Medfødt hjerte-kar-sygdom hos ældre
Introduktion
Introduktion til medfødt hjerte-kar-sygdom hos ældre Medfødt hjerte-kar-sygdom (CCD) kaldet medfødt hjertesygdom, henviser til føtalets hjerte i moders udvikling af defekter eller delvise pauser, der er hjerte-kar-sygdom efter fødslen, ældre medfødt hjerte-kar-sygdom (ECCD) Atrial septal defekt (ASD) er den mest almindelige såvel som medfødt aortastenose (to-lobet), aortakarctation, patent ductus arteriosus. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0001% -0.0003% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pulmonal hypertension
Patogen
Årsagen til medfødt hjerte-kar-sygdom hos ældre
(1) Årsager til sygdommen
På nuværende tidspunkt betragtes sygdommen som en multifaktoriel sygdom, hovedsageligt på grund af samspillet mellem genetiske faktorer og intrauterine miljøfaktorer. Forekomsten af medfødt hjertesygdom hos mødre med medfødt hjertesygdom er 3 - 16 ‰, og faderen er et barn med medfødt hjertesygdom. Forekomsten af medfødt hjertesygdom er 1 ‰ ～ 3 ‰, hvilket er meget højere end forekomsten af normale mennesker.Det indikerer, at genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i patogenesen af medfødt hjertesygdom. Nogle intrauterine miljøfaktorer forårsager også risikoen for medfødt hjertesygdom, hovedsageligt Intrauterine virale infektioner (såsom røde hunde-virus), medikamenteffekter (såsom fenytoin, warfarin) såvel som miljøet, for tidlig fødsel, avanceret moder, stråleeffekter.
(to) patogenese
På grund af de forskellige anatomiske læsioner er der forskellige typer af atrisk septumdefekt, hovedsageligt patent foramen ovale, det første hul er ikke lukket, og det andet hul er ikke lukket. Det er mere almindeligt i ASD hos ældre medfødte hjertesygdom. ASD er en medfødt hjerte misdannelse af atrial venstre-til-højre shunt.I den ventrikulære systole er den anden og tricuspide ventiler lukket, og venstre og højre atriale tryktrin er ikke store. I den ventrikulære diastoliske fase er blodet fyldt med modstand fra venstre atrium til venstre ventrikel. (Venstre ventrikulær vægtykkelse), påfyldningstrykket er også højt, og blod gennem den atriale septumdefekt, der fylder højre ventrikel, mødte mindre modstand (højre ventrikulær væg tynd), påfyldningstrykket er også lavt, højre ventrikel let at udvide (god overensstemmelse), så ASD For den venstre-til-højre-shunt i den diastoliske fase afhænger størrelsen af understrømmen hovedsageligt af overholdelsen af venstre og højre ventrikler og størrelsen på defekten. ASD-patienter kan overleve til ældre, har generelt en lille defekt, og strømningshastigheden er ikke meget, ofte i ungdomsårene. Det har vist sig, at med alderen, især hos ældre patienter med hypertension eller koronar hjertesygdom, kan overholdelse af venstre ventrikel reduceres på grund af forhøjet blodtryk eller myokardie-iskæmi forårsaget af koronar hjertesygdom og venstre og højre ventrikelfyld Forøget trykforskel Selv om defekten er uændret på dette tidspunkt, vil blodvolumenet fra venstre til højre shunt stige kraftigt. Forøgelsen af langvarig pulmonal blodstrøm kan føre til intimal hyperplasi af lungearteriolen, fortykkelse af det midterste lag, indsnævring af lumen og betydelig forøgelse af pulmonal arterietryk kan forekomme. Pulmonal hypertension, når pulmonalarterietrykket øges markant, kan der være en shunt fra højre til venstre, der forårsager cyanose, kaldet Eisenmengers syndrom.
Forebyggelse
Medfødt hjerte-kar-sygdomsforebyggelse hos ældre
Undgå kulde for at forhindre forkølelse, og udfør aktivt en operation for at helbrede den primære sygdom.
Komplikation
Medfødte komplikationer i hjerte-kar-sygdomme hos ældre Komplikationer pulmonal hypertension
Kompliceret med pulmonal hypertension, atrieflimmer, hjertesvigt og så videre.
Symptom
Symptomer på medfødt hjerte-kar-sygdom hos ældre Almindelige symptomer Pludselig træthed efter hjertebanken, astma, ødemer, sammentrækning, tidlig sputum, hepatoma, hæmoptyse, systolisk mumling
Kliniske symptomer
Symptomerne på denne sygdom varierer afhængigt af størrelsen på defekten De milde symptomer kan være asymptomatiske De vigtigste symptomer er hjertebanken, vejrtrækning, træthed, hoste og hæmoptyse efter anstrengelse. I det senere stadium kan cyanose og højre hjertesvigt forekomme, der viser venøs fyldning og udvidelse af leveren. Ødem osv., Ældre kan have paroxysmal supraventrikulær takykardi, atriefladder og andre arytmier.
2. Skilt
(1) Hjertets udtrykte lyde forstørres, og den venstre anterior brystkant af den forreste cerebrale region kan have en løftepulsation.
(2) Det andet interkostale rum på venstre brystgrænse kan høres og knirkende i den systoliske periode 2 til 3, og oftere uden rysten.
(3) Den anden hjertelyd i lungeventilområdet forbedres, og nogle patienter med åbenlys opdeling (fast bred opdeling) har tidlig sammentrækning af sammentrækningen; når hypertension er til stede, er den anden hjertelyd i aortaventilområdet hyperthyreoidisme.
(4) Når lungearteretrykket øges markant, kan det diastoliske luftlignende mumling forårsaget af den relative pulmonale regurgitation høres, og det tricuspide ventilområde kan lugte det rumlende lignende diastoliske knurr eller relativitet forårsaget af den relative tricuspid stenose. Luk det ufuldstændigt genererede systoliske knurr.
Undersøge
Undersøgelse af medfødt hjerte-kar-sygdom hos ældre
Luftvejsinfektioner, forhøjede hvide blodlegemer.
1. Røntgenundersøgelse: typiske røntgenændringer inkluderer: lungefeltstopning, pulmonal arteriesegmentering, pulmonal vaskulær skygge og pulsation forbedret; højre atrium og højre ventrikel forøget, pæreformet hjerte; aortabue er lille.
2. Ekkokardiografi: Det centrale ekko af den atriale septumdefekt kan afbrydes, den højre ventrikel, det højre atrium forstørres, lungearterien udvides; farven Doppler-strømmen viser den røde shunt-søjle i det mellemliggende septum, og de ældre patienter med hypertension med hypertension Kammerets væg kan blive fortykket; hvis koronar hjertesygdom kombineres, kan den abnormitet i segmentvæggen vises, og den akustiske billeddannelse kan udføres for ældre patienter med cyanotisk ASD.
3. Elektrokardiogram: Der kan være ufuldstændig højre bundtgrenblok, komplet højre bundtgrenblok og højre ventrikulær hypertrofi, førstnævnte er den mest almindelige; P-bølge kan stige, højre akse er partisk, PR Perioden kan forlænges.
4. Magnetisk resonans: Defekten af atrioseptum kan vises på forskellige niveauer.
5. Hjertekateterisering: Det kan bevises, at der er en venstre-til-højre shunt i det atriale niveau. Hjertekateteret kan gå ind i det venstre atrium fra det højre atrium gennem defekten for at forstå størrelsen på strømmen og defekten, trykket og modstanden i lungearterien.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt hjerte-kar-sygdom hos ældre
Diagnose
I henhold til typiske symptomer og tegn og laboratoriefund er det ikke svært at diagnosticere sygdommen.
Differentialdiagnose
1. Høj ventrikulær septaldefekt: Den anden og tredje intercostal milt og systolisk mumling ledsages ofte af systolisk rysten. I modsætning til ASD er hjerte-B-ultralyd nyttigt til differentiel diagnose.
2. Medfødt lungestenose: dens tegn, elektrokardiogram og røntgenfund har mange ligheder med sygdommen, men førstnævnte er blandet med akustik, ofte ledsaget af rysten, mens P2 er reduceret eller uhørlig; røntgenfilm viser klare lungefelter, Ekkokardiografi har abnormiteter i lungeventilen, og kateterisering af højre hjerte har bevis for systolisk trykgradient mellem højre ventrikel og lungearterien uden afledning, hvilket kan bekræftes.
3. Primær pulmonal hypertension: Patienten har tegn på pulmonal hypertension, men lungefeltet er ikke overbelastet eller klart, og der er ingen tegn på venstre-til-højre shunt i højre hjertekateter eller ekkokardiografi.
4. Hvis patienten har en cyanose, skal den differentieres fra pulmonal hjertesygdom.
