erhvervet stor retinal aneurisme
Introduktion
Introduktion til erhvervet netthindeanorisme Erhvervet netthindeanorisme i nethinden er en lokal udvidelse af nethindearteriolen, der forekommer i den tredie grad bifurkation af nethindens arterie og erhverves erhvervet. Kan være forbundet med hypertension og trombose, de kliniske manifestationer af store aneurismer varierer meget, hovedsageligt hæmoragisk og ekssudativ type 2. På nuværende tidspunkt observeres en relativt almindelig behandlingsplan for patienter med store aneurismer med blødende blødning i flere måneder og venter på spontan absorption. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,003% -0,009% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypertension, glasblødning
Patogen
Erhvervet netthindeanorisme
(1) Årsager til sygdommen
Kan være forbundet med forhøjet blodtryk og trombose.
(to) patogenese
Den nøjagtige patogenese er stadig uklar. I analysen af cerebrale aneurismer viste det sig, at størstedelen af patienterne var kvinder, over 50 år gamle, og aneurismens diameter var 100-300 μm. Det spekuleres i, at kronisk hypertension og aldersrelaterede ændringer fører til arterielle vægge glatte muskelkollagenændringer, hvilket gør Lokal ekspansion forekommer i den tynde væg af røret Lavin et al. Forekommer ofte i det arteriovenøse krydskomprimeringssted i henhold til den store aneurisme. Det spekuleres i, at manglen på det ydre membranlag i kompressionsstedet fører til manglen på understøtning af væggen, og der er også teorier om, at dannelsen af embolus ødelægger væggen. ,
Forskellen mellem type stor aneurisme-blødning og kombineret lipidudstrømningstype er, at blodtrykket hos patienter med blødning ofte er højere end 200 mmHg. Denne type cystisk aorta-aneurisme ligger tæt på den optiske disk, og perfusionstrykket er tilbøjeligt til blødning. Aneurismerne med tilspidsede ender er lettere. Ekssudation, ofte ledsaget af embolisering af vene, kan hypertension være tæt forbundet med den aneurisme, der forårsager blødning, og den aneurisme, der forårsager ekssudering, er mest relateret til lokale vaskulære faktorer.
Forebyggelse
Erhvervet forebyggelse af netthindeanorisme i nethinden
De kliniske manifestationer af store aneurismer varierer meget, hovedsageligt hæmoragisk og ekssudativ. Hæmoragiske store aneurismer har ofte en akut nedgang i synsskarphed. Retinal blødning kan være subretinal, intraretinal eller preretinal. Blødning kan dække store aneurismer. Når subretinal eller preretinal blødning forekommer på nethindens hovedarterier, bør store aneurismer overvejes. grund.
Komplikation
Erhvervede netthindeneurisme komplikationer Komplikationer, hypertension, glasblødning
Hypertension, arterielle læsioner og okulær netthindeblødning, glasagtig blødning osv.
Symptom
Erhvervede symptomer på netthinde aortaaneurisme Almindelige symptomer Retinal blødning
De kliniske manifestationer af store aneurismer varierer meget, hovedsageligt hæmoragisk og ekssudativ type 2. Hæmoragiske store aneurismer har ofte en akut nedgang i synsskarphed Retinal blødning kan være under nethinden, i nethinden eller foran nethinden. Blødning kan dække store aneurismer. Når subretinal eller preretinal blødning forekommer på nethindens hovedarterier, skal store aneurismer overvejes. Når mængden af subretinal blødning er stor, kan blod komme ind i glaslegemet. Der er ingen forklaring på den blødende blødning, såsom choroid neovaskulær membran. Efter den glasagtige frigørelse, venøs obstruktion osv., Skal muligheden for en stor aneurisme overvejes.
Eksudative aortaaneurismer forekommer ofte i iliac crest-siden, og synsskarpheden er gradvis.Det kan være forårsaget af akkumulering af eksudat i det makulære område og udstråling af væske. Den store aneurisme forekommer sjældent i den optiske skive, nethindens ciliærarterie og næsen. På siden af blodkarene, men hvis det forekommer, viser det også udstråling.
Retinal aortaaneurismer kan også forekomme hos patienter med venøs obstruktion (8% til 26%) og små arterier forbundet med forhindrede vener. Store aneurismer er også rapporteret hos patienter med medfødt arteriovenøs trafik.
Undersøge
Erhvervet netthindeanorisme
1. Hæmorologisk undersøgelse
Definition af blodviskositet.
2. Patologisk undersøgelse
Retinal aortaaneurisme forekommer i nethindens arteriovenøs knudepunktkomprimering, perifert telangiectasia, kollagen, hemosiderin, akkumulering af fibrøs blodpladeragglutination, afsætning af lipider uden for makula, hvilket antyder ekspansion omkring den store aneurisme Det kapillære netværk kan være kilden til lipider, der kommer ind i makulaen.
Fluorescensangiografi: Det kan vise tilstedeværelsen af retinal aorta-aneurisme. Den tidlige aorta-aneurisme udfyldes hurtigt. Nogle gange kan fylden af aneurismen være ufuldstændig. Den proksimale og distale aortastenose kan normalt ses. Mange patienter kan have mikrovaskulære abnormaliteter omkring store aneurismer, såsom telangiectasia, kapillær perfusion og kollateral cirkulation mellem små arterier. Når der er en masse retinal blødning, kan ICG bedre vise tilstedeværelsen af store aneurismer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af erhvervet netthinde-aortaaneurisme
Det er ikke svært at stille en diagnose baseret på fundus fund og angiografiske fund.
Differentialdiagnose
Ophængning af netthindevene
Store aneurismer, der er sekundære til venøs obstruktion, forekommer for det meste på den venøse side af kapillærbedet, hvilket forårsager makulært ødem og ringlignende lipidudstråling og kan også forekomme på den arterielle side af den venøse obstruktion, kapillærbedet og sikkerhedscirkulationen.
2. Coats sygdom
Diagnosen Coats-sygdom er baseret på begyndelsesalderen, kønsegenskaber, hovedsageligt i den aneurisme-lignende dilatation af vener og kapillærer, og antallet er stort, med en stor mængde lipidudstråling, viser fluorescerende angiografi en bred vifte af vasodilatation, voksenliv Human Coats-sygdom og fovealt telangiectasia-syndrom har også mere diametralt udvidede kapillærer, der vises på makula.
3. Nethindekapillær hemangioma
Normalt kombineret med nethindeadem, ekssudation og hæmoragisk aortaaneurisme, for det meste i den perifere del af nethinden, med stor ekspansion og deformation af input- og outputkar, kan retinal kapillær hemangioma også forekomme på den optiske skive, retinal hæmangioma på den optiske skive Det er vanskeligt at skelne fra retinal aneurisme. Retinal kapillær hemangioma er normalt arvelig og er et af de kliniske træk ved von Hippel-Lindau sygdom. Von Hippel-Lindau sygdom inkluderer også cerebrovaskulær tumor, nyrecellekarcinom og pheochromocytoma. Familiehistorie erhvervet kapillær hæmangiom mangler ofte udvidede blodkar og forveksles let med netthindebarneurisme. Denne erhvervede læsion, også kendt som primær eller idiopatisk læsion, forekommer i uveitis og retinitis pigmentosa. Patienten, der har langvarig observation og konstateret, at den vokser langsomt, kan være en vaskulær proliferativ tumor.
Choroidal neovaskulær membran
Det er en almindelig årsag til subretinal blødning i det makulære område. Når ændringer i drusen og pigmentet i det makulære område kombineres, bør den choroidale neovaskulære membran med senil makuladegeneration overvejes. Fluorescensangiografi og koroidal angiografi kan vise fluorescenslækage af den neovaskulære membran. Arterien nær blødningen viste ikke en stor aneurisme-lignende dilatation.
