akut mastoiditis
Introduktion
Introduktion til akut mastoiditis Akut mastoiditis (akutemastoiditis) er en akut suppurativ betændelse i slimhinden i mastoid luftvej og dens knogler, som ofte er udviklet fra akut suppurativ otitis media. Forekommer hovedsageligt i forgasede mastoider. Mere almindeligt hos børn. Hvis den akutte mastoiditis ikke kontrolleres, fortsætter betændelsen med at udvikle sig og kan trænge igennem mastoidens væg, hvilket kan forårsage intrakranielle og ekstrakranielle komplikationer. I restitutionsperioden for akut suppurativ otitis-medie formindskes ørepine ikke ca. 3 til 4 uger, eller det forværres dagligt efter at være lettet. Tidlig sygdom, kontrol med infektion og jævn dræning til behandling af denne sygdom. Følsomme antibiotika kan bruges i henhold til resultaterne af lægemiddelfølsomhed. I tilfælde af intrakranielle komplikationer vælges antibiotika, der passerer gennem blod-hjerne-barrieren. Samtidig forbedrer den lokale dræning. Hvis dræningen ikke er glat, kontrolleres betændelsen ikke, og en mistænkelig komplikation skal udføres straks. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abscess, labyrintitis, sigmoid sinus thrombophlebitis, meningitis, hjerneabscess
Patogen
Årsag til akut mastoiditis
Årsag (65%):
Patienter med dårlig resistens er forbundet med akut infektion eller kronisk systemisk sygdom. Patogene bakterier er meget giftige (såsom pneumococcus, hemolytisk streptococcus osv.). Behandlingen er ikke rettidig eller ufuldstændig.
Patogenese (25%):
I mastoidluftkammerets vedhæftning - tympanisk membranstopning, hævelse, nekrose, udgydelse, knogleskalning, hævelse i sinus sinusslimhinden eller hindring af granulering, hvilket resulterer i, at pus ikke kan dræne gennem sinus tympanisk eller tympanisk - eustachian tube tubway Dårlig dræning fører til ophobning af pus i luftkammeret for yderligere at ødelægge knoglen og danne akut suppurativ mastoiditis. Forgasede mastoider danner ofte større abscesser, fordi væggene i luftkammeret er tynde, modtagelige for nekrose på grund af kompression og betændelse, og luftkamrene smelter sammen til hinanden for at danne en fusionsmastoiditis eller mastoid empyema. Hemolytisk stria-mikrostitis eller influenza bacillus forårsager hæmoragisk mastoiditis. Mastoidbenvæggen forbliver intakt, og luftkammeret er fyldt med blodigt ekssudat. Barrieremastoider kan ofte manifestere sig som mastoid osteomyelitis.
Forebyggelse
Akut mastoiditis forebyggelse
1. Forebyggelse af akut mastoiditis forekommer i behandlingen af akut otitis medie på en rettidig og rettidig måde.
2. Efter forekomsten af akut mastoiditis vil den kollapse og udvide sig udad inden for en bestemt periode.Det er nødvendigt at gå til hospitalet for en simpel mastoidektomi og fjerne det purulente materiale dræning i øre og mastoid for at forhindre det. Ekstern ekspansion, dannelse af post-abdominal abscess, indvendig ekspansion til dannelse af intrakranielle komplikationer såsom meningitis.
3. Bør forbedre patientens fysiske helbred, styrke ernæring, give tilstrækkelig protein og vitamin diæt og styrke resistens.
Komplikation
Akutte mastoiditis komplikationer Komplikationer abscess labyrint sigmoid sinus thrombophlebitis meningitis hjerneabscess
Ekstrakranielle komplikationer: subtymnosus-abscess efter øret, Bezo-abscess, perifer ansigtslammelse, labyrintitis og stenbetændelse.
Intrakranielle komplikationer: epidural abscess, subdural abscess, sigmoid sinus thrombophlebitis, meningitis, hjerne abscess.
Forholdsregler:
1. Nær observation af komplikationer, mastoiditis, især i de akutte episoder af otitis media og cholesteatoma otitis media, på grund af dræningsforstyrrelser, infektion kan være gennem ødelæggelse af knoglevæggen, ekspansion eller gennem knogleskalaen, Det vestibulære vindue, sneglevinduet og andre naturlige kanaler eller blodkar og knogletrombophlebitis spreder infektionen til tilstødende væv og organer og forårsager forskellige komplikationer.
2. Alle patienter med suppurative otitis medier med øre-smerter og hovedpineforøgelse, kulderystelser, feber, svimmelhed, kvalme og opkast, ændringer i bevidstheden osv., Bør overveje muligheden for komplikationer. Tidlig påvisning, rettidig behandling kan reducere smerterne og redde liv.
Symptom
Akutte mastoidinflammationssymptomer almindelige symptomer ørebetændelse øreflow pus mastoiditis døvhed
1. I gendannelsesperioden for akut suppurativ otitis-medie lindres øresmerterne ikke efter ca. 3 til 4 uger, eller det forværres dag for dag, høringen forbedres ikke eller endnu værre, ørepussen falder ikke eller endda øges, og pusten falder pludselig, når dræningen blokeres. Og med den samme side af sputumområdet hovedpine og re-feber og andre systemiske symptomer, alvorlige tilfælde op til 40 ° C eller mere, bør overveje muligheden for denne sygdom. Børn har alvorlige systemiske symptomer, høj feber, pulsfrekvens, sløvhed og kramper. Ofte ledsaget af gastrointestinale symptomer, såsom opkast, diarré og så videre. På samme tid, fordi børnenes klippeskala ikke er blevet lukket, og betændelse kan stimulere de tilstødende meninges gennem de omkringliggende rigelige blodkar og lymfekar, hvilket forårsager meningeal irritation, kaldet pseudomeningitis, og ingen unormale ændringer i cerebrospinalvæske kan hjælpe med at identificere.
2. Mastoidens hud er let hævet, bagsiden af øret er rød og hævet, og auriklen svinges fremad og udad. Den ydre væg af sinus og mastoidespidsen har åbenlys ømhed.
3. Den øverste væg af den udvendige del af den ydre lydkanal er rød og hævet og kollapsede. Den tympaniske membran er overbelastet, og slakken udbules. Generelt er perforeringen af den tympaniske membran lille, og perforeringen har pus-pulsation, og mængden af pus er høj
4. Høretest viser ledende høretab.
5. CT med høj opløsning af mastoid røntgenstråler eller skinneben: skygge med høj densitet af mastoidluftkammeret, efter dannelsen af abscesshulrummet, dannes rummet og danner et eller flere store hulrum, som undertiden viser gas-væskeplanet.
6. Leukocytose, polymorfonukleære leukocytter stiger.
Undersøge
Undersøgelse af akut mastoiditis
Ekstern øregangsødem ekstern øregang kan have øre- og anden øre-traumehistorie, generelt ingen feber og andre åbenlyse systemiske symptomer, øreproblemer forværres ofte ved tyggelse eller åbning af munden. Auriklen trækker smerter, tragus er øm, men der er ingen mastoid ømhed. Hørelse er normalt normal, og patienter med betydelig rødme og obstruktion i den ydre auditive kanal kan have mildt ledende høretab. Der er pus i øret uden meget slim, og mængden er lille. Den tympaniske membran er intakt, og den humale CT viser ingen skygge med høj densitet i mastoid og mellemøret, men det bløde væv i den ydre auditive kanal er fortykket.
1. Høretest viser ledende høretab.
2. CT i høj opløsning af mastoid røntgenstråler eller skinneben: skygge med høj densitet af mastoidluftkammeret, efter dannelsen af abscessen, smelter septumet sammen til at danne et eller flere store hulrum, som undertiden viser et gas-væskeplan.
3. Leukocytose, polymorfonukleære leukocytter stiger.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut mastoiditis
Differentialdiagnose
Akut mastoiditis og identifikation af ekstern auditiv kanal.
Akut mastoiditis, ekstern lydkanal.
Historie: Der er en historie med otitis media, og der er en historie med traumatiske skader.
Kropstemperatur: Generelt er stigningen i kropstemperatur normalt.
Ørepine: dyb øresmerter, ofte ledsaget af ipsilateral hovedpine og ørebetændelse, øges ved tyggelse eller åbning.
Ømhed: Ømheden i mastoidespidsen og sinus sinusområdet har trækkesmerter og ømhed i tragus.
Hørelse: Ledende lammelse, normal hørelse eller mildt ledende lammelse.
Ørepus: klistret pus, en stor mængde, ren pus, en lille mængde.
Tympanisk membran: hyperæmi, perforation, ingen perforering.
Posterior auricle: Kan forsvinde, eksistere eller forsvinde.
Røntgenfilm: Luftkammeret er sløret eller har et gennemsigtigt område, normalt.
