sinoatrial blokering
Introduktion
Introduktion til sinusledningsblok Sinustrial blok (SAB) benævnes sinusblok. Vævet, der omgiver sinusknuden, er en læsion, der forårsager ophidselse af sinusknuden til at nå atriet for langvarig eller manglende evne til at bryde ud, hvilket resulterer i atrial ventrikularstop. Sinusblok kan forekomme midlertidigt og kan vedvare eller gentage sig. Patienter med sinusblok er ofte asymptomatiske, men har også milde hjertebanken, træthed og "lækage". Hjerteacultation kan påvise arytmi, bradykardi og "lækage" (langt interval). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,006% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: synkope, hypotension
Patogen
Sinusblok
Organisk hjertesygdom (38%):
De fleste af dem ses hos patienter med organisk hjertesygdom. Koronar hjertesygdom er den mest almindelige årsag, der tegner sig for ca. 40%. På grund af myokardie-iskæmi, organisk skade omkring bihuleknudepunktet, akut inferior hjerteinfarkt, forekomsten af sinusblok 3,5%, meget mindre end sinusbradykardi, hvis årsag kan være sekundær til øget vagaltone, og sinusknude-iskæmi eller infarkt er også almindelig, derudover ses også ved hypertensiv hjertesygdom, reumatisk hjerte Sygdom, kardiomyopati, medfødt hjertesygdom, kronisk betændelse eller iskæmi-induceret sinusknude og omgivende vævskader.
Narkotika (18%):
Mange lægemidler kan forårsage sygdom: (såsom digitalis, quinidin, verapamil, propiamin, amiodaron, betablokkere osv.) Forgiftning og høje doser propafenon kan også forårsage, men mere For den midlertidige.
Hyperkalæmi og andre sygdomme (15%):
Hyperkalæmi, hypercapnia, difteri, influenza osv.
1. Degenerativ sklerose, fibrose, fedt eller amyloidose i bihuleområdet.
2. En sund person, der kan ses med forøget vagal tone eller carotis sinusallergi, kan bekræftes ved atropintest.
3. Et par grunde er ukendte, og individet kan være familiært.
4. Det er sjældent at være forårsaget af intravenøs bolusinjektion af magnesiumsulfat (kan ikke udelukkes, fordi injektionshastigheden er for hurtig), hypokalæmi (<2,6 mmol / L = kan også forekomme.
5. Et lille antal atrioventrikulære blokke kan forekomme på samme tid, der viser progressiv forværring, kaldet dobbeltknobsyndrom.
patogenese
Da sinusknudepunktets fremkaldte potentiale er meget lille, kan det ikke spores på overfladelektrokardiogrammet. Kun sinusknudepunktet kan registreres. Sinusknuderne er glade for at passere gennem sinusforbindelsen til den omgivende atriale muskel, hvilket gør atriet Muskeldepolariseringen producerer atrial bølge, dvs. sinus P-bølge, for indirekte at måle aktiviteten af sinusknudepunktet. Sinusblokken adskiller sig fra sinusstop. Sinusknudepunktet er stadig til tiden og ophidser regelmæssigt, men ophidset. Når man passerer fra sinusforbindelsen til atrial muskel, forekommer ledningsforsinkelse eller ikke-transmission, hvilket er en efferent blok. Den førstnævnte viser sinusblok en og anden grad I, og sidstnævnte er en sinus i anden grad II. Blok- eller tredje grad sinusblok.
Forebyggelse
Forebyggelse af sinusblokering
Prognose styrker motion.
Hvis sinusblokken er utilsigtet, øges den vagale tone på flere linjer, og den hyppige eller langvarige tid skyldes for det meste organisk. Ventrikelfrekvensen er større end 50 gange / min, varigheden er kort, ingen synkope, intet A-S-syndrom, den generelle prognose er god. Såsom ældre eller avancerede hjertesygdomspatienter med hyppig eller vedvarende sinusblok, såsom ingen flugtrytme, A-S-syndrom kan forekomme, dårlig prognose.
Komplikation
Sinus blokerer komplikationer Komplikationer, synkope, hypotension
Hvis sinusledningsblokken gentages eller varer i lang tid, kan der forekomme komplikationer som synkope, hypotension og A-S-syndrom.
Symptom
Sinusblokkesymptomer Almindelige symptomer Træthed hjerteslag sinusblokblok Svimmelhed ledningsblok koma Komplet atriumblod sinusstop
Sinusblok kan forekomme midlertidigt og kan vedvare eller gentage sig. Patienter med sinusblok er ofte asymptomatiske, men har også milde hjertebanken, træthed og "lækage". Hjerteacultation kan påvise arytmi, bradykardi og "lækage" (langt interval). Hvis gentagne episoder eller langvarig blokade, kontinuerlig hjerteslagslækage og ingen flugt, kan der være svimmelhed, synkope, koma, A-S-syndrom. Derudover er der kliniske manifestationer af den primære sygdom.
Når sinusblokade er kendetegnet ved forlænget sinusledningstid, vanskelig at diagnosticere på overfladen elektrokardiogram; anden grad sinusblok kan diagnosticeres i henhold til historie, symptomer og elektrokardiogram; tredje graders sinusblok er sinus P Bølgen forsvinder, og det er vanskeligt at skelne den fra sinusarrest.
Undersøge
Sinusblok
Hovedsageligt afhængig af diagnosen elektrokardiogram kan sinusledningsblokken opdeles i en grad, anden grad, højde og tredje grad sinusledningsblok i henhold til elektrokardiogrammets egenskaber. Det kan også bruges til rutinemæssige blodprøver, urinrutiner og rutinemæssige undersøgelser.
Når sinusledningsblok
Når sinusledningsblok først er forlængelsen af ledningstiden fra sinusknuden til hjertekammeret. Da sinusknudepotentialet er for lille til at blive vist på elektrokardiogrammet, måles sinusledningstiden naturligvis ikke. Det er kun muligt at stille en diagnose, hvis det øjeblik, hvor sinusblokken pludselig forsvinder.
2. Anden sinusledningsblok
Anden grad sinusblok er også kendt som sinusblok af anden grad eller sinusblok af sinusblok-type. Sinusrumsfasen (SP-interval) henviser til det tidspunkt, hvor sinusknuder (S) overføres til den omgivende atrialmuskulatur (P) gennem sinusforbindelsen, også kendt som sinusledningstid (SP-ledningstid). Imidlertid kan ledningen af sinusforbindelsen ikke sammenlignes med PR-intervallet i den atrioventrikulære blok, og den anden grad I sinusblok analyseres kun med PP-intervallet.
3. Ledningsblok med høj sinus
Det betyder, at 2 eller flere sinus-agitationer ikke kan overføres til atria.
4. Sinusblok i tredje grad (komplet sinusblok)
Det betyder, at sinusomrøringen er blokeret i sinusforbindelsesområdet og ikke kan overføres.
5. Anden grad sinusblok kombineret med første sinusblok
Anden grad sinusblok af type II er i fuldstændig fuldstændig forsinkelse. Sinusforbindelsesområdet forbedres på grund af hvile. Sinus-agitationen af den oprindelige sinus-ledningsblok blev forkortet med tidspunktet for sinus-krydset. Det lange PP-interval i sinusblokken af anden grad II er dobbelt så lang som det korte PP-interval, mens den første sinusblok er kombineret, er det lange PP-interval kortere end 2 gange PP-intervallet. , kan diagnosticeres som anden grad II sinusblok kombineret med første sinusblok.
Diagnose
Diagnose og identifikation af sinusledningsblok
Når sinusblokade er kendetegnet ved forlænget sinusledningstid, vanskelig at diagnosticere på overfladen elektrokardiogram; anden sinusblok bekræftes i henhold til historie, symptomer og elektrokardiogram; tredje grad sinusblok er sinus P Bølgen forsvinder, og det er vanskeligt at skelne den fra sinusarrest.
Differentialdiagnose
1. Anden grad I sinusblok og sinusarytmi
På grund af de forskellige længder af PP i varianten Venturi sinus-blok er det undertiden vanskeligt at skelne fra sinusarytmi, som kan identificeres i henhold til følgende punkter:
(1) Det skal være sinus-agitationscyklus beregnet af Venturi-perioden: stigediagrammet for PP-perioden svarende til Venturi-perioden, der forekommer i hver ledning af EKG, er nogenlunde i overensstemmelse med diagnosen. Denne type sinusledningsblok.
(2) Venturi-cyklussen begynder og slutter.
(3) Når sinusarrytmi er unormal, er PP-intervallet relateret til åndedræt, der er kendetegnet ved gradvis forkortelse og gradvist forlængelse. Denne type ledningsblok PP-interval har imidlertid en vis regelmæssighed og forkortes gradvist. Kort det lange interval af PP-intervallet.
2. Differentialdiagnose af sinusblok af anden grad II og 3: 2 sinusblok af type I anden grad
Både det korte PP-interval og det lange PP-interval kan forekomme skiftevis, men det lange PP-interval af den anden type I 3: 2 sinusblok er mindre end det dobbelte af det korte PP-interval; og 3: 2 PP-intervallet i sinusblokken af type II er dobbelt så lang som det korte PP-interval.
3. Identifikation af sinusblok af anden grad II og for tidlig sammentrækning af sinus
PP-intervallet mellem sinusfor-sammentrækning og det andet interval er ikke dobbelt så længe som det korte PP-interval, og PP-intervallet mellem sinusblokken 2: 2 og det andet grad II-interval er nøjagtigt dobbelt så stort som sinus-PP-intervallet.
4. Differentialdiagnose af sinusblok fra anden grad III og sinusarrytmi
Forskellen var, at PP-intervallet i sinusblok af anden grad III pludselig blev forkortet og pludselig forlænget, hvilket ikke var relateret til åndedrætscyklussen. Når sinusarytmi var unormal, blev PP-intervallet gradvist forkortet og gradvist forlænget, hvilket var relateret til respirationscyklussen. Gassen er kort, og udåndingstiden er lang.
5. Høj sinusledningsblok og sinusstop
Der er ingen åbenlyse regelmæssighed i sinusstop. Der er intet foldeforhold mellem længden og længden af PP-intervallet, og sinustop med ens interval mellem slag er sjældent i et elektrokardiogram, men i en høj sinus-ledningsblok, uanset modstand Stagnationsgraden, det lange PP-interval er altid et integreret multiplum af det korte PP-interval, og det lange PP-interval med samme længde kan gentages, og den lave rytme undertrykkes ofte under sinusstop. Under sinusledningsblokken er hjertestop for lang, ofte tilbøjelig til atrioventrikulær overgangs-flugt og flugtrytme eller ventrikulær flugt, ventrikulær flugtrytme.
6. Identifikation af sinusblok i tredje grad og vedvarende sinusarrest
Tredje graders sinusledningsblok har undertiden atrial flugtrytme eller flugt; sinusarrest har mere atrieflugt eller flugtrytme, hvilket er en patologisk faktor, der hæmmer sinusknudens autonomitet og hæmmer Atrial ektopisk pacemaker, men atrieflugtrytme er ikke nødvendigvis sinusledningsblok, sinusledningsblok har ikke nødvendigvis atrieflugtrytme, identifikation er meget vanskelig på dette tidspunkt Ved dynamisk elektrokardiogram eller EKG-overvågning, hvis der sker en kortvarig eller længere sinusstop, før P-bølgen ses i lang tid, kan den diagnosticeres som sinusstop; hvis der har været en anden eller anden sinus Atrial blok diagnosticeres som en sinusblok i tredje grad.
7. 3-graders sinusledningsblok og sinusledning
Der er følgende punkter:
(1) Sinusblok kan have atrieflugtrytme, mens sidstnævnte ikke gør det.
(2) Sinusblokken er for det meste baseret på hjerterytmen i det atrioventrikulære kryds, så QRS-bølgen er for det meste supraventrikulær, mens sidstnævnte er mere bred og deformeret.
(3) Sidstnævnte er ofte ledsaget af højpunkt T-bølger forårsaget af hyperkalæmi, mens førstnævnte er fraværende.
(4) Hvis der er en stigning i serumkalium, eller klinisk vides at forårsage hyperkalæmi, fører dannelsen af diffus komplet intraventrikulær blok ofte til sinusledning, men mindre på sinusknuder.
