akut retinal pigmentepitelitis
Introduktion
Introduktion til akut nethindepigmentepitel Akut nethindepigmentepitel-betændelse (acuteretinalpigmentepithelitis) er en sygdom, der er kendetegnet ved akut betændelse i nethindepigmentepitel, typisk kendetegnet ved mørkegrå klynger af små plettede læsioner i makula, omgivet af gul-hvide haloer omkring læsionen, normalt ledsaget af Synstab, disse læsioner forsvandt i løbet af uger til måneder, og synet kan vende tilbage til normale niveauer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ødem
Patogen
Årsager til akut nethindepigmentepitel
Årsag:
Sygdommen er akut og kan genvindes. Det antages, at den er forårsaget af infektion. Årsagen til sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Nogle mennesker tror, at dens forekomst kan være relateret til virusinfektion, men mere forskning er nødvendig for at bestemme den.
patogenese
Patogenesen er stadig ikke fuldt ud forstået. For nylig blev den eksperimentelle autoimmune uveitis-model induceret i Lewis-rotter ved anvendelse af nethindepigmentepitelmembranprotein. Det blev fundet, at denne model hovedsageligt viste betændelse i nethindepigmentepitel og histologisk viste nethinden. Pigmentepitelet har plaque-lignende celleaggregering, hvor makrofager er den vigtigste celletype, og det betragtes som makrofager spiller en vigtig rolle i deres forekomst.
Forebyggelse
Akut retinitis pigmentepitelforebyggelse
Sygdommen har en selvhelende tendens, og den visuelle prognose er generelt god. De fleste patienters syn kan gendannes til niveauet inden sygdommens begyndelse, men hvis læsionen invaderer foveaen, er den visuelle bedring dårlig. Patientens makuladegeneration opløses normalt fra 6 til 12 uger, og individuelle patienter kan have tilbagefald, men patientens visuelle prognose er god.
Komplikation
Komplikationer af akut nethindepigmentepitel Komplikationer ødemer
Retinal ødem, synsnedsættelse.
Symptom
Akutte nethindepigmentepiteliitis symptomer Almindelige symptomer Farvesyn unormal synsdeformation
1. Symptomer
Patienter har normalt ingen systemisk historie, ingen influenzalignende ydeevne og mere ensidig synstab, men graden af visuel tilbagegang er meget varierende, patienter har mere visuel forvrængning, centrale mørke pletter og farvelys abnormiteter, nogle få patienter kan ikke have nogen symptomer, Patienter har let visuelt tab, og kun 1/4 af dem under 20/30, nogle patienter kan have farvesynsafvik.
2. Skilt
Der er normalt ingen tegn på betændelse i det forreste del af øjet; typiske mørkegrå spredte klynger af punkterede læsioner forekommer i det makulære område, med 1 til 4 point læsioner pr. Klynge, gul-hvid glorie ændrer sig omkring læsionen, alle placeret i nethindens pigmentepitel. Efterhånden som læsionen aftager, uddybes farven på den mørkegrå plettet læsion yderligere, eller læsionen falmer. Det er vanskeligt at se under oftalmoskopet, og den ringformede ændring af den gul-hvide glorie forsvinder. Ovenstående læsion forekommer sjældent uden for det makulære område. .
Undersøge
Undersøgelse af akut nethindepigmentepitel
Blodrutineundersøgelse kan forstå infektionsstatus i hele kroppen og har referenceværdi for diagnosen af sygdommen.
Amsler-tjekliste kan påvise centrale mørke pletter eller synsforvrængninger; synsfeltundersøgelse kan finde tilsvarende synsfeltdefekter; okulære elektrokardiogram abnormaliteter forekommer normalt i den akutte fase af sygdommen, hvilket indikerer en lang række nethindepigmentepitelskader; nethindestrømkort og syn De fremkaldte potentialer har normalt ingen ændring; fluorescein fundus angiografi viser svage fluorescenspunkter, der er konsistente med mørkegrå læsioner under oftalmoskopet. De gul-hvide halo-ringe i disse læsioner viser stærk fluorescens, og nogle gange kan området til den optiske skive blive påvirket, og stærk fluorescens opstår. Peg, der antyder, at der kan være en svag lækage.
Fundus-fluoresceinangiografi er kendetegnet ved pigmenteret epitel-depigmentering, der er kendetegnet ved stærk fluorescens af fundus og makulære vindueslignende defekter. Flere vindueslignende fluorescenser opsamles i drueklyngelignende fluorescerende pletter, og der dannes pigmentering af pigmenteret epitel i læsioner. Den svage fluorescens i den fluorescerende maske er kendetegnet ved lyse pletter i midten og sort.Nogle mennesker har fulgt op patienterne, der ikke har sort-hvide lyse fluorescerende pletter og drueklynge-lignende fluorescens. Det konstateres, at de tidlige drueklynge-lignende fluorescerende pletter til sidst bliver Fluorescerende pletter er lyse i midten og sort, så drueklynge-lignende fluorescerende pletter betragtes som en af egenskaberne ved akut nethindepigmentepitel.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut nethindepigmentepitel
Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på patientens kliniske manifestationer, det vil sige synstab eller visuel forvrængning, ledsaget af typiske plettede læsioner i det makulære område, Amsler tjekliste, synsfeltundersøgelse, fluorescein fundus angiografi og elektrofysiologi Kontrollering og så videre kan hjælpe med diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Akutte posterior multifokale squamous pigmentepitelelæsioner
Sygdommen er for det meste bilateral, sklera i det forreste del af øjet kan forekomme, iritis, en typisk bagtil polær flad cremeagtig plaque-læsion på fundus, placeret på niveau med nethindepigmentepitel og choroidale kapillærer, læsionen er rund eller Oval, sløret grænse, 1/8 ~ 1/4 optisk skivediameter, læsioner kan smeltes sammen i et ark, sene læsioner kan involvere det perifere nethinde, normalt kombineret med mild glasagtig inflammatorisk respons, et lille antal patienter kan have nethindødem eller blødning Nethindevaskulitis, optisk discitis og serøs nethindeavløsning, posterior plaque-læsioner forsvinder i løbet af dage til uger, hvilket efterlader pigmentering eller depigmenteringsarr, et lille antal patienter kan være forbundet med systemiske inflammatoriske sygdomme, fluorescein Fundus angiografi afslørede, at læsionerne udviste svag fluorescens i det tidlige stadium af angiografi og stærk fluorescens i det senere stadium. Disse egenskaber er let at skelne sygdommen fra akut nethindepigmentepitel.
2. Central serøs chorioretinopati
Sygdommen er mere almindelig hos voksne i alderen 20 til 45 år, flere mænd end kvinder, forhold mellem mænd og kvinder på 8: 1 til 10: 1, patienter klager normalt over nedsat syn eller sløret syn, visuel forvrængning, paracentrale mørke pletter og farvesyn Unormal visuel skarphed kan reduceres væsentligt; typiske fundusændringer er neuroretinal aftagning, serøs nethindepigmentepitel, aflejring af subretinal ekssudat, multiple sfærisk serøs nethinde og nethindepigmentepitelafvikling og atrofi Fluorescein fundus angiografi viste, at der var fokal nethindepigmentepitel defekt i den akutte fase, med plak eller punkteret stærk fluorescens i det tidlige stadium og gradvist ekspanderet i midten, hvilket viste blæklignende, champignonlignende eller diffus stærk fluorescens; Da neuroepithelial-løsningen er et stort stykke stærk fluorescens, og akut nethindepigmentepitel på grund af multifokale pigmentepitel-læsioner, viser fluorescein fundus angiografi flere steder med fluorescein lækage, mørke grå prikker er svagt fluorescerende, gul-hvid ring er stærkt fluorescerende .
3. Viral retinitis
Viral retinitis (såsom røde hunde-viral retinitis) kan forårsage pigmentændringer i fundus som akut nethindepigmentepitel, men det er mere almindeligt hos børn Fundusændringer viser typisk "salt og salt" -lignende ændringer, og elektro-oculograms er normalt fraværende. Unormale ændringer, anden viral retinitis, ofte mere alvorlig retinitis, nethindevaskulitis, hvilket forårsager netthindødem, blødning og andre sygdomme, derfor er akut nethindepigmentepitel generelt ikke vanskelig at skelne fra viral retinitis.
4. Akut makulær neuroretinopati
Denne sygdom er en sjælden sygdom, der hovedsageligt involverer unge mennesker, som regel bilateralt påvirket, og viser et pludseligt fald i central eller paracentral vision, lille overfladisk retinopati i det makulære område, brunrød kronbladlig eller kileformet, der varer i flere uger Eller måneder kan visionen vende tilbage til normale niveauer, fluorescein fundus angiografi kan finde telangiectasia nær den centrale fovea, kan også finde tidligt stærk fluorescens i macula-læsioner, senfarvning, disse egenskaber hjælper med at identificere de to.
