respiratorisk syncytial virus pneumoni hos børn
Introduktion
Introduktion til respiratorisk syncytial viruspneumoni hos børn Respiratorisk syncytial viruspneumoni (PS) er en almindelig interstitiel lungebetændelse, der forekommer hos spædbørn og små børn. Fordi moderlige antistoffer ikke kan forhindre forekomst af infektion, kan små babyer, der snart er født, være syge. Det rapporteres, at RSV tegner sig for 10% til 15% af den neonatale virale lungebetændelse. Den lejlighedsvise nosokomiale infektion i udlandet fører til udbruddet af neonatal afdeling på fødselshospitaler. rapporteret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: små børn Mode af infektion: dråbe spredning Komplikationer: hjertesvigt
Patogen
Pædiatrisk respiratorisk syncytial viruspneumoni
(1) Årsager til sygdommen
Respiratorisk syncytial virus (RSV) er en syncytial virus, der hører til familien paramyxoviridae.Det er den mest almindelige årsag til viral lungebetændelse hos børn Det kan forårsage interstitiel lungebetændelse og bronchiolitis. RSV ses under elektronmikroskop. I lighed med parainfluenza-virussen er viruspartikelstørrelsen ca. 150 nm, lidt mindre end parainfluenza-virussen, RNA-virus, følsom over for ether, ingen blodcelle-agglutination og dannet i det humane epitelvæv til dannelse af et unikt syncytium, virussen i cellen I massen er der et cytoplasmisk inklusionskrop. Syncytialvirus har kun en serotype. For nylig har molekylærbiologimetoder vist, at der er to undertyper, A og B.
(to) patogenese
Inkubationsperioden for syncytial virusinfektion er 2-8 dage (for det meste 4-6 dage). Den typiske manifestation af syncytial viruspneumoni er interstitiel infiltration af monocytter, hovedsageligt manifesteret ved alveolær septumudvidelse og mononukleære celler. Den interstitielle udskillelse af hoved, inklusive lymfocytter, plasmaceller og makrofager, ud over det alveolære hulrum fyldt med ødemvæske, og dannelsen af en gennemsigtig lungemembran, i nogle tilfælde lymfocytisk infiltration af bronchiolevæggen, i lungeparenchymen Der er ødemer forbundet med nekrotisk område, hvilket resulterer i alveolær tamponade, konsolidering og sammenbrud. I nogle få tilfælde ses multinucleated fusionsceller i det alveolære rum. Morfologien svarer til mæslinger af gigantiske celler, men ingen nukleare indeslutninger kan findes. Gardner (1970) dissektion Et tilfælde af død af syncytial viruspneumoni, et stort antal syncytiale vira blev påvist ved fluorescerende antistofprøve, og der blev ikke fundet noget humant globulin. Det antages, at læsioner i lungebetændelse hovedsageligt kan være forårsaget af direkte infektion af den syncytiale virus i lungerne, ikke forårsaget af allergiske reaktioner.
Forebyggelse
Pædiatrisk respiratorisk syncytial viruspneumoniforebyggelse
Syncytial virus er meget smitsom og forårsager ofte epidemier.Litteraturen rapporterer, at den syncytiale virusinfektion på hospitaler er så høj som 30% til 50%. Om efteråret og vinteren svinger temperaturen. For at forhindre luftvejssygdomme, skal vi først holde varmen. Samtidig er efteråret og vinteren meget tør, luftstøvindholdet er højt, og den menneskelige næseslimhinde er let beskadiget. Drik rigeligt vand for at holde slimhinderne fugtige. Derudover skal du undgå at gå til offentlige steder med dårlig luftcirkulation og supplere korrekt vitaminer, især C-vitamin, og være opmærksom på isoleringsbehandlingen hos tidlige patienter. I de senere år har RSV-vaccineforskning fokuseret på underenhedsvacciner, levende svækkede vacciner, peptidvacciner, genteknologivacciner og nukleinsyrevacciner, som alle har gjort nogle fremskridt.
Komplikation
Pædiatriske respiratoriske syncytialvirus lungebetændelseskomplikationer Komplikationer hjertesvigt
I alvorlige tilfælde kan det kompliceres af hjertesvigt og luftvejssvigt.
Symptom
Pædiatrisk respiratorisk syncytial virus lungebetændelse symptomer almindelige symptomer næse vinge fan tre konkave tegn hvæsende åndedrætsbesvær høj feber 啰 lyd hjertesvigt
Sygdommen er mere almindelig hos spædbørn og små børn, mere end halvdelen af dem er spædbørn under 1 år gammel, mandlig til kvindelig, forholdet er ca. 1,5 til 2: 1, inkubationsperioden er ca. 4 til 5 dage, hoste, næsehindring, ca. 2/3 Tilfælde har høj feber, op til 41 ° C, men feber er generelt ikke bæredygtig, det er lettere at feber af antipyretika, det meste af den varme tid er 1 til 4 dage, nogle få er 5 til 8 dage, ca. 1/3 af børnene er moderate Feber, mere end 1 til 4 dage, varmehistorien i de fleste tilfælde er 4 til 10 dage, milde tilfælde af åndedrætsbesvær, neurologiske symptomer; mellemstore og alvorlige tilfælde har åbenlyse åndedrætsbesvær, vejrtrækning, cyanose, næse fan og Tre konkave tegn, nogle få alvorlige tilfælde kan også kompliceres af hjertesvigt, brystudslettelse er for det meste lille eller tyk, mellemstemme, perkussion er generelt ikke udtrykt, nogle få har haft en stemme, i 1998, Capital Institute of Pediatrics om 22 tilfælde af patogen En subtype De kliniske træk ved børn med RSV bronchiolitis blev oprindeligt sammenfattet.Børnene var hovedsageligt spædbørn, 82% af spædbørn i alderen 1 til 6 måneder, 4,5: 1 hanner og hunner, og feber var generelt lavere end 38 ° C. 54%), hvæsende vejrtrækning (64%) efter 2 dages begyndelse, røntgenbillede af brystet viste hovedsageligt to lunger (77%) og Emfysem (64%).
Undersøge
Undersøgelse af respiratorisk syncytial viruspneumoni hos børn
1. Det samlede antal leukocytter i blod er generelt (5 ~ 15) × lO 9 / L, de fleste af dem er under 10 × 10 9 / L, og neutrofiler er mere end 70%.
2. Virologi og serologisk undersøgelse Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på resultaterne af virologi og serologisk undersøgelse.I de senere år indirekte immunofluorescens-teknik ved hjælp af ELISA til eksfolierede celler af nasopharyngeal sekretion og serum, ELISA, alkalisk fosfatase og alkali-resistens Phospho-phosphatase-brodannet enzymmærkning (APAAP), biotin avidin ELISA, peberrodsperoxidase-anti-peberrodsperoxidase (PAP), monoklonal antistoffluorescens osv. Hurtig diagnose af virusinfektioner.
Røntgenundersøgelse: De fleste af dem har små flassende skygger, og store stykker er ekstremt sjældne. Cirka 1/3 (delvis) af de syge børn har forskellige grader af emfysem.
Diagnose
Diagnose og diagnose af luftvejssyncytial viruspneumoni hos børn
Den indledende diagnose er baseret på kliniske manifestationer og røntgenfunktioner.I øjeblikket kan tidlig diagnose bekræftes ved immunofluorescens-teknik eller immunoenzymeteknologi.
I de sidste ti år udgjorde respiratorisk syncytial viruspneumoni og bronchiolitis førstepladsen hos spædbørn og små børn med viral lungebetændelse.Symptomerne kan næsten ikke skelnes fra parainfluenza-lungebetændelse, let influenza-virus lungebetændelse og mild adenoviruspneumoni. Viral lungebetændelse og alvorlig adenoviruspneumoni har fortsat høj feber, alvorlige symptomer på forgiftning og åndedrætssymptomer, og kliniske manifestationer er langt mere alvorlige end syncytial virus-lungebetændelse.De kliniske symptomer på syncytial virus-lungebetændelse ligner dem ved generel bronkopneumoni og mild adenovirus-lungebetændelse. Det er også vanskeligt at skelne, diagnosen skal overvejes i kombination med resultaterne af virustesten. Pædiatrisk respiratorisk syncytial viruspneumoni bør differentieres fra rhinitis, faryngitis, laryngitis, bronchiolitis.
