medial sphenoidrygg meningioma, MR kan også give tumor I forhold til den indre carotisarterie lukker tumoren undertiden den indre carotisarterie, eller tumoren fastgøres til den kavernøse sinus. Disse tilstande har vigtig referenceværdi for kirurgisk fjernelse af tumoren, og det forbedrede MR-billede er klarere.
Sphenoidryggen meningiomas viste lavt eller medium signal på T1WI og T2WI, og forbedringen var åbenlyst Sammenlignet med CT viste MR bedre resultater for mindre tumorer Intrakranial malign meningioma kan invadere det sakrale og det intrakranielle. Flere tumorer.
8. Cerebral angiografi: Den kan forstå farven på tumoren og dens blodforsyning. Nu er det ikke længere nødvendigt at foretage lokaliseringsdiagnosen, men den kan give blodtilførselsarterien i tumoren, det tilstødende forhold mellem tumoren og de vigtigste blodkar, og hovedarterien i den mediale sphenoidrygg meningioma. Fra grenen af den oftalmiske arterie, såsom udviklingen af tumoren i den forreste kraniale fossa, kan blodtilførslen til den forreste etmoidarterie ses. Samtidig kan sifonen i den indre halspulsarterie åbnes. Nogle gange invaderes den indre karotisarterie direkte af tumoren, som er kendetegnet ved uregelmæssig væg og lateral sphen. Tumorens blodforsyning stammer hovedsageligt fra grenen af den ydre carotisarterie, såsom den midterste meningealarterie. Den typiske radiale tumorblodkar forekommer. Tumorfarvningen er mere synlig i den venøse fase end i den arterielle fase. På grund af tumorkomprimeringen viser det laterale midterste billede, at den midterste cerebrale arterie generelt er hævet. På samme tid som cerebral angiografi, når den eksterne carotisarterie ses, kan blodkaremboli-sering udføres på samme tid, hvilket reducerer den kirurgiske blødning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af orbitalskader i sphenoid sac tumor
I henhold til de kliniske manifestationer kombineret med CT og MR kan klinisk diagnose stilles klart Typiske kliniske symptomer kan give diagnostiske ledetråder Røntgenundersøgelse kan påvise sphenoid ryg og sphenoid knogler, hyperplasi med lille vinge og undertiden sacral fissurforstørrelse. Eller ormlignende knogledestruktion, sandlignende forkalkning i læsionen.
Hvad der let kan forveksles med sphenoid rygg meningiomas er knogledysplasi, som er en medfødt knogledysplasi i en yngre alder CT viser omfattende knoglerhyperplasi såsom frontal knogler, sphenoid knogler, humerus og etmoid knogle. For maxilla osv. Er hovedpointen ved differentiering at øge blødt vævsmasse i kredsløb og intrakranielt efter CT eller MR.
