akut arteriel emboli hos ældre
Introduktion
Introduktion til akut arteriel emboli hos ældre Akut arteriel emboli: en aterosklerotisk plak fra hjertet eller en aterosklerotisk plak fra arterievæggen.En stor eller lille perifer arterie, der blokerer for blodstrømmen, kaldes en akut arteriel emboli. Kun arteriel emboli af ekstremiteten diskuteres her. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsager til akut arteriel emboli hos ældre
(1) Årsager til sygdommen
De fleste af emboli er fra venstre atrium, venstre ventrikulær væggtrombe eller ventiltrombe, en lille del af den aorta eller perifere vaskulær aterosklerotisk plak, årsagen er mere almindelig ved hjerteinfarkt, koronar hjertesygdom og gigtætsker hos hjertesygdomme Patienter med fibrillation og endokarditis.
(to) patogenese
Sygdommen og okklusiv åreforkalkning er mere almindelig i de nedre aorta-aorta, radiale og femorale arterier, arterier i øvre ekstremitet er mindre påvirket, lejlighedsvis i de proksimale og ulnære arterier i subclavian arterie, nogle ældre eller patienter med diabetes, Læsioner kan forekomme i mindre arterier, såsom de forreste og bageste tibiale arterier. Arterierne udvides ofte og bliver sværere med en snorlignende eller uregelmæssig drejning.
Ændringer i arterievæggen henvises til afsnittet "åreforkalkning", og nogle få kan forårsage arteriel udvidelse til at danne en aneurisme.
Graden af iskæmi i det berørte lem afhænger af placeringen, udstrækningen, omfanget af okklusionen og graden af kompenserende sikkerhedscirkulation. Når arteriel cirkulation er blokeret, er hals, skulderrem og albue rigelige. Sikkerhedsnettet kan være tilstrækkeligt til at forhindre iskæmiske symptomer, som normalt er forårsaget af obstruktive læsioner i subclavian- og brachialarterier nær aortavbuen. Mindre end 75% af vaskulær stenose påvirker normalt ikke blodgennemstrømningen i hvile. Vaskulær stenose ≥60% kan forårsage iskæmi i lemmer under træning, hudatrofi og udtynding efter iskæmi i det berørte lemvæv, subkutant fedt forsvinder og erstattes af fiber og bindevæv, knoglen er sparsom, muskelatrofi og iskæmi Seksuel neuritis, gangren kan forekomme på et senere tidspunkt, gangren starter ofte fra slutningen af det berørte lem, kan begrænses til tåen, kan også strække sig til foden eller læggen, men sjældent overstiger knæledet, diabetespatienter er tilbøjelige til infektion med gangren og væv.
Forebyggelse
Ældre akut arteriel emboli forebyggelse
1. Patienter skal undgå kulde, ikke bade eller svømme i koldt vand.
2. Bær varmt tøj om vinteren og gå ofte for at fremme blodcirkulationen.
3. Opvarm aldrig fødderne, undgå soleksponering på fødder og kalve, vask fødderne med varmt vand (tæt på kropstemperatur) og tør grundigt.
4. Undgå fodskader, sko og sokker skal være rene og behagelige, gå ikke barfodet, hvis du finder ud af, at foden har hudkrakning, kvæstelse eller farveændring med eller uden smerter, skal du kontakte en læge.
Komplikation
Ældre akutte arterielle emboliseringskomplikationer komplikationer chok
Alvorlig akut arteriel embolisering kan kompliceres ved chok og punkteret nekrose.
Symptom
Symptomer på akut arteriel emboli hos ældre Almindelige symptomer Behår hud lys muskel ømhed Kvalme mavesmerter Aterosklerose "5P" tegn sensorisk lidelse Svimmelhed Muskelnekrose
Cirka halvdelen af patienterne havde en hurtig indtræden, og resten forekom gradvist inden for et par timer. Lemmerne under emboliseringsstedet pludselig led af smerter. Det indledende trin var lys hud, efterfulgt af cyanose, overfladisk venedepression, arteriel pulsation svækkede eller forsvandt, og de nedre ekstremiteter svulmede gradvist. Sikkerhedscirkulationen etableres hurtigt, og hudfarven og temperaturen forbedres efter adskillige timer, men der er stadig muskel-ømhed og hævelse i den berørte del. Hvis sikkerhedscirkulationen er dårlig, kan der forekomme hudblærer og gangren.
Det kliniske træk er lemmet "5P" -tegnet:
1 smerte (smerte): begynder på emboliseringsstedet, strækker sig gradvist distalt og kan bevæge sig med emboli.
2 paræstesier: sokeformet sensorisk forstyrrelse.
3 lammelse: lammelse af muskelnekrose.
4 pulsløshed.
5 blek (blekhed), når abdominal aorta-forgreningen frembringer en sadel-lignende emboli-emboli, symptomerne er mere alvorlige, ud over de arterielle obstruktive symptomer på den nedre ekstremitet, ofte har systemiske reaktioner såsom svimmelhed, kvalme, opkast og mavesmerter, Gamle mennesker har endda et chok.
Hos ældre mennesker med åreforkalkning, myokardieinfarkt, atrieflimmer, reumatisk hjertesygdom og infektiøs meningitis, bør akut arteriel emboli mistænkes hos patienter med akut smerte i nedre ekstremiteter og iskæmi i lemmer.
Undersøge
Ældre akut arteriel emboli
Koronære patienter er ofte forbundet med dyslipidæmi.
Doppler-ultralyd, infrarød billeddannelse og lemmerplethysmografi kan tydeliggøre emboliseringsstedet på kort tid.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut arteriel emboli hos ældre
Hos ældre bør man være opmærksom på identifikation af udslettet åreforkalkning Tromboangiitis obliterans og multiple arteritis er almindelige hos unge mennesker, og der er ingen problemer med at identificere sig.
