paraneoplastisk myelopati
Introduktion
Introduktion til paraneoplastisk myelopati Tumorens fjerne virkninger kan forårsage skade på rygmarven. Rygmarvslæsionerne har forskellige manifestationer på grund af deres forskellige kliniske typer. Nekrotiserende myelopati, myelitis og subakut motorisk neuron sygdom kan alle være kliniske manifestationer af rygmarvsskader ved paraneoplastisk syndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: demens
Patogen
Årsag til paraneoplastisk myelopati
Årsag:
Det er uklart, at den aktuelle tendens mod paraneoplastiske rygmarvslæsioner er en autoimmun respons forårsaget af systemiske eller potentielle tumorer.
patogenese
Den aktuelle patogenese er stadig uklar, men det antages generelt at være relateret til autoimmunitet. Det er rapporteret i litteraturen, at anti-Hu-antistoffer (anti-neuron-antistoffer) er forbundet med paraneoplastisk encephalomyelitis.
Forebyggelse
Paraneoplastisk myelopati-forebyggelse
1. Rimeligt måltid
Vælg sunde fødevarer og drikkevarer i stedet for mad med højt fedtindhold, sukker med højt sukker og kalorier, spis forskellige typer grøntsager, frugter, fuldkorn og bælgfrugter, reducer forbruget af rødt kød (oksekød, svinekød og lam) og undgå forarbejdet kød. Klasse, begræns forbruget af mad med højt salt.
2, begræns drikkevand
Forsøg ikke at drikke alkohol til kræftforebyggelse. Hvis du drikker alkohol, skal du begrænse dit daglige alkoholforbrug. Mænd bør ikke være mere end 2 kopper om dagen, og kvinder bør ikke være mere end 1 kop.
3, balance mentalitet, mental sundhed
Psykisk sundhed er en god medicin til at overvinde sygdommen, og dårligt humør kan være et kræftfremmende middel.
Komplikation
Paraneoplastiske myelopatikomplikationer Komplikationer demens
Paraneoplastisk skade, såsom involvering af nervesystemet i andre dele af kroppen, kan også forårsage sprogvanskeligheder, demens, nedsat hukommelse, pyramideagtig sygdom eller anden neuropati, kan også påvirke mange væv og organer i kroppen, hvilket resulterer i tilsvarende kliniske manifestationer, såsom led Betændelse, udslæt, endokrin dysfunktion osv.
Symptom
Symptomer på paraneoplastisk myelopati almindelige symptomer sensorisk forstyrrelse paraplegia rygmarvskompression rygsmerter
De to vigtigste kliniske typer paraneoplastisk myelopati er som følger:
1. Nekrotisk myelopati: Der er ingen specifik type primær tumorsygdom i denne sygdom, men det er let at forekomme i lungekræft, efterfulgt af lymfom, prostatacancer, skjoldbruskkirtelkræft, brystkræft, kæmpe-celle-sarkom i kalven, kutan plavecellekarcinom og Selv om der er mange typer kræft, er nyrecellecarcinom meget ens i kliniske manifestationer.
Sygdommens forløb er subakut begyndelse og udvikler sig gradvist til komplet tværgående rygmarvsskade.Det første kliniske symptom på patienten er asymmetrisk svaghed i underekstremiteterne. De kliniske symptomer kan være paraplegi, inkontinens og sensorisk forstyrrelse, men der opstår ingen smerter. Flyet, der er beskadiget under sygdomsforløbet, kan kontinuerligt stige, og det vil dø på grund af påvirkning af åndedrætsmusklen inden for et par dage eller uger.Neurologisk undersøgelse kan ses med et beskadiget sensorisk plan. Thoraxskaden er mere almindelig, og der er bløde lemmer af ekstremiteterne. Symptomerne stemmer ikke overens med svulstforløbet og kan forekomme, før tumoren opdages, eller i tumorudgivelsesperioden.
CSF-undersøgelse afslørede forøgede mononukleære celler og protein. Rygmarvsangiografi eller MRI viste hævelse af rygmarven i segmentet af læsionen. Patologisk undersøgelse viste, at den beskadigede fase viste tværgående stor nekrose. Nogle mennesker troede, at gråstof, myelin og axon hovedsageligt var involveret i rygmarven. Skade, inflammatoriske reaktioner forekommer sjældent, og der er rapporter i litteraturen, at læsioner, der involverer hvidstof i rygmarven, er mere tydelige end grå stof og blodkar.
Sygdommen har sædvanligvis ikke rygsmerter eller ømhed i ryggen, som kan differentieres fra rygmarvskomprimering forårsaget af epidural metastase af mere almindelige ondartede tumorer, og fordi symptomerne på sygdommen er symmetriske, og planet til rygmarvsskade er hurtig Stig op, ingen historie med strålebehandling, så den kan differentieres fra strålingsinduceret myelopati.
2. Subakut motorneuronsygdom: Patogenesen af denne sygdom er ukendt. Nogle mennesker tror, at det kan være en langvarig anvendelse af immunsuppressive midler hos tumorpatienter, hvilket resulterer i en lavere immunitet i kroppen og sekundær infektion af virussen. Læsionen ligner "polio". Poliovirus kan imidlertid ikke isoleres. Fordi sygdommen er tæt forbundet med lymfom, betragtes den som en type paraneoplastisk syndrom.
Sygdommen er sent begyndt, og den udvikler sig normalt efter 40 til 50 år. Sygdomsforløbet er længere, og fremskridt er langsomt. Sygdommens fremskridt er ikke i overensstemmelse med tumorens fremskridt. Den er ledsaget af Hodgkins sygdom eller andet ondartet lymfom. Efter diagnosen ondartede tumorer og ofte symptomerne på nervesystemskader under tumorudgivelse, er de vigtigste kliniske manifestationer subakute progressiv svaghed i nedre ekstremiteter, uden smerter, er overlemmens inddragelse generelt milde, symptomerne på denne sygdom Det er begrænset til omfanget af skade på de nedre motoriske neuroner, og der er ingen manifestation af kerneinddragelse i hjernen. Elektromyogrammet viser denerveringspotentiale, træning og sensorisk ledningshastighed er grundlæggende normal. Nogle patienter kan have mild paræstesi, CSF-undersøgelse. Der kan være mild protein-celleseparation, antallet af celler er dybest set normalt, og der er ingen specifik behandling for subakut motorisk neuronsygdom.
De patologiske forandringer af sygdommen er tabet af de forreste hornceller i rygmarven, degenerative ændringer og de flassende demyeliniseringsændringer i den hvide stof i rygmarven. De bagerste læsioner i rygmarven er mere tydelige, og der er generelt ingen inflammatorisk reaktion i rygmarven. Der er ingen læsioner i sidesnoren.
Undersøge
Undersøgelse af paraneoplastisk myelopati
1. Serum og CSF immunologisk specifik antistofundersøgelse.
2. Regelmæssig undersøgelse af hæmaturi.
3. CT-nervesystemet, MR-undersøgelse, har betydningen af lokaliseringsdiagnose.
4. Neuromuskulær elektrofysiologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af paraneoplastisk myelopati
Grundlæggende baseret på patientens kliniske manifestationer og relaterede antistofprøver, blev ingen primære tumorer let fejldiagnostiseret.
Det er især vigtigt, at patienter, der oplever kliniske symptomer på vedvarende neurologiske symptomer, er opmærksomme på dette syndrom.
Systemisk undersøgelse fandt ikke kræft, skal gennemgås regelmæssigt, cerebrospinalvæske og elektrofysiologisk undersøgelse er nyttigt til diagnose, serum eller CSF-specifikke autoantistoffer kan bekræfte PNS og antyde potentielle tumoregenskaber.
Vær opmærksom på identifikationen af primære sygdomme i nervesystemet.
