Paroxysmal supraventrikulær takykardi hos ældre
Introduktion
Introduktion til paroxysmal supraventrikulær takykardi hos ældre PSVT henviser til takykardi, der stammer fra det atrale eller atrioventrikulære kryds, hovedsagelig på grund af genoptræffelighed ved gentagelse, og nogle få skyldes øget selvregulering og udløsende aktiviteter. Elektrokardiogram kontinuerligt mere end 3 gange supraventrikulære for tidlige beats, kaldet paroxysmal supraventrikulær takykardi, inklusive atrial og junctional takykardi, sommetider vanskeligt at identificere på begge elektrokardiogrammer, samlet kaldet paroxysmal kammer Seksuel tachycardia. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: synkope, angina, hjertesvigt, pludselig død
Patogen
Årsagen til paroxysmal supraventrikulær takykardi hos ældre
(1) Årsager til sygdommen
Koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, hypoxæmi, hypokalæmi, pre-eksitationssyndrom, hjertesvigt, kronisk obstruktiv lungesygdom, forskellige andre organiske hjertesygdomme eller med atrial udvidelse, digitalis eller andre lægemidler Toksiske reaktioner, infektioner, feber, hypertyreoidisme kan også ses uden nogen årsag eller på grund af følelsesmæssig spænding, overdreven træthed, rygning, induceret drikke.
(to) patogenese
De elektrofysiologiske mekanismer for supraventrikulær og ventrikulær takykardi er for det meste genindtræden. Nogle få er unormal autonom eller post-depolariserende sekundær eksitatorisk. Når supraventrikulær tachykardi forekommer, kan der forekomme gentagelse mellem sinusknuden og den tilstødende atrial muskel. I atrium, i atrioventrikulær knude eller i interventrikulær (ved siden af bundtet) er retikulær tachycardia for det meste placeret i ventrikel, og bundtgrenen er sjælden. Den elektrofysiologiske forskel mellem de hurtige og langsomme veje i krydset mellem atrioventrikulæren, den tidligere Ledningshastigheden er hurtig, den ildfaste periode er lang, og sidstnævnte har en langsom ledningshastighed og en kort ildfast periode. Det er grundlaget for den cirkulære bevægelse eller genindtagelse mellem de to. Den forudbestemte retning af løkken overføres fra den langsomme bane, og den hurtige sti er vendt (langsom-hurtig type). Mere almindelig, og vice versa (hurtig-langsom) er sjælden Forskellen i elektrofysiologiske egenskaber mellem sidebunten og det normale atrioventrikulære ledningssystem er grundlaget for interrum-centrentrikulær reentri. Den fælles cirkulære bevægelsesretning er fra den atrioventrikulære knude til Ventriklen overføres derefter tilbage til atria langs sidestangen, og der er også ændringer i elektrofysiologiske myocardiale celleegenskaber forårsaget af lokal myokardisk iskæmi, nekrose eller fibrotiske læsioner, som overføres til ventriklen af sidebundtet og derefter vendes langs His bundt. Forskellen er den gunstige dannelse af mikro-genindtræden i myokardiet Grundlæggende, atriale og / eller ventrikulære myopatiske læsioner kan reducere de tilsvarende kardiomyocytters hvilemembranpotentiale Når de hurtigt reagerende celler omdannes til de elektrofysiologiske egenskaber ved langsomt reagerende celler, bremses ledningen ned og abnormt selvdisciplineres. Ophisselse kan være forårsaget af forøgelse af ekstracellulære calciumioner, catecholaminer og andre medikamenter, og forsinket udløsning af depolarisering kan være relateret til digitalisforgiftning.
Forebyggelse
Paroxysmal supraventrikulær takykardi-forebyggelse hos ældre
Først og fremmest skal vi være opmærksomme på at eliminere de faktorer, der forårsager tidlige rum, såsom mentale humørsvingninger, træthed i arbejdet, rygning, drikke osv., Bør behandles aktivt, når der ofte er tidlige rum, du kan prøve betablokkere såsom propranolol eller A Tirolol osv., Hvis det er ineffektivt, kan verapamil, diltiazem, propafenon, amiodaron eller quinidin anvendes i rækkefølge. Digitalis er ofte effektiv i tilfælde af hjertesvigt eller hjertestørrelse, men bør være Bortset fra den tidlige graviditet forårsaget af digitalisforgiftning kombineret med medicin for at forhindre gentagelse af ildfast tilbagevendende PSVT.
Komplikation
Komplikationer af paroxysmal supraventrikulær takykardi hos ældre Komplikationer, synkope, angina, hjertesvigt, pludselig død
Tachykardifrekvensen overstiger 200 slag / min, hvilket kan forårsage hjerte, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, blodtryk, synkope, anfald (asc.), Angina, hjertesvigt og endda pludselig død.
Symptom
Symptomer på paroxysmal supraventrikulær takykardi hos ældre Almindelige symptomer dyspnø, blodtryk, nedsat urinparese, chok, svimmelhed, hjertebanken, tachycardia, angina, puls, fin hastighed
1. Puls er hurtig, mere end 160 ~ 220 gange / min, rytmeregler.
2. Der er en stærk hjerteslag i hjertet eller brystet.
3. Mere urin, sved, åndedrætsbesvær.
4. Lang varighed kan føre til alvorlige kredsløbssygdomme, der forårsager depression og angina- og ST-segment, svimmelhed, synkope og endda hjertesvigt, chok.
5. Pludselige anfald stopper pludselig. Når anfaldet stopper, er sinusrytmeintervallet for langt, og nogle gange forekommer besvimelse.
6. Stimulere enderne af vagusnerven, hvilket kan forårsage, at 50% til 80% af PSVT pludselig stopper.
7. Hjertelyden er absolut identisk med regler, den jugulære vene vises ikke som en kanonbølge, pulshastigheden er fin, og blodtrykket kan sænkes.
I de senere år er der på grund af forskningsfremskridt inden for hjertelektrofysiologi nogle nye forståelser af mekanismen og klassificeringen af paroxysmal supraventrikulær takykardi, som generelt er opdelt i seks typer i henhold til deres forekomststeder og mekanismer. Egenskaberne ved elektrokardiogrammet er anført i tabel 1 for at identificere, hvis overfladen på elektrokardiogram P-bølgen er uklar, kan du lave et spiserør-EKG.
Undersøge
Undersøgelse af paroxysmal supraventrikulær takykardi hos ældre
Takykardien er forårsaget af hypertyreoidisme, og T3 og T4 kan være unormale.
1. Elektrokardiogrammet viser tre på hinanden følgende QRS-bølger, frekvensen er 160-220 gange / min, og RR-afstanden er ens.
2. Dynamiske EKG 24-timers hjertefrekvensændring er vigtige for den kvalitative og kvantitative diagnose af arytmi hos patienter.
Diagnose
Diagnose og diagnose af paroxysmal supraventrikulær takykardi hos ældre
Klinisk skal det differentieres fra sinustakykardi, atrieflutter og ikke-paroxysmal tachykardi.
