erhvervet immundefekt syndrom retinopati
Introduktion
Introduktion til erhvervet immundefekt syndrom retinopati Erhvervet immundefekt syndrom, også kendt som AIDS, er en ny type virusinfektion, der tiltrækkede verdensomspændende opmærksomhed i 1980'erne. Det er en alvorlig sygdom forårsaget af human immundefektvirus og hovedsageligt forårsaget af cellulær immundefekt. Derfor er det vanskeligt at kontrollere betingelserne for patogene mikrobielle infektioner ofte forbundet med ondartede tumorer, såsom Kaposi sarkom Burkitt lymfom. Patienten døde i løbet af en kort periode. På nuværende tidspunkt er det ikke ualmindeligt i Kina, og der er en tendens til hurtig stigning. Fundus og andre okulære læsioner forekommer ofte hos AIDS-patienter Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0006% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Transmissionstilstand: seksuel transmission, blodoverførsel, transmission af mor til barn Komplikationer: herpes zoster keratitis herpes simplex keratitis bakterielt hornhindesår Kaposis sarkom glaukom skleritis
Patogen
Erhvervet immundefekt syndrom retinopati
(1) Årsager til sygdommen
AIDS er forårsaget af HIV Det er forårsaget af udveksling af kropsvæsker under samleje og overføres af blod eller andre blodprodukter, der er kontamineret med HIV. HIV er en retrovirus, og den har en skal sammensat af en lipidmembran. 1) Skallen er indlejret med to glycoproteiner (GP120 og GP41), og indersiden af skallen er en kerne sammensat af proteiner (P18 og P24). Der er to ribonukleinsyre (RNA) kæder i kernen, som indeholder Virusets genom og omvendt transkriptase.
(to) patogenese
HIV kan kun replikere i værtens levende celler. HIV indeholder genetiske gener, men det skal stole på værtscellerne for at producere nye virale partikler. Virusens genetiske instruktioner kan indlejres i ribonukleinsyregenomet (RNA-virus) eller deoxyribonukleinsyre (DNA). Genomics (DNA-virus), HIV er en RNA-virus, der har en speciel omvendt transkriptase, der tillader virussen at replikere dens RNA til DNA, og det replikerede DNA binder til genomet i den inficerede værtscelle. Virionen, der er konstrueret som en moden virion, frigøres af værtscellen ved spiring, hvorved virusets replikation afsluttes. Under normale betingelser replikeres RNA med DNA. Da HIV tager det modsatte trin i replikationsprocessen, Det kaldes retrovirus.
Glycoprotein GP120 på den ydre skal af HIV har en særlig affinitet med nogle humane celler, såsom CD4 T-lymfocytter, makrofager og nogle celleoverfladeantigenmolekyler i nervesystemet (kaldet CD4- eller T4-receptorer). HIV-infektion kan blive beskadiget eller Dræbte T4-hjælperceller fører til en vending af andelen af T-hjælperceller og T-suppressorceller. Hos normale raske mennesker er forholdet mellem T-hjælperceller og T-suppressorceller 1,0 til 2,0, men blandt AIDS-patienter er begge Andelen faldt til under 1,0, og reverseringen af forholdet mellem T-hjælperceller og T-suppressorceller resulterede i cellulær immundysfunktion, hvilket forårsagede opportunistiske patogeninducerede infektioner og usædvanlig tumorigenese.
Forebyggelse
Erhvervet immundefekt syndrom retinopati forebyggelse
AIDS har ingen effektiv behandling i øjeblikket, så det er vigtigt at forhindre det. Forbud mod illoyal seksuel adfærd er nøglen til at forhindre denne sygdom. Bloddonation eller organtransplantation (inklusive hornhinde) bør udføres i en antistofprøve for at sikre, at blod og blodprodukter ikke er forurenet. Engangssprøjter, tonometre, rumspejle, kontaktlinser osv. Efter desinfektion med brintperoxid eller 75% alkohol for at forhindre iatrogen infektioner.
Komplikation
Erhvervede immundefekt syndrom retinopatikomplikationer Komplikationer herpes zoster keratitis herpes simplex keratitis bakterielt hornhindesår Kaposis sarkom glaukom skleritis
AIDS-patienter kan ofte være forbundet med hernia, hornhinde eller uveal herpes zoster-infektion; herpes simplex keratitis, bakterielt hornhindesår, Kaposi sarkom i øjenlåg, bindehinde, lacrimal kirtel, Burkitt's lymfom, sekundær glaukom , skleritis, intraokulær og ekstraokulær muskel-lammelse.
Symptom
Erhvervet immundefekt syndrom retinopati symptomer almindelige symptomer HIV-infektion vægttab vedvarende feber nattesved immundefekt diarré lymfadenopati ødemer
Inkubationsperioden varierer fra infektion til kort et år, flere år eller endda mere end 10 år (gennemsnit 4,5 år), vedvarende feber, nattesved, diarré, vægttab, lymfadenopati, reduktion af TH-celler, TH-celler og TS-celler. Invertering af forholdet på grund af lav cellulær immunfunktion er patienten meget modtagelig for patogene mikroorganismer under uskadelige tilstande, hvilket resulterer i flere organer, flere systemiske infektioner og tilhørende maligne tumorer.
Ifølge rapporter i litteraturen har AIDS 40% til 92,3% af de okulære læsioner, hvoraf fundusskader er mere almindelige.
Fundusskade kan forekomme i selve HIV-infektionen eller i sekundære infektioner af betinget patogene mikroorganismer.
Infektionen forårsaget af hiv i sig selv er hovedsageligt kendetegnet ved bomuldsfluvet plaques, for det meste placeret i det lave net af nethinden nær den bageste vaskulære bue på fundus eller omkring den optiske disk, en eller flere, der vises stille, forsvinder inden for 4 til 6 uger og derefter forsvinder. En ny læsion forekommer i forskellige dele: Bomullets fløjlsplade er en inflammatorisk okklusion af nethindens hjertearterie, hvilket forårsager fokal iskæmi, hypoxi, axoplasmatisk blok og neurofibrillær degeneration af nervefiberlaget. FFA er Leukoplakien (inklusive forsvinden) er en fyldefejl, og nogle gange er der en flammende blødning ved den bageste fundus og en hvid midtblødningsplac. Kapillær okklusion omkring foveaen af makula kan også forårsage makulært ødem. Udsondring, radial mikrokapsellignende rynker og stjerneformede plaques arrangeret langs Henle-fiberen, HIV danner irreversibel immunsvigt, hvilket forårsager forskellige patogene mikroorganismer (virus, bakterier, svampe, protosoer) infektiøse fundussygdomme Såsom cytomegalovirus retinitis, toxoplasma retinal choroiditis, svampe (candida, cryptococcal osv.) Chorioretinitis, mycobacterial choroid Retinitis og så videre.
Forekomsten af cytomegalovirus retinitis hos AIDS-patienter er så høj som 12% til 46% (ud over patienter med maligne tumorer og immunsuppressive lægemidler efter organtransplantation), som normalt ses i det sene stadie af sygdommen, men kan også være før Inden starten af andre læsioner i hele kroppen, i begyndelsen, var fremskridt langsomt, og der var ingen åbenbar skade på den centrale vision.Patienten havde ofte ingen følelse eller kun myg. Under ophthalmoscope var der en sløret grænse nær den perifere fundus eller den bageste pol i den vaskulære bue. Gul-hvid spredt granulær eller gråhvid flokkuleret turbiditet, gradvis ekspanderende fusion, omfattende nethindødem, udstråling og flammende blødning, makulær stjerneformede pletter, så fundus er brudt ost og tomatsauce.
Toxoplasmatisk retinochoroiditis er forårsaget af passagen af den korte ciliærarterie ind i den choroidale nethinde eller fra cerebrospinalvæsken til den optiske disk. Fundus manifestationen er den samme som for den generelle astmatiske Toxoplasma gondii retinitis, men den inflammatoriske respons er akut. , ofte på grund af vandig humor, glasagtig opacitet og kan ikke være tilfreds med fundus.
Undersøge
Undersøgelse af erhvervet immundefekt syndrom retinopati
Laboratorieimmunologiske undersøgelser er ekstremt vigtige til bestemmelse af diagnosen, herunder den absolutte værdi af perifere blodlymfocytter, TH- og TS-celleværdier og deres forhold: HIV-isolering, påvisning af HIV-antigener og nukleinsyrer eller omvendt transkriptase.
I tilfælde af cytomegalovirus retinitis viste FFA-undersøgelse et stort ikke-perfusionsområde i nethinden, og der var en masse lækage i væggen i venøs og venøs. Læsionen fortsatte med at stige, og den optiske disk blev overbelastet og ødemer, eksinal af nethinden blev fjernet, og synsskarpheden blev helt tabt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af erhvervet immundefekt syndrom retinopati
Baseret på medicinsk historie kan højrisikogrupper, systemiske symptomer og symptomer på flere systemer, gentagne multiple eller en betinget patogen mikrobiel infektion kombineret med sjælden Kaposi-sarkom, Pneumocystis-lungebetændelse osv. Stille en diagnose af AIDS.
