Kraniet tuberkulose
Introduktion
Introduktion til kranietuberkulose Skull tuberculosis er en specifik inflammatorisk reaktion forårsaget af invasionen af kraniet ved tuberkulose af aktiv tuberkulose i forskellige dele af kroppen, hvilket får kraniet til at nedbrydes og sprede sig til det omgivende væv Spredningen af betændelse er begrænset af knoglesamlingen og overskrider generelt ikke blokken. Omfanget af kraniet, hvis det ikke behandles i tide, kan forårsage en række alvorlige komplikationer, hvilket kan resultere i ugunstige konsekvenser. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tuberkuløs meningitis hovedpine koma koma defekt
Patogen
Skull tuberculosis
(1) Årsager til sygdommen
Skull tuberculosis er en specifik inflammatorisk reaktion forårsaget af invasionen af M. tuberculosis i kraniet. Infektionsvejen er hovedsageligt forårsaget af Mycobacterium tuberculosis i aktive tuberkuloselæsioner i andre dele af kroppen, spredt med lymfesystem og blodlinje eller forårsaget af spredning af tilstødende læsioner i kraniet. Den inflammatoriske respons forårsager en række patologiske ændringer, såsom ødelæggelse af kraniet og dets omgivende væv.
(to) patogenese
Det kan ses, at der er en kold abscess under hovedbunden svarende til den påvirkede kranium, der indeholder det kaseøse nekrotiske væv og bihule dannet efter abscessen er brudt. Kraniet er brungrå, kedelig, blød og har ofte forskellige former af knogler. Mangelfuld eller død knogle, under mikroskopet, er der store tilfælde af ostlignende nekrose og fibrøst bindevævs-hyperplasi i subkutan og sinus og uden for dura mater. Den normale struktur af den trabecular knogle af kraniet ødelægges, og forskellen er uklar.
Forebyggelse
Tuberkuloseforebyggelse af kranier
Rettidig behandling af tuberkuloselæsioner i forskellige dele af kroppen er grundlæggende for at forhindre tuberkuloser i kranier.
Komplikation
Komplikationer i kranietuberkulose Komplikationer tuberkuløs meningitis hovedpine koma dødelighed
Tuberkulose i kranier udvikles yderligere, og læsionen spreder sig til duraen Når betændelsen trænger ind i dura mater, invaderer Mycobacterium tuberculosis hjernen, hvilket forårsager intrakranielle komplikationer. Den mest almindelige er tuberkuløs meningitis og intrakraniel tuberkulose.
Begge kan forværre tilstanden og bringe patientens liv i fare. Når tuberkuløs meningitis er kompliceret, har patienten pludselig alvorlig hovedpine, jetopkast, høj feber, kropstemperatur kan nå over 39 ° C, kramper, koma og fysisk undersøgelse kan finde stærke ting. Kernig-tegn positiv, perifert blodundersøgelse af leukocytose op til 15 × 109 / L ~ 20 × 109 / L (15.000 ~ 20.000 / mm3), med lymfocytose som indlysende, ESR-accelereret, kan 20 ~ 30mm / h eller mere, cerebrospinalvæsketryk steg markant under lændepunktionsundersøgelse, op til 2,45 kPa (250 mmH2O), cerebrospinalvæsketest kan ses let grumset håret glas, efter et par timers stående kan der være filmdannelse, leukocytose, men ofte Under 0,5 × 109 / L (500 / mm3) anvendes lymfocytter hovedsageligt, sukker- og kloridindholdet nedsættes, proteinindholdet er åbenlyst øget, tubercle-baciller kan findes i cerebrospinalvæskeudstrygningsmikroskopi, og dyrevaccination kan have positive fund. På dette tidspunkt bør køling antiepileptiske medikamenter, intravenøs input af 20% mannitol 250 ml 3 ~ 4 gange / d, lavere intrakranielt tryk og dexamethason 20 mg / d; hver 3. til 5 dages intratekal injektion af ceftriaxon 40 mg og males Dexamethason 5 mg og andre behandlinger, samtidigt Intrakranial tuberkulose manifesterer sig som symptomer og tegn på progressiv intrakraniel hypertension og intrakraniel rumbesættende læsioner CT- og MR-undersøgelser kan vise ensartede eller høje densiteter eller blandet densitet med cirkulær eller elliptisk form, og ventriklerne komprimeres og deformeres.
Midtlinjestrukturen forskydes til den kontralaterale side, og læsionsstedet og -omfanget kan afklares. Før den lokale læsion ryddes, eller såret ikke heles, kan anti-tuberkulosemedicinen og det intrakranielle tryk-sænkende middel behandles først, og det intrakraniale rum forbliver efter, at såret er helet. Forbedre kraniotomien, hvis det oprindelige sår ikke er helet, og de intrakranielle læsioner er værre, kan du bore kranium og pus. Hvis du skal have en kraniotomi, skal du prøve at undgå den oprindelige kraniotomi fra såret eller midlertidigt under membranen. Kirurgi for at lindre sygdommen, skull tuberculosis, såsom tidlig fjernelse af kraniet for at fjerne kraniet, kun kraniet defekt efter operationen, men hvis hjernehindebetændelsen er kompliceret, er det let at forårsage arachnoid cerebral cistern og adhæsion af hjernens overflade, selvom betændelse kontrolleres Epilepsi og trafik eller hindrende hydrocephalus er også ofte efterladt.Nogle neurologiske dysfunktioner kan også efterlades efter tuberkulose.
Symptom
Kranial tuberkulosesymptomer Almindelige symptomer Tab af intrakraniel forkalkning svag bleg træthed, enorme kranikedefekter, kontinuerlig afbrydelse af kraniet, lav feber, lymfeknudeudvidelse, appetitløshed, nattesved
De fleste forekommer i ungdommens frontale knogler, for det meste enkelt, men også multiple, langsomt indtræden, længere løb, kan være forårsaget af patienter i lang tid efter sygdommens begyndelse eller videreudvikling af sygdommen, men der er også akutte forfattere på dette tidspunkt Kropstemperaturen kan være så høj som 38 ~ 39 ° C, den lokale hovedbund har rødme og varmesmerter, efter en periode se stabil, lokal gradvis udseende af kold abscess, efter sammenbruddet i dannelsen af tilbagevendende eller langvarig uhelbredt kronisk bihule, kranietuberkulose og andre dele af kroppen Ligesom tuberkuloseinfektion kan patienter have lav feber i lang tid, især om eftermiddagen, kropstemperatur er mellem 37 ~ 38 ° C, lys, kinder skyller, appetitløshed, vægttab, vægttab, træthed, nattesved, kvinder har amenoré osv. Symptomer, den lokale hovedbund kan hæves i begyndelsen, efterfulgt af en smertefri, men svingende kold abscess.Punktionsabcessen kan udtrække den ostlignende nekrotisk pus, og abscessen sprænger for at danne en kronisk bihule, der ikke har helet i lang tid. Den gråhvide ostlignende pus er drænet, nogle gange med små knogler.
Enkel lægemiddelbehandling er vanskelig at arbejde, og sygdomsforløbet varer ofte i flere måneder eller år. Når kraniet er eroderet og gennemtrængt, kan betændelsen sprede sig til ydersiden af duraen. Dura mater kan også invaderes eller penetreres, og tuberkulosen kan invadere. Intracranial, hvilket fører til en række intrakranielle komplikationer og en række symptomer og tegn, såsom almindelig tuberkuløs meningitis, hydrocephalus, epilepsi, intrakraniel tuberkulose osv., Er tuberkulose i kranier mindre almindelig, ledsaget af Lunge-, knogle- og led tuberkulose og lymfatuberkulose i nakken, underarmen, lysken osv., Manifesteret som en langvarig, uhelbredt kronisk bihule efter lymfadenopati eller mavesår.
Undersøge
Undersøgelse af kranietuberkulose
Leukocytosen i det omgivende blod kan nå 15 × 109 ～ 20 × 109 / L (15.000 ～ 20.000 / mm3), blandt hvilke forøgelsen af lymfocytter er betydelig, og erytrocytsedimentationshastigheden kan være over 20 ~ 30 mm / h, hvis læsionen ikke er invaderet. Når det intrakraniale kan bruges i lumbal punkteringsundersøgelse, er cerebrospinalvæsketrykket normalt eller lidt højere, og der er ingen signifikant ændring i rutine- og biokemisk undersøgelse.
På røntgenskallen er der enkelte eller flere læsioner i parietalben eller andre dele, som er kendetegnet ved afrundede eller mejslede runde, ovale formede områder med lav densitet eller knogledefekter, som varierer i størrelse og form. Gratis, massiv dødben med høj tæthed, CT- og MR-undersøgelse kan også have knogledefekt og fri dødben i læsionsområdet.Det vigtigste træk er, at de epidurale, mindreværdige og intrakranielle læsioner, omfang, MR-billeder kan findes. Det er klart, at læsionerne uden for dura mater eller nedenfor er tydeligt adskilt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kranietuberkulose
Diagnostiske kriterier
Hos unge eller ældre, hvis der er tuberkuløse infektioner i andre dele af kroppen, eller i tæt kontakt med tuberkulosepatienter, viser det sig, at der er en flydende kold abscess i hovedbunden, eller at der er et ostlignende stof, der udledes udad, og et lille stykke død knogle ikke hærdes. Den kroniske bihule, kombineret med patientens symptomer og tegn og andre dele af kroppen, er der tuberkuloselæsioner såsom kranium, lunge og knogleled og andre billeddannelsesresultater fandt, at der er kranietlæsioner eller defekter, såsom tuberkuloselæsioner og lymfocytter i det omkringliggende blod. Og laboratorieundersøgelser såsom accelereret erytrocytsedimentationsgrad, diagnosen er vanskeligere, såsom en ostesmudsfarvning mikroskopisk undersøgelse af tuberkulose eller dyrevaccination positive resultater, er det mere nyttigt at bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
Kræftuberkulose skal hovedsageligt differentieres fra suppurativ hodeskalle-osteomyelitis. Sidstnævnte har et mere akut begyndende og et kortere sygdomsforløb. Det har en hovedsårinfektion eller en hævet hoved og ansigt, en suppurativ infektion i andre dele såsom paranasal bihulebetændelse. Pludselig høj feber ledsaget af mere alvorlige symptomer på systemisk forgiftning, såsom træthed, kropsmerter, mangel på energi, sløvhed osv., Lokale manifestationer af rødme i hovedbunden og varmeinflammatorisk reaktion, og danner derefter en subkutan abscess, punktering kan udtrække gul klistret pus uden ost Prøver, smørfarvningsmikroskopi og bakteriekultur kan påvise purulente bakterier såsom staphylococcus og ingen tuberkelbaciller, pus og død knogle kan ofte udledes i kronisk bihule, men tuberkulose er gråhvid ostlignende, suppurativ Det er en gul klistret pus, og der kan være knogledefekter på røntgenfilmen på kraniet. Blandt dem kan der være fri knogle, men kanten af knogledefekten af suppuration er uklar. Den kroniske kan have en høj densitet knogle i kanten af knogledefekten. Den proliferative zone, eller læsionsområdet er ormlignende eller lav tæthed i form af et kort, mens knogledefekten af tuberkulosen er perforeret, kanterne er relativt pæne, og nogle gange er der en knogleproliferativ zone med høj densitet ved kanten af knoglen. .
