Hepatisk purpura
Introduktion
Introduktion til lever Purpur Hepatisk purpura er sjælden og er rapporteret i de senere år og kan være forbundet med kemiske cytotoksiske lægemidler, gammastråler, bakterielle eller virale infektioner og immundefekt. Det er kendetegnet ved et hulrum, der er tilfældigt fordelt i leveren og fyldt med blod. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til lever Purpur
Sygdomsfaktor (30%):
Årsagen er ikke klar og kan være forbundet med sygdomme som svær tuberkulose, ondartede tumorer, erhvervet immundefekt syndrom (AIDS), indtagelse af visse lægemidler (såsom steroider, azathioprin, tamoxifen), langvarig hæmodialyse, organer Anvendelsen af immunsuppressive lægemidler efter transplantation er relateret.
Patogeninfektion (30%):
Det er blevet rapporteret, at en human- eller immundefektvirus (HIV) -positiv population kan have en lever eller milt af bacillær peliosis (BP), som er forbundet med infektionen af slægten R. henselae og hører til dyrebårne parasitære sygdomme. Tæt kontakt med katte eller infektion med R. henselae og beslægtede patogener.
Patologi:
Forbindelsen mellem hepatisk sinus og den centrale venøs forbindelse får hepatisk sinus til at udvides, eller hepatocytterne er først nekrotiske, eller den hepatiske sinusbarriere ødelægges, endotelcellerne beskadiges, og de røde blodlegemer trænger ind i hulet fra hepatisk sinushulen til at danne en cyste fyldt med røde blodlegemer. Det antages også, at hepatisk purpur plet-sygdom, lever-venular okklusiv sygdom, lever-sinus-dilatation og perihepatisk fibrose er den samme patologiske proces, hvilket viser, at endotelceller i forskellige dele er beskadiget, og forskellige patogene faktorer kan forårsage defekter i immunsystemet, såsom Immunoglobulin IgA, IgG, IgM mangel, komplement systemdefekter, T-celle- og B-celledefekter eller kombineret immundefekt; sekundær immundefekt sygdom, kan ses i alle aldersgrupper, forekomsten er højere end den oprindelige Disse immundefekt kan manifesteres klinisk i forskellige manifestationer, såsom spredning af infektion, forværring eller tilbagevendende angreb, protein, kalorie underernæring, diarré og næringsstofabsorptionsforstyrrelser, diabetes, hurtig forringelse af uræmi, hurtig spredning af maligne tumorer og Forværring, ovenstående præstation kan forekomme samtidigt eller i rækkefølge med hepatisk purpura.
Leveren er hævet, og der er purpurblå eller blå-sorte plaques på overfladen. Læsionerne er tilfældigt fordelt, begrænset til et blad eller diffus hel lever. Leveresektionen er bikageformet, med cyster i forskellige størrelser og fuld af blod. Fra millimeter til adskillige centimeter ses den cystiske dilatation af leverens sinus under mikroskopet. Endotelcellerne, der forer cystisk hulrum, er i vid udstrækning beskadiget. Lumen er fyldt med røde blodlegemer. Disse cyster kan kommunikere med den normale lever sinus eller den centrale vene. Man kan se, at kløften udvides, og endotelcellebarrieren mellem hepatisk sinus ødelægges. Lejlighedsvis passerer røde blodlegemer gennem, endotelceller og Kupffer-celler spredes, fibrose rundt i leverens bihule og levervenuler og hepatocytatrofi kan ses omkring læsionskaviteten. Lever, nyre, knoglemarv og lymfeknuder kan også påvirkes.
Forebyggelse
Forebyggelse af levers purpura 1. Vær opmærksom på, om der er mistænksom mad før udslæt, kontakt med fremmedlegeme forårsager allergi og undgå kontakt igen. Undgå at spise fremmede proteiner såsom skaldyr for at forhindre re-allergi og forværre tilstanden. 2. Skal være opmærksom på kulde og varme, forhindre forkølelse, være opmærksom på motion, forbedre fysisk kondition, forbedre kroppens sygdomsresistens. 3. Når du er syg, skal du hvile i sengen, undgå overarbejde, undgå at spise alkohol og tobak. Kosten er let at være nærende, let at fordøje og spiser flere friske grøntsager og frugter. Bør ikke spise krydret, duftende og stimulerende og skaldyr. Bør være opmærksom på at gøre for meget for at spise protein af høj kvalitet. Vær forsigtig med at forkøle. Vær opmærksom på, om der er mistænksom mad før udslæt, kontakt med fremmedlegemer forårsager allergi og undgå kontakt igen. Undgå at spise fremmede proteiner såsom skaldyr for at forhindre re-allergi og forværre tilstanden. 4. Vær opmærksom på anti-infektion.
Komplikation
Leverkomplikation komplikation
Abdominal blødning forårsaget af spontan brud på cysten er den største komplikation.
Symptom
Symptomer på lever purpura almindelige symptomer hepatosplenomegaly leverudvidelse leversvigt milt purpura abdominal smerte diarré anorexia oppustethed purpura
De fleste patienter er asymptomatiske, et lille antal patienter med hepatomegaly og mild transaminase-forhøjelse, lejlighedsvis ledsaget af milt purpura, i sjældne tilfælde på grund af massiv levercelskade, alvorlige komplikationer og omfattende diffus leverpura, forårsaget af leversvigt, baciller Patienter med purpura kan have feber, vægttab, anoreksi, diarré, mavesmerter, abdominal forstørrelse, hepatosplenomegali og forskellige former for reduktion af blodlegemer.
Undersøge
Undersøgelse af lever Purpur
Hvis det ledsages af sekundær immunsvag sygdom, nedsættes immunoglobulin IgA, IgC, IgE og IgM, komplement og lymfocytreduktion, men for det meste begrænset til teorien, skal der stadig studeres klinisk praktisk anvendelse og promotering, se normalt anæmi, Hematopoiesis, serumaminotransferase, alkalisk phosphatase og gamma glutaminase kan være moderat forhøjet, og de fleste patienter kan have øget bilirubin.
1. Billeddannelsesundersøgelse
B-mode ultralyd kan påvise ujævne hypoechoic områder, men der er ingen karakteristisk ændring CT kan ses i leveren med begrænset eller diffus lav-tæthed eller høj densitet læsioner, og det er ikke karakteristisk. Når levervenografi, hvis kontrastmiddel direkte kommer ind Det cystiske hulrum er et stærkt grundlag for diagnose af lever Purpur. Selektiv leverangiografi, fra den sene arterielle fase til den venøse fase, kan ses ved akkumulering af kontrastmidler, men ikke karakteristiske, med hepatocellulære adenomer og regenerative knuder. Ikke let at skelne.
2. Histologisk undersøgelse
Laparoskopisk lever er hævet med lilla-blå eller lilla-sort plak på overfladen. Under en direkte akupunkturbiopsi er den meget målrettet, og den kan bruges til at stoppe blødning af nålen. Det er en enkel metode. Sikkerhed, lille traumeundersøgelsesmetode, når udforskende laparotomi, skæring af levervævskil kan sendes til patologisk undersøgelse, til patienter med begrænsede læsioner og blødninger, den tilsvarende hæmostase eller delvis hepatektomi og derefter sendt til patologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnostik og identifikation af lever Purpur
Diagnose
Symptomerne er skjult og vanskelige at diagnosticere. De fleste af dem er utilsigtede fund. Leverangiografi er nyttigt, når læsionerne er bredt fordelt. Når læsionerne er diffuse, CT, B-ultralyd og MR er også nyttige, og histologisk undersøgelse er diagnosemetoden. En nålebiopsi kan forårsage blødning og bør undgås.
Differentialdiagnose
Identifikation med forskellige leverskader.
