Legionærsyge
Introduktion
Introduktion til Legionnaires sygdom Legionella lungebetændelse (legionellapneumoni) er en systemisk sygdom forårsaget af lungebetændelse forårsaget af Legionella. Der er 40 arter af Legionella, og de fleste af de kliniske isolater er legionellapneumophila, efterfulgt af Lmicdadei, som er sjælden. Gram-negative baciller, men lettere i farve. Strenge aerobe bakterier, særlige ernæringsmæssige krav til isolering og kultur i den første generation, anvendelse af selektive specialmedier indeholdende antibiotika og cystein, jern, såsom aktivt kul gæragarmedium (CYE) og BCYE-α medium. Justering af mediets nøjagtige pH-værdi og en bestemt koncentration af CO2-miljø (2,5% til 5%) og inkubationstid (mindst 5 dage) er nøglen til at sikre succes med bakteriekultur og -separation. Kliniske laboratorieundersøgelser for denne stamme er meget lave, og de fleste af dem diagnosticeres baseret på serumantistof. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,058% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Transmissionstilstand: luftbåren Komplikationer: lungeabscess pleurisy myocarditis luftvejssvigt nyresvigt
Patogen
Årsag til legionærs sygdom
Gram-negativ bakterieinfektion (46%):
Legionella er aerobe, multi-køn-gram-negative bakterier, der findes vidt i det naturlige miljø.Kilden til infektion er mennesker, vand og klimaanlæg. Gennem luftbårne invaderer Legionella ofte menneskekroppen fra luftvejene og kan også komme ind fra såroverfladen. Alveolære og bronchioler, når de invaderes i kroppen, klæber til neutrofiler og makrofager og sluges Legionella, der kommer ind i cytoplasma, kan ikke kun dræbes, men spreder sig, hvilket forårsager cellebrud, producerer og frigiver enzymer. Klasser og cytotoksiske faktorer beskadiger lungevævet.Desuden kan Legionella producere og frigive en række toksiner, der forårsager vedvarende skade på lungerne og kommer ind i blodomløbet for at forårsage læsioner i ekstrapulmonale organer og væv.
Forebyggelse
Legionellose-forebyggelse
For at forhindre denne sygdom er folk forpligtet til at træne regelmæssigt i det daglige liv, forbedre deres fysiske kondition, holde op med at ryge, stoppe med at drikke, slippe af med de dårlige vaner og forbedre deres krops modstand. Samtidig er store bygninger som kontorbygninger, indkøbscentre, restauranter osv. Det er nødvendigt regelmæssigt at kontrollere det centrale klimaanlæg, køletårne og andet udstyr for at holde varmt og koldt vandanlæg rent. Desuden bør borgerne regelmæssigt kontrollere, desinficere og vedligeholde klimaanlæggene i deres hjem og brusere på badeværelserne. Det er hygiejnisk og rent.
1. Tæt overvågning af klinisk mistænkte Legionella-patienter og mistænkelige Legionella-udbrud.
2. Tidlig diagnose og rimelig behandling kan reducere dødeligheden af legionærs sygdom i høj grad.
3. Desinficere miljøet og vandkilder.
Komplikation
Legionella komplikationer Komplikationer lungeabscess pleurisy myocarditis luftvejssvigt nyresvigt
Komplikationer inkluderer lungeabscess, pleurisy, myocarditis, respirationssvigt, nyresvigt og hjerteinsufficiens.
Symptom
Legionella-symptomer almindelige symptomer, irritabilitet, svimmelhed, diarré, muskelsår, slim, muskelsmerter, tørhed i urinen, hæmoptyse, øget træthed, træthed
Sygdommen er generelt epidemi, men kan også være sporadisk. Udbruddet er langsomt i 2 til 10 dage. I den tidlige fase af sygdommen har patienter generel lidelse, muskelsmerter, brystsmerter, tør hoste, slim med blodskød, høj feber, åndedrætsbesvær, og nogle er mentalt forstyrrede, desorientering , koma, gastrointestinale symptomer er mavesmerter, opkast og vandig diarré eller slim, ingen pus og blod.
Tegn: Patienten har et akut ansigt, åndenød, cyanose og vejrtrækning i lungerne og en relativt langsom hjerterytme med væskeansamling.
Fysisk undersøgelse fundet:
Akut feber, relativt langsom puls, kan have hypotension, åndenød, overfladiske lymfeknuder og hepatosplenomegali, påvirkede lunger kan høres og våde rales, der kan være en lille mængde pleural effusion, ledsaget af ekstrapulmonale læsioner skilte.
I henhold til de kliniske manifestationer kan patienten først diagnosticeres som en mistænkelig patient.Det bekræftes, at der ikke er nogen bakteriestatus i den menneskelige befolkning, så diagnosen kan bekræftes, når patogenet er undersøgt fra den mistænkte patient.
Undersøge
Legionella sygdom undersøgelse
(A) Røntgenstråle røntgenbillede, manglende specificitet, tidlig plasteret skygge på den ene side eller begge sider, sen inflammatorisk infiltration, mere almindelig i nedre lunge, abscess og hulrum kun findes hos immunsupprimerede patienter, kan have pleural effusion.
(2) Patogenundersøgelse:
1, sputum, blod eller pleural effusion dyrket Legionella kan diagnosticeres.
2, bakteriel antigen- og DNA-detektion, direkte fluorescerende antistofmetode (OFA), enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) radioimmunoassay (RIA), genprobe og polymerasekædereaktion (PCR).
3, serumspecifik antistofdetektion: indirekte fluorescerende antistofmetode (IFA), enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), mikroforureningstest og reagensglas test (TAL)).
(3) Andre undersøgelser: antallet af hvide blodlegemer er normalt eller svagt forhøjet, nogle neutrofile kerner skifter tilbage, leukocytreduktion har dårlig prognose, kan have hæmaturi, aspartataminotransferase og laktat-let-enzymforøgelse, gulsot, lavt kobber, hypomagnesæmi .
Diagnose
Diagnose og identifikation af Legionnaires sygdom
På grund af de komplicerede kliniske manifestationer skal særlige laboratorieundersøgelser udføres, herunder: 1 痰, bronchial skylning eller direkte fluorescein-mærket antistoffarvning af lungevæv; 2 antigen-test ved enzymbundet immunosorbentassay; 3 pleural hulrum fra lungevæv De patogene bakterier dyrkes i væsken og i luftrøret eller gennem luftrøret.
Historie og symptomer:
1, har ofte rygning, misbrug af alkohol og immunsuppression og andre disponerende faktorer.
2. De prodromale symptomer er træthed, sløvhed, feber, hovedpine og myalgi.
3, åndedrætssymptomer har hoste, hoste (slimsputum, purulent sputum eller blodstase), smerter i brystet og åndedrætsbesvær.
4, ekstrapulmonale symptomer: kvalme, opkast, diarré (mager eller vandig afføring), sløvhed, forvirring, slang, koma, demens, angst, kramper, desorientering, depression, hallucinationer, søvnløshed, glemsomhed, taleforstyrrelser, demeanor Unormal ydeevne.
Differentiering fra lungebetændelse forårsaget af bronchiectasis og andre patogener, såsom Staphylococcus aureus lungebetændelse.
