piriformis syndrom
Introduktion
Piriformis syndrom Introduktion Den iskiasnerven i bækkenudløbet, stenose og piriformis syndrom forekommer i bækkenhulen, forårsaget af lokale læsioner, før den iskiasnerv adskilles fra den sakrale nerv og adskilles fra bækkenet til bagdelen. Den tidligere læsion er hovedsageligt placeret i bækkenet. Udgangen er rundt, mens sidstnævnte hovedsagelig skyldes læsioner af selve piriformis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: polio Progressiv muskeldystrofi 瘫痪
Patogen
Piriformis syndrom
(1) Årsager til sygdommen
I lighed med den iskiasbakkeudløbstenose kan det faktisk også betragtes som en af årsagerne til stenose i det iskiasbækudløb. De tidlige patologiske ændringer af denne sygdom er mest efter lokalt traume (akut forstuvning med ekstrem bortføring og udvendig rotation) Mere almindeligt, det andet er den pludselige traumatiske reaktion, når man rejser sig, lyset manifesteres som ødem i piriformis muskelfibre, udstråling og telangiectasia, svær piriformis kan forekomme lammelse, blødning og hævelse, såsom Let skade, eller effektiv behandling i tide, kan generelt vende tilbage til normal, men hvis skaden er for tung eller gentagne gentagne skader plus andre patogene faktorer, såsom kolde, fugtige osv., Fortsætter den patologiske proces med at udvikle sig Dann en kronisk proces med en række sekundære ændringer.
(to) patogenese
Det er sjældent, at piriformis i sig selv er hypertrofisk eller arrvæv for at komprimere den iskiasnervestamme. Mange af piriform musklerne på grund af kontraktur udgør stenosen i den iskiasnerv, og den iskiasnerve er indlejret i det smalle udløb for at forårsage symptomer. Patogenesen er i det væsentlige I overensstemmelse med iskias bekkenudløbstenose er der forekommet lignende sekundære ændringer, herunder lokal venøs engorgement, fortykkelse af arterievæggen og andre fund.
Forebyggelse
Piriformis syndrom forebyggelse
1. Opretholdelse af optimistiske og glade følelser. Stærkere langsigtede eller gentagne følelsesmæssige ændringer, såsom nervøsitet, angst, irritabilitet og pessimisme, kan balancere excitations- og inhiberingsprocesserne i hjernebarken.
2, har brug for højt proteinindhold, kosttilskud med høj energi, leverer de nødvendige materialer til nervecelle- og skeletmuskelcellerekonstruktion, for at styrke muskelstyrke, øge muskler, tidlig brug af højt protein, fødevarer rige på vitaminer, phospholipider og sporstoffer og aktiv Med medicinsk diæt, såsom yam, glutinøs ris, lotusfrø, tørret mandarinskal, ginseng, lilje osv., Fastfood krydret mad, ophør med at ryge, alkohol.
3, arbejde og hvile kombineret med tvungen seksuel træningsøvelse, fordi tvungen seksuel træning på grund af muskeltræthed er ikke befordrende for gendannelse af knoglemuskelfunktion, muskelcellefornyelse og reparation.
Komplikation
Piriformis syndrom komplikationer Komplikationer polio progressiv muskeldystrofi 瘫痪
Dem med længere sygdomsforløb kan have en faldet fod. Et af de kirurgiske tegn på fodens plante. Patienten sidder, og underekstremiteterne hænger naturligt sammen. Hvis foden er i anklens position, og kroppen ikke er i stand til aktivt dorsifleksion og intern og ekstern valgus, hænger foden. Intrinsic kan ses ved iskias nerveparese og almindelig peroneal nerveparese. Førstnævnte er forårsaget af det iboende, tæerne kan ikke være dorsifleksion, og det kan heller ikke blive forkert, mens sidstnævnte er forårsaget af det indre, kan tæerne blive forkert; i henhold til dette kan de to identificeres. Derudover kan det iboende også findes i poliomyelitis, progressiv muskeldystrofi, hypokalæmi, periodisk lammelse og lammelse af underekstremiteterne.
Symptom
Piriformis syndromsymptomer Almindelige symptomer Sensorisk forstyrrelse Fremkaldelse af smerter eller frigørelse i nedre ekstremiteter ... Kalvemuskelatrofi
1. Symptomer på iskiasnerveskade: Primært karakteriseret ved tør involvering, det vil sige strålesmerter langs ischiasnerven og bevægelse af dets dominerende område (post-femoral, kalve foran og rygmuskler), følelse (uden for læggen, sål Og den forreste del af foden og reflektionen (akillessenesrefleks og sputumrefleks) forhindringer osv., Jo længere sygdomsforløb, der kan være symptomer såsom legemuskel atrofi eller endda fodfald.
2. Ømhedspunkt: Det mest smertefulde (cirkelhopp) placeres i placeringen af bækkennerven i bækkenudløbet, og det udstråles langs nervestammen. Derudover konstateres det, at omkring halvdelen af tilfældene har ømhed ved sputum eller sputum. Når piriformis syndrom er til stede, er det ømme punkt lidt højere end det førstnævnte med 1 til 2 cm.
3. Rotationstest ved nedre lemmer: Lemmerne drejes for at gøre piriformis og overlegne iliac-muskler, obturatorens indre muskler og de nedre membranmuskler er i en spændingsstilstand, og endda stenosen ved udgangen kan induceres, hvilket kan inducere ischiasnervesymptomer, undtagen strålesmerter langs ischiasnerven. Der er også en følelsesløshed i bunden af læggen, men i tilfælde af simpelt piriformis-syndrom er det et symptom, der er induceret af ekstern rotation. Dette skyldes hovedsageligt sammentrækning af den piriforme muskel, når kontrakturen trækkes sammen, og den ydre rotation af den nedre ekstremitet får udløbet til at være smalt. Årsagen.
4. Straight ben-hævningstest: Generelt positiv er smerteniveauet mellem rodsmerter og plexus-smerter, denne test er ikke specifik.
5. Måling af vævshydraulisk tryk: Det er mere end ca. 1 gange den normale værdi (1,33 kPa, 10 mmHg), og den unormale værdi er 50% højere end den normale værdi. Denne måling bruges hovedsageligt til nogle patienter med vanskeligheder med diagnosen.
Undersøge
Undersøgelse af piriformis syndrom
1. Elektromyografi: Som et middel til at måle det motoriske systems funktion er det blevet brugt i vid udstrækning til at skelne mellem svag muskelstyrke og muskelatrofi, forårsaget af myopati, eller forårsaget af neuropati eller andre årsager. Gennem nålelektromografi kan måling af muskler i forskellige dele af kroppen forstås: (1) hvorvidt muskellæsionen hører til neurogen skade eller myogen skade; (2) stedet for neurogen skade (anterior hornceller eller nerverødder, nerver) (3) om læsionen er aktiv eller kronisk; (4) evnen til nervegenerering; (5) til at danne et grundlag for diagnose og differentiel diagnose af myotoni og dens klassificering. Det kan bruges som en overvågningsmetode til uforklarlig muskelatrofi, følelsesløshed, svaghed, fysisk aktivitetsforstyrrelse og andre sygdomme.Det kan også bruges som en overvågningsmetode efter eller efter behandling af nerveskader samt en objektiv indikator for rehabilitering, handicap og retsmedicinsk identifikation.
2, nerveledningshastighed: er et diagnostisk instrument til vurdering af den perifere motoriske nerve og sensorisk nerveledningsfunktion. Anvendes hovedsageligt til diagnose af perifer neuropati, såsom polyneuropati, arvelig perifer neuropati, Guillain-Barré-syndrom, karpaltunnelsyndrom, perifere nervetraumer osv., Kombineret med elektromyografi til identifikation af fremre hornceller, nerverødder, perifere nerver og Myogene sygdomme osv.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af piriformis syndrom
Diagnostiske kriterier
1. Historie: Cirka halvdelen af tilfældene har haft en historie med kraftig manipulation eller en historie med traumatisk forkølelse.
2. Kliniske symptomer: Den væsentligste manifestation er tørt smerter i nerveserverne. Det ømme punkt er placeret ved udgangen af den iskiasnerven, ikke den paravertebrale, halstesten er positiv, og den nedre lemrotationsprøve er mere end 90% positiv.
3. Røntgenfilm: mere end intet positivt.
4. Måling af vævshydraulisk tryk: Trykprøven omkring udløbet af den iskiasnerv er højere end 50% af den sunde side, hvilket er diagnostisk.
5. Andre: EMG, nerveledningshastighed og andre test kan udføres efter behov.
Differentialdiagnose
1. Lændehvirvelspinalstenose: Der er intermitterende claudication, der er mange klager, mindre tegn, begrænset lændeudvidelse og ømhed.Det er ingen åbenlys ømhed ved udløbet af det iskias bekken.
2. Lændehvirvelsesspredning: Der er typisk strålesmerter i nedre ekstremiteter, men det er en radikulopati. Symptomerne, der er forårsaget af det, er forskellige fra symptomerne på iskiasnervesmerter, og taljen er symptomer mere tydelige. For personer, der er vanskelige at identificere, kan de yderligere gøre vævshydraulisk tryk. Bestemmelse eller myelografi.
3. Lumbal spinal canal tumor: vedvarende smerte, især om natten, og symptomer og tegn, der svarer til den komprimerede nerverod, og forekommer ofte tidligt i begyndelsen af rektale symptomer på blæren, for personer, der er vanskelige at identificere, mulig MR, CT Kontroller, eller brug et kontrastmiddel med mindre bivirkninger, såsom omnipak, ampicillin eller ilt til myelografi.
4. Bekkenforstyrrelser: mere almindelig hos kvinder, bækkennerver forårsaget af kompression af bækkenplexus, udover sciatic nervestimulering og symptomer og tegn, øvre gluteal nerv, femoral nerv, obturator nerv, lateral femoral kutan nerv og kønsorganer Nerver kan også påvirkes på samme tid, derfor er symptomerne mere omfattende og konsistente med fordelingen af de sacrale nerver. Det er generelt ikke vanskeligt at skelne.
5. Andre: Bør være forskellig fra gigt, lokal muskelfibrose, hofteskade, snorken og lokale tumorer, især tumorer, let at diagnosticere på grund af røntgenfilm, og derfor for mistænkte bør Efter rengøring af klyster, tag et billede for at udelukke læsionen.
