suppurativ kraniel osteomyelitis
Introduktion
Introduktion til suppurativ osteomyelitis i kranium Suppurativ osteomyelitis med kranier kommer hovedsageligt fra direkte infektion, såsom åben brud på kraniet, kraniotomi eller boring af kraniet, infektion efter trækkraft i kraniet samt strålebehandling, svigt i hudtransplantatet osv., Hvilket får kraniet til at blive udsat og inficeret. Osteomyelitis i kranier kan forekomme i enhver del af kraniet, men panden og parietal knoglen er de mest almindelige. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: meningitis, hjerneabscess, epilepsi, hydrocephalus, hydrocephalus, kranium defekt
Patogen
Årsager til suppurativ osteomyelitis i kranium
(1) Årsager til sygdommen
Suppurativ osteomyelitis med kranier er en ikke-specifik inflammatorisk reaktion forårsaget af patogene bakterier, der invaderer kraniet på forskellige måder. Staphylococcus aureus, streptococcus og Escherichia coli er almindelige. Andre inkluderer Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus. , anaerobe bakterier osv., der er også en række patogene bakterier blandet infektion, ofte på grund af oppustet hoved og ansigt, paranasal bihulebetændelse, orofaryngeal betændelse og andre dele af kroppen og hoved sår purulent infektion, bakteriel Spredt og blod spredt for at invadere kraniet, og gå derefter ind i barrieren for at danne trombe og suppuration gennem den ledende vene, hvilket blokerer blodforsyningen på de indre og ydre plader og barrieren. Den videre udvikling af betændelse får trykket inde i barrieren til at stige og ekspandere til det omgivende, hvilket får knoglepladen til at kollapse og kollapse. Dannelsen af død knogle, så betændelsen spredte sig til underperioden og intrakraniel, hvilket forårsager betændelse under hovedbunden, videreudvikling af abscessdannelse, dannelse af kronisk bihule efter brud og intrakraniel invasion forårsaget af intrakranielle komplikationer, men de mest kliniske årsager Det er forårsaget af ufuldstændig debridement efter kranial åben skade og forurening af såret under eller efter craniotomy.
(to) patogenese
Morfologisk kan den opdeles i to typer: destruktiv og proliferativ, fulminant og lokaliseret Den lokale hovedbund er hævet, hovedbundens abscess og den kroniske bihule svinger, og der er enkelte eller tilstødende områder. Der er flere kraniumdefekter af forskellige former og størrelser. Blandt dem er der frie knuste knoglerester, og kraniet er også ujævnt deformeret af insekter.Læsionsskallen er grålig, kedelig, blød og indeholder pus, sinus Der er en masse gule klæbrige pus i kanalen og epidural, granuleringsvævshyperplasi og dural fortykning og forknytning. Under mikroskopet er der en masse punkteringsudstrømning og leukocytinfiltration i det syge væv, fibrøst bindevæv og vaskulær spredning, trabecular knogledestruktion. Den normale struktur er tvetydig.
Forebyggelse
Suppurativ forebyggelse af kranium osteomyelitis
Ved smitsomme sygdomme kan tidlig debridement og effektiv antibiotikabehandling hjælpe med at forhindre suppurativ osteomyelitis i kranium.
Komplikation
Suppurative komplikationer ved osteomyelitis i kranium Komplikationer meningitis hjerneabscess epilepsi hydrocephalus hydrocephalus kranium defekt
De mest almindelige komplikationer af suppurativ kraniel osteomyelitis er purulent meningitis, epidural eller subabdominal abscess og hjerne-abscess.Symptomer, tegn og behandlinger er beskrevet ovenfor Disse komplikationer er livstruende, selvom de er positive. Behandling og reddet liv, men har stadig en vis dysfunktion i nervesystemet efter operationen, såsom mental retardering, lammelse af lemmer og anfald, hydrocephalus og andre følgevirkninger, men simpel suppurativ kranium osteomyelitis såsom rettidig behandling ud over postoperativ Ud over kraniumdefekten forekommer sjældent andre følgevirkninger.
Symptom
Suppurativ hodeskalle osteomyelitis symptomer almindelige symptomer leukocytose høj feber træthed døsighed varme koma koma lav feber krampe sårinfektion
Osteomyelitis i kranier kan forekomme i enhver del af kraniet, men mængden af kranium er den mest almindelige, topknoglen er den mest almindelige, begyndelsen er akut og langsom, den akutte fase er hovedsageligt forårsaget af patogene bakterier med stærk virulens, kan være voldelig, Indtræden er hurtig, patienten har pludselig høj feber og chill, kropstemperaturen kan være så høj som 40 ° C, symptomerne på systemisk forgiftning er alvorlige, såsom apatisk, øm krop, træthed, sløvhed, forøgede hvide blodlegemer i perifert blod, hvoraf polymorfonukleære leukocytter tegner sig for mere end 90%, og På samme tid har den lokale kranium en inflammatorisk infiltration, og den tilsvarende hovedbund kan karakteriseres ved rødme, hævelse og varmesmerter, og derefter er der en flydende subarachnoid abscess. Efter ulceringen danner den ofte en tyk eller tynd gul, grå, grøn osv. Pus og små døde knogler kommer ind i sinuskanalen, der har været tilbagevendende i lang tid og gradvist forvandles til en kronisk proces.Efter de patogene bakterier med svag virulens invaderer kraniet, er de systemiske og lokale reaktioner hos patienterne lettere. Kronisk udviklingsproces, kan udvise lav feber, moderat forhøjede hvide blodlegemer i perifert blod, hovedsageligt neutrale polymorfonukleære celler, lokal hovedbund med moderat rødme og varmesmerter og gradvist udviklet sig til svingninger Abscessen danner en kronisk bihule efter dens brud. Hos patienter med hovedtraume og craniocerebral kirurgi spreder sårinfektionen sig, hvilket forårsager betændelse i kraniet, og læsionen udvikler sig yderligere. Såret kollapser og pus danner en kronisk bihule. Denne sygdom ses normalt efter dannelsen af sub-abdominal abscess eller bihule, normalt mere end en måned efter indtræden, selv måneder og år, hvis betændelsen ikke kan kontrolleres i tide, kan du bære dura mater til den intrakranielle ekspansion Forsinket, hvilket forårsager intrakranielle komplikationer, rapporterede ifølge litteraturen, at ca. 30%, hovedsageligt hjerneabscess, resten af den epidurale og subdural abscess og meningitis, kan være forårsaget af invasionens placering, omfang og sværhedsgrad Forskellige symptomer og tegn på nervesystemet, såsom hovedpine, opkast, høj feber, kramper, kramper, koma, meningeal irritation og øget intrakranielt tryk, lammelse af lemmer, afasi og andre manifestationer, alvorlig cerebral parese og livstruende, så det burde være anderledes Situationen diagnosticeres og behandles straks.
Undersøge
Undersøgelse af suppurativ osteomyelitis i kranium
Perifert blod leukocytantal forøges, generelt over 10 × 109 / L, neutrofiler kan udgøre mere end 90%, pus-udstrygningsfarvning kan finde purulente bakterier, kultur kan finde væksten af purulente bakterier.
I den akutte fase på mere end 2 uger kan det konstateres, at der er enkelt eller flere små størrelser uregelmæssigt lavdensitet knogledefekter eller cirkler på røntgenfilmen eller elliptiske eller kortlignende eller ormlignende områder med lav densitet. Cirka 50% af dem har små døde knogler eller osteosklerose med høj densitet med åbenlyst reaktiv knoglehyperplasi i kanten af den beskadigede kranium. CT-undersøgelse kan findes tidligere end røntgenfilm, der viser lokal kranium Tæthed, fundet også intrakranielle komplikationer, såsom epidural eller lavere halvmånes høje tæthedsfocier og runde eller elliptiske grænser med høj densitet, centralt lavtæthedsområde omgivet af hjerneabscess med lav tæthed, midtlinie Modsat skift, MR kan ikke vise kraniet, men kan findes i epidural, lavere og hjerne parenchymalæsioner, CT og MR kan hurtigt stille en diagnose, er den bedste ikke-invasive diagnostiske metode.
Diagnose
Diagnose og diagnose af suppurativ kranium osteomyelitis
Diagnostiske kriterier
Diagnosen af typisk kranium-osteomyelitis er ikke vanskelig. Hos patienter med forurenet åben hjerneskade eller craniocerebrale sår stiger den postoperative temperatur, det perifere blod synes at have leukocytose, såret er rødt og hævet, eller revnen er åben. Jo mere han har et hoved og ansigt, der er oppustet eller andre dele af kroppen, øges den suppurative infektion med kropstemperaturen, ledsaget af begrænset rødme og hævelse i hovedet, hvilket gradvist bliver en volatilitet i den sub-abdominale abscess, og derefter sprænger og ofte aflades gul eller Gulgrøn klistret pus og små døde knogler, suppleret med røntgenfilm af kraniet, CT, MR, pusudstrygningsfarvning, mikroskopisk undersøgelse kan finde purulente bakterier, kan findes i udviklingen af purulente bakterier Kombineret med medicinsk historie, sygdomsforløb og kliniske manifestationer og kranial billeddannelsesundersøgelse, kan mere klart diagnosticeres. Når betændelse invaderer hjernen og forårsager purulent meningitis, subdural eller ekstern abscess og hjerneabscess, kan den vise tilsvarende neurologiske symptomer og Tegn, såsom hovedpine, opkast, høj feber, kramper, koma, øget intrakranielt tryk, lammelse af lemmer osv., Cerebrospinalvæsketryk er normalt eller forøget, leukocytose er polymorphonuclear leukocytter Ved samtidig purulent meningitis kan cerebrospinalvæsketryk øges markant, farvegrumlighed, så mange som hundreder eller tusinder af hvide blodlegemer pr. Kubik millimeter, protein øges markant, sukker og klorid reduceres, kombineret med lumbale punktering og billeddannelsesundersøgelse, mest Der kan stilles en klar diagnose.
Differentialdiagnose
Klinisk bør det differentieres fra simpel subkutan abscess. Pus er hovedsageligt under aponeurisk aponeurose snarere end under periosteum Det skal også differentieres fra kranietuberkulose. Patienten har ingen kontakthistorie med tuberkulosepatienter, og der er ingen tuberkulose i hele kroppen. Det blev konstateret, at der ikke var noget ostlignende stof i pus, der blev udtaget fra sinus, ingen smøremikroskopi og dyreinokulation blev fundet uden tubercle-baciller. Hvis hjerneabscessen var kompliceret, skal den differentieres fra tuberkulosen. Hjerneabscess kan vises på CT og MR. Den cirkulære ring med høj densitet har et område med lav densitet i midten, mens de tuberkulære kugler viser en ensartet densitet af skygger eller cirkler med høj densitet i cirklen eller ellipsen. Læsionerne kan forbedres markant efter intravenøs injektion af kontrastmidler.
