abdominal masse
Introduktion
Introduktion af mavemasse Mavemasse refererer til unormal masse, der kan berøres under maveundersøgelse. Almindelige årsager inkluderer hævelse af organer, hævelse af hule organer, hyperplasi i væv, inflammatoriske adhæsioner og godartede og ondartede tumorer. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten er ca. 0,001% -0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter
Patogen
Mavemasse årsag
(1) Årsager til sygdommen
1. Masse i øverste højre mave
(1) Leverudvidelse: såsom hepatitis, leverabcess, levertumor, levercyste og så videre.
(2) forstørrelse af galdeblæren: såsom akut kolecystitis, galdeblære hydrocephalus, galdeblæreblødning, kolestatisk cystisk cyste, medfødt koledochal cyste, primær galdeblærecancer, galdeblærens torsion og så videre.
(3) Leverkrumning af tyktarmskræft.
2. Mellem- og øvre abdominale masser
(1) mavemasse: såsom mavesår, gastrisk kræft og andre godartede og ondartede tumorer i maven, gastrisk slimhindepropaps, mave sten sygdom og så videre.
(2) pancreasmasser: såsom akut pancreatitis, bugspytkirtelscyster, cystisk adenom i bugspytkirtlen, bugspytkirtelkræft osv.
(3) Den venstre leverlave er hævet.
(4) Mesenteriske og omental masser: såsom mesenterisk lymfeknude tuberkulose, mesenteriske cyster og lignende.
(5) Tyndtarmsvulster: såsom ondartet tyndtarmslymfekræft, tyndtarmscancer og andre sjældne tyndtarmsvulster.
(6) Abdominal aortaaneurisme.
3. Venstre øvre abdominal masse
Almindelige årsager er:
(1) Miltforstørrelse: cirrhose i leveren, milten og milten.
(2) Pankreatiske tumorer og cyster i bugspytkirtlen.
(3) miltkrumning af tyktarmskræft.
4. Venstre og højre lændemasse
(1) Klump forårsaget af nyresygdom: såsom renal ptosis og nyre, medfødt nyrecyste, hydronephrosis, nyreimperme, hovformet nyre, renal hydatid cyste, nyretumor og så videre.
(2) pheochromocytoma og andre tumorer i binyren.
(3) Primær retroperitoneal tumor.
5. Højre underlivsmasse
(1) blindtarmsygdom: såsom abscess omkring appendiks, appendiks carcinoid, appendiks slimcyst.
(2) ileocecal masse: mere almindelig ved ileocecal tuberculosis, Crohns sygdom, cecal cancer, ektopisk amebisk granuloma, ileocecal actinomycosis.
(3) Stor omentum twist.
(4) Højre ovarietumor.
6. Mellem- og underlivsmasser kan ses i blæretumorer, blærediverkulum og livmodertumorer.
7. Den venstre nedre abdominale masse kan ses i ulcerøs colitis, rektum, sigmoid tyktarmscancer, rektum, sigmoid schistosomiasis granuloma, venstre ovariecyst og så videre.
8. Almindelige årsager til omfattende og ikke-lokaliserede masser er tuberkuløs peritonitis, abdominal paragonimiasis, abdominal hydatid cyster, peritoneal metastaser, intussusception, bladlus tarmobstruktion og intestinal torsion.
(to) patogenese
Selvom årsagen til abdominal masse er mange, er dens patogenese ikke den følgende.
1. Organer, der hævede maveorganer, ofte på grund af betændelse eller hyperplasi hos organtumorvæv forårsaget af organforstørrelse, cirkulationsforstyrrelser, såsom kronisk kongestiv hjertesvigt eller indsnævring af perikarditis, kan leveren opsvulme på grund af overbelastning Nyren kan blokeres på grund af ureteral forhindring, stenose eller kompression, hvilket får hydronephrosis til at forstørre nyrerne. Portalhypertension forårsaget af forskellige årsager kan forårsage miltforstørrelse på grund af forhindring af miltvene blodgennemstrømning og kan også være på grund af organ torsion. Eller ektopisk dannelse.
2. Huleorganets ekspansion af hulrum Organet kan ofte forårsage obstruktion på grund af betændelse, tumor eller organ torsion, efter ophobningen kan akkumulering af gas i hulrummet få organet til at ekspandere, såsom pylorobstruktion kan ses i øvre del af maven Hævelse i maven, tarmobstruktion kan ses i den øverste del af obstruktionen af tarmen, nedre urinvejsobstruktion forårsager ekspansion af blæren forårsaget af akkumulering af blæren, gallehindring af udskillelse af galden forårsager forøgelse af galdeblæren.
3. Betændelse i mavehulen Når der opstår betændelse i maveorganerne eller -vævet, hvis der dannes en abscess, kan der forekomme inflammatoriske masser, såsom lever abscess, peri-renal abscess, abscess omkring appendiks, betændelse i bughulen kan forårsage organer og organer og væv De klæber sammen for at danne en masse, hvor den mest almindelige er tuberkuløs peritonitis.
4. De godartede og ondartede tumorer i bughulen i bughulen, på grund af den unormale spredning af vævet, danner ofte en masse på stedet, såsom gastrisk kræft, bugspytkirtelkræft ser ofte en masse i det øvre del af maven, tumoren komprimerer tilstødende organer, såsom bugspytkirtlen Kræften komprimerer den almindelige galdekanal for at forårsage forstørrelse af galdeblæren. Den godartede masse af mavehulen er mere almindelig i cyster, som kan være medfødt eller sekundær til betændelse. Generelt er vækstraten langsom, men volumenet kan være stort.
Forebyggelse
Forebyggelse af abdominal masse
Forebyggelse
1. Tidlig diagnose og tidlig behandling.
2. Skift dårlige vaner og kultiver en sund livsstil.
Komplikation
Komplikationer i abdominal masse Komplikationer, mavesmerter
Afhængig af kilden, naturen, placeringen eller forskellige organer i massen, kan der forekomme forskellige komplikationer.
1, inflammatorisk masse: kan føre til sepsis, abscess og andre komplikationer.
2, tumormasse: fjern metastase, cachexi, anæmi og andre komplikationer.
3, cystisk masse: undertiden kan cyster blødning, ondartet transformation, sekundær infektion, obstruktion og andre komplikationer.
4, obstruktiv masse: kompliceret af komplikationer som gulsot, hepatomegali, vand og elektrolytforstyrrelser.
Symptom
Abdominalmasse symptomer Almindelige symptomer Peritonitis Abdominal "gaslignende" masse Leverforstørrelse Øvre abdominal cystisk masse Højre øvre del af mavesmerter Gul sputum Mavesmerter Intussusception Abdominal masse Omgivende appendiks Abscess
Magemasser er hovedsageligt afhængige af palpationsundersøgelse. Hvis massen findes, skal placering, størrelse, form, kvalitet, tilstedeværelse eller fravær af ømhed og mobilitet af massen bemærkes for at identificere massens kilde og art.
1. Placeringen af abdominalmassen bestemmer massens placering for at forstå kilden til massen. Massen af en bestemt del er afledt fra stedets organ. For eksempel er massen i højre øvre del af maven mest fra leveren, galdeblæren eller leverkollateralt kolon med pedikel Eller mesenteri, omentums placering er variabel, den største del af tarmrørsfordelingsområdet, hvis det ledsages af obstruktion, kan massen være tarmrørets masse, hvis ikke ledsaget af obstruktion, for det meste fra mesenteriet, stort net Membran- eller retroperitoneale organer, multiple og spredt i almindelig mesenterisk lymfeknude-tuberkulose, peritoneal tuberkulose eller metastatisk kræft i maven.
2. Størrelsen på massen rører ved en lille masse omkring umbilicus. Det kan være en hævet mesenterisk lymfeknude. En enorm masse forekommer normalt i leveren, milten, bugspytkirtlen, nyrerne, æggestokkene og livmoderen. Det er mere almindeligt i cyster. Blokstørrelsen varierer på ubestemt tid og kan endda forsvinde, muligvis forårsaget af en oppustet tarm.
3. Massens form er en glat overflade med en masse cyster, uregelmæssige cyster, uregelmæssig form, ujævn overflade, hårde og for det meste ondartede tumorer, inflammatoriske masser eller tuberkulosemasser, snorlignende eller rørformede masser, kort tid Hvis den indre form er variabel, kan det være en mider eller intussusception. Højre øvre del af maven rører ved den ovale masse. Den glatte kan være galdeblæren eller nyrerne. Den hævede milt kan berøre milten.
4. Hårdheden og strukturen af massen er mere almindelig i tumorer, inflammatoriske eller tuberkuløse masser, såsom gastrisk kræft, leverkræft og tuberkuløs peritonitis. Hvis massen er cystisk, er massen blød og mere almindelig i cyster.
5. Smertefuld inflammatorisk masse har åbenlys ømhed, såsom massen i højre underliv, ømhed er åbenlyst, for det meste abscess omkring appendiks, leveren kan have åbenlys ømhed kan være leverabcesser.
6. Mobilitet Hvis massen bevæger sig op og ned med vejrtrækningen, kan det være leveren, milten, nyren, maven eller massen af disse organer. Massen af galdeblæren og den tværgående kolon kan også bevæge sig op og ned med ånden, hvis massen kan skubbes for hånd. Det kan komme fra mave, tarme eller mesenteri.Det har en bred vifte af bevægelser, tumorer i stor afstand, hovedsageligt pedicled masser, milt og nyrer, og alle peritoneale tumorer og lokale inflammatoriske masser bevæger sig generelt ikke.
Undersøge
Masseundersøgelse
Laboratorieundersøgelse er af stor betydning for diagnosen abdominal masse. Hvis massen åbenlyst er øm, er hvide blodlegemer forhøjet, er massen for det meste inflammatorisk masse, enorm milt, ledsaget af en betydelig stigning i hvide blodlegemer op til titusinder til hundreder af tusinder, og der er naive celler, antyder Ved kronisk myelooid leukæmi kan knoglemarvebilledet diagnosticeres tydeligt, den øvre mavemasse, hvis den okkulte blodprøve fortsat er positiv, tumoren kan være gastrisk kræft, leverforstørrelse, ofte ledsaget af unormal leverfunktion, lever med alfa-fetoprotein forøget, hvilket antyder Ved primær levercancer, hvis de ledsages af ascites, kan rutinemæssig undersøgelse af ascites identificere ascites som ekssudat eller lækage, lever med lækage af ascites, kan være levercirrose forårsaget af cirrhose eller cirkulationsforstyrrelser, kan klassificeres efter hvide blodlegemer fra ascites Identifikation af purulent infektion eller tuberkulose-infektion, blodccites tyder mere på ondartede tumorer, hvis kræftceller findes i ascites, hvilket indikerer, at kræften har metastaseret, tumoren punkterer for at udtrække levende væv, histologisk undersøgelse, ofte kan bekræfte massen natur.
For at forstå den nøjagtige placering af mavemassen og organets og massens art er det nødvendigt at vælge passende udstyr til undersøgelse for at give et pålideligt grundlag for den kirurgiske behandlingsplan Almindeligt anvendte undersøgelsesmetoder er røntgenstråling, B-mode ultralyd. CT, magnetisk resonans, endoskopi osv.
Tumoren i fordøjelseskanalen er mulig til undersøgelse af bariummåltid, ultralyd af B-mode, CT og magnetisk resonans er velegnet til undersøgelse af væsentlige organer for at forstå de pladsbesættende læsioner i organerne.Det er også et vigtigt middel til at diagnosticere blære- og livmormasser. Den bedste måde at kontrollere tarmens masse er at bruge et gastroskop og en koloskopi. Mavhulen kan undersøges ved laparoskopi. Ved udførelse af endoskopi skal det levende væv tages til histologisk undersøgelse for at bestemme massens art. Valget af inspektionsmetoder skal være økonomisk og nøjagtigt, og gentagne inspektioner bør undgås.
Diagnose
Diagnose af abdominal masse
Diagnostiske kriterier
1. En detaljeret forståelse af diagnosen diagnose af abdominal sygdom er af stor betydning, massens væksthastighed ledsaget af symptomer kan give nogle ledetråde til diagnosen, gastrisk kræft i historien om manglende appetit, anæmi, vægttab, galdeblæreforstørrelse med Progressiv gulsot uden mavesmerter antyder ofte kræft i bugspytkirtlen i hovedet, galdeblæreforstørrelse, intermitterende gulsot med paroxysmal højre mavesmerter og feber er mere almindelige ved kolelithiasis, leverforstørrelse, såsom kronisk hjertesvigt i historien kan være leverproblemer Betændelsesmasser har ofte feber og har en historie med smerter i de tilsvarende dele. Historien er lang, vækstraten i massen er langsom, og der er ingen andre symptomer til stede.Det er ofte en godartet masse.
2. Kliniske manifestationer.
3. Laboratorie- og anden hjælpekontrol.
Differentialdiagnose
Da abdominalmasser findes i en række forskellige sygdomme, er følgende kun almindelige for flere sygdomme.
1. Gastricancer er mere almindelig hos middelaldrende mandlige patienter. De kliniske manifestationer er vægttab, øvre del af mavesmerter og ubehag, øvre mave-tarmblødning osv. Når mavemasser forekommer, er de flere læsioner sene, og massen er hovedsageligt placeret i øvre mave eller over umbilicus. Hård, uregelmæssig overflade, uklar grænse, sen pylorobstruktion, kan diagnosticeres ved røntgenbarium eller gastroskopi og biopsi.
2. Patienter med tarmobstruktion og tarmobstruktion har en historie med abdominal kirurgi, skade eller inflammatorisk sygdom, manifesteret som mavesmerter, opkast, abdominal distension, ophør med udstødning og defekation osv. På grund af hævelse i tarmrøret og mavemasse, kan have fast ømhed eller peritoneal irritation, I tilfælde af mekanisk tarmobstruktion kan man se omvendte peristaltiske bølger. Udkultation kan høres om gas over vand eller metallyd. Røntgenstråler abdominal fluoroskopi eller almindelig film kan se mest væskestand eller flatulens.
3. bugspytkirtelkræft Mavemassen forårsaget af kræft i bugspytkirtlen er ofte dyb og fast, strukturen er hård, kanten er uklar, hovedkræft i bugspytkirtlen er placeret i højre midterste del af maven, og bugspytkirtelens halekræft er placeret i venstre øverste mave. De vigtigste kliniske symptomer er øvre del af maven. Et lille antal patienter har svær abdominal smerte. Smerter er ofte relateret til kropsposition. Når kroppen vippes fremad, er smerten lettet. I rygsøjlen forværres smerten. Derudover er der symptomer som kvalme, opkast og oppustethed Obstruktiv gulsot forekommer ofte i kræft i bugspytkirtlen. Astragalus membranaceus uddybes gradvist, og det kan forstørre den forstørrede galdeblære uden ømhed. B-ultralyd kan ses for at forstørre kræftstedet og udvide pancreaskanalen. Røntgengasangiografi kan ses ved duodenal udvidelse; serum carcinoembryonic antigen, Saccharidantigenerne CA19-9, CA50 osv. Er positive; ERCP, CT, radionuklidscanning og endoskopisk ultrasonografi såvel som fin nålaspirationcytologi kan danne grundlag for diagnose.
4. Pankreatiske pseudocyster er ofte sekundære til pancreatitis eller bugspytkirtel-traume. Magemasser er for det meste placeret i midten og øvre del af maven. De varierer i størrelse og er runde eller elliptiske. Overfladen er glat. Hvis pseudocysten er komprimeret i den nederste del af den fælles galdegang, kan den vises. Kontinuerlig eller langsom forbedret gulsot; B-ultralyd, CT og andre undersøgelser kan findes i bugspytkirtelens cystiske masse.
5. Akut kolecystitis akut kolecystitis på grund af galdeblærens slimhinde og ødemer, vasodilatation, øget ekssudation kan forårsage galdeblære empyem, så galdeblæren er hævet, hævet galdeblære er generelt oval, glat overflade, kan være med ånden Aktivitet, hvis det indre tryk i galdeblæren fortsætter med at stige, kan det forårsage vævsnekrose, perforering af kapselvæggen og lokalisering af de omgivende vedhæftninger vil danne en abscess omkring galdeblæren. På dette tidspunkt vises galdeblæren som en stor inflammatorisk masse med uklare kanter og åbenlyse Ømhed og magemuskelspænding, gulsot og systemiske symptomer, i henhold til medicinsk historie, kan fysiske tegn, B-ultralyd, CT og andre undersøgelser ofte diagnosticeres tydeligt.
6. Intestinal tuberkulose er mere almindelig hos unge voksne, ofte sekundær til ekstraintestinal tuberkulose (lunge, æggestokk, æggeledning eller peritoneal tuberkulose osv.), Proliferativ tarm tuberkulose kan danne en inflammatorisk masse i ileocecal området, positionen er relativt fast, strukturen er medium og hård, Mild ømhed, kliniske manifestationer af mavesmerter, skiftende diarré og forstoppelse, feber, nattesved osv. Røntgenundersøgelse fandt sensation i ileocecal området, sputum fyldningsfejl eller stenose, koloskopi kan opdage ulcerative læsioner, såsom histologi Når det kødædende granulom findes, kan det diagnosticeres.
7. Crohns sygdom (Crohns sygdom) er mere almindelig hos unge voksne med kronisk tilbagevendende højre kvadrant smerte, diarré, feber og andre symptomer på grund af tarmadhæsioner, mesenterisk lymfadenopati, indre hæmorroider eller dannelse af abscess, så ofte i nederste højre del af maven Og massens masse, kanten af massen er uklar, strukturen er medium, og der er ømhed. Derudover ledsages patienten ofte af ekstra-intestinale manifestationer såsom gigt. Røntgen-tegn kan ses i de segmentale ileale slimhindeflader, der forsvinder, hvilket viser et linjelignende tegn; koloskopi kan ses. I tilfælde af en rille-lignende eller sprækkelignende langsgående ulcuslæsion er slimhinden mellem læsionerne normal, eller der observeres en stenlæggende stenlignende ændring, og en histologisk undersøgelse kan etablere en diagnose, hvis ikke-caseal granulom findes.
8. Amoeba eller schistosomiasis granulomatøs amoeba eller schistosomiasis granuloma kan danne abdominal inflammatorisk masse, masse kan forekomme i ileum, colon, endetarm osv., Patienter har ofte en historie med patogen infektion, pus og blod Almindelige, almindelige afføring eller rugeundersøgelser kan finde relaterede patogener, kolonoskopi kan bekræfte diagnosen.
9. Tykktarmskræft Tarmkræft forekommer hos mandlige patienter med middelaldrende eller ældre, manifesteret som blodige afføringer, mavesmerter, diarré og andre symptomer. Tykktarmskræftsegmenter kan forekomme i de tilsvarende dele af massen, blokken er uregelmæssig i omrids, hård struktur, størrelse Inkonsekvent, præstationen er knudepunktet, generelt kan fremmes; når massen findes, antydes det, at kræften har udviklet sig til det midterste og sene stadium, og den fækale okkulte blodprøve kan være kontinuerlig positiv. Diagnosen afhænger hovedsageligt af røntgenbarium-klyster eller koloskopi. Endoskopisk biopsi kan bekræftes.
10. Polycystisk nyre polycystisk nyre er generelt medfødt, ofte bilateral, flere cyster vokser til masser, overfladen er for det meste knudformet, hård struktur, kan komprimere normalt nyrevæv og producere lænderygsmerter, hæmaturi, urinsystem Symptomer som infektion, B-ultralyd, pyelografi, CT, MR og andre tests kan bekræftes.
11. Mesenterisk lymfeknude tuberkulose er mere almindelig hos unge og middelaldrende, kan udtrykkes som en masse mesenterisk masse, læsioner, der involverer flere lymfeknuder, stor masse, uregelmæssig form, hård struktur, lille aktivitet, ofte ledsaget af kronisk mavesmerter, vægttab, lav feber , træthed, anæmi og andre symptomer, B-ultralyd, CT, lymfangiografi og andre undersøgelser kan hjælpe med diagnosen.
12. Appendiks med akut suppurativ blindtarmsbetændelse efter perforering af appendiksabcessen kan danne en akut inflammatorisk masse nær Mai's punkt i højre nedre del af maven Grænsen af massen er ofte uklar med lokal ømhed og magemuskelspænding, høj feber, total antal hvide blodlegemer og neutrofiler. Stig, hvis appendiksabcessen ikke absorberes fuldstændigt, kan massen efterlades i højre underliv, grænsen er uklar, ifølge historien om blindtarmbetændelse, kan tegn kombineret med B-ultralyd stille en diagnose.
13. Ovariecyster Ovariecyster er mere almindelige hos unge og middelaldrende kvinder. De indledende cyster er små og for det meste asymptomatiske. Det findes kun ved gynækologiske undersøgelser. Store cyster kan ses i mellem- og underliv. De er runde eller ovale og har en stor grad af aktivitet. Der er en sæk sexet, enorm ovariecyse kan optage hele maven, fysisk undersøgelse kan findes på begge sider af abdomens perkussion som trommelyd, midten lyder, og det er ikke svært at skelne fra ascites, gynækologisk undersøgelse eller B-ultralyd kan ses, at cysten kan adskilles fra livmoderen og tilbehør Forholdet er klart, så der kan stilles en korrekt diagnose, og nogle gange skal en stor ovariecyste diagnosticeres på operationstidspunktet.
