Aortaaneurisme hos ældre
Introduktion
Introduktion til aortaaneurisme hos ældre Aortisk aneurisme (aorticaneurysm) henviser til en sygdom forårsaget af lokal eller diffus unormal ekspansion af aortaintimaet og medial glat muskel og elastisk væv, som undertrykker de omgivende organer. Denne sygdom er mere almindelig hos ældre. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0052% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok, pludselig død
Patogen
Årsagen til aortaaneurisme hos ældre
Aterosklerose (30%):
Af den mest almindelige årsag eroderer aterosklerotisk plak aortavæggen, ødelægger det midterste lag, degeneration af den elastiske fiber, fortykning af væggen på grund af åreforkalkning, pres på de nærende blodkar, ernæringsforstyrrelser eller næring af blodkar Det sprænger og akkumuleres blod i det midterste lag, hvilket er mere almindeligt hos ældre mænd.
Cystisk nekrose (20%):
Meget set ved stigende aortaaneurisme, mere almindelig hos mænd, arvelige sygdomme som Ma Fang-syndrom, Turner-syndrom, Ehlers Danlos-syndrom. Infektion er markeret af syfilis, der ofte invaderer thorax aorta.
Andet (25%):
Inklusive gigantisk aortitis, Behcets sygdom, multiple arteritis og så videre.
1. Traumatisk penetrerende skade påvirker direkte aorta forårsaget af den beskadigede aorta.
2. Medfødte fund i aorta sinus tumorer.
(to) patogenese
Aortaaneurisme kan opdeles i thorax aortaaneorisme og abdominal aortaaneurisme alt efter dens placering Thoracisk aortaaneorisme kan opdeles i:
1 liter aortaaneurisme: fra aortaroden til begyndelsen af den innominære arterie, kan kompliceres af aortaudfødning.
2 arch aortaaneurisme: fra den innominære arterie til venstre subclavian arterie.
3 thorax aortaaneurisme: fra venstre subclavian arterie til membranen i aorta.
4 thorax og abdominal aortaaneurisme: Fra den nedre ende af thoraxarorta til den øverste ende af abdominal aorta, forudindstillingsstederne for thoracal aorta aneurisme er: faldende aorta, stigende aorta, aortabue og thoracal aorta, fuldstændigt placeret i abdominal aorta. Abdominal aortaaneurisme er mere almindelig i niveauet af nyrearterie I henhold til dens morfologi kan aortaaneurisme opdeles i: saccular aneurisme, fusiform aneurisme. Den saccular aneurisme er mere sandsynlig for at sprænge på grund af trykkoncentrationen i karvæggen end den fusiforme aneurisme. Medmindre der er trombose eller dannelse af arvæv for at forhindre yderligere udvikling af svulsten, øges svulsten gradvist med alderen, til sidst med at sprænge, fordi aterosklerotiske læsioner i abdominal aorta er langt mere alvorlige end thoracal aorta, så åreforkalkning Aneurysmer er mere almindelige i abdominal aorta.
Forebyggelse
Ældre aortaaneurisme forebyggelse
1. Ved asymptomatisk alderdom skal du undgå ekstrem kulde, varmt tøj om vinteren, ikke bade med koldt vand, undgå stærk soleksponering på fødder og kalve, gå ofte for at fremme blodcirkulationen, blød dine fødder med varmt vand og tør grundigt, især tæer. For at undgå brud på huden og infektion skal sko og sokker være løse og behagelige. Bær ikke sokker med elastiske bånd.
2. Intermitterende klausulering for ældre, effekten af medicinsk behandling er begrænset, men nogle tilfælde har en vis virkning i behandlingsperioden for at rådgive om at stoppe med at ryge, overvægtige mennesker tilskynder til vægttab og så meget aktivitet som muligt, gå til et bestemt tidspunkt efter halten, skal hvile øjeblikkeligt, Fortsæt derefter med at gå, såsom medicinbehandling er ikke tilfredsstillende, den eneste metode er kirurgisk behandling, til arteriel bypass-podning eller perkutan transluminal angioplastik.
Komplikation
Ældre aortaaneurisme komplikationer Komplikationer chok for pludselig død
Almindelig tumorbrud, hæmoragisk chok og pludselig død. Aneurysm-reptur er en alvorlig komplikation af endovaskulær embolisering, forårsaget af hurtige udsving i blodtryk, intraoperativ mekanisk stimulering og ændringer i blodkoagulationsmekanismer efter antikoagulation. Tumorenes brud og dødelighed stiger med alderen. Patienten kan pludselig have nervøsitet, smertefuldt udtryk, irritabilitet, alvorlig hovedpine, forskellige grader af forstyrrelse af bevidstheden og urininkontinens. Akut CT-undersøgelse viste subarachnoid blødning, og blodige cerebrospinalvæske blev set i lændepunkteringen. Pasningspatienter skal overholdes omhyggeligt til enhver tid, rettidigt findes og meddeles lægen til behandling. Postoperativ neurokirurgisk ICU observerede omhyggeligt patientens bevidsthedstilstand, pupillary ændringer, fysisk aktivitet, vitale tegn, især blodtryk og åndedrætsændringer.
Symptom
Symptomer på aortaaneurisme hos ældre Almindelige symptomer Dysfagi, smerter, dyspnø, hæshed, forkalkning, hæmoptyse, rysten, poststernal smerte, mavemasse, rygmarvskomprimering
De fleste patienter med aortaaneurisme er asymptomatiske i det tidlige stadium og findes ofte lejlighedsvis under fysisk undersøgelse eller brystradiografi. Følgende symptomer og tegn vises, når aneurismen stiger i volumen, og de forskellige dele af aneurismen involverer det omgivende væv og endda sprænger.
1. Smerter
Ved almindelige symptomer er smerten for det meste smertefuld og bankende. Den kan være forårsaget af dilatation af nerven i arterievæggen eller komprimering af det omgivende væv ved aneurismen. Smerter i brystben, ribben eller rygsøjlen og nerver kan forværres. Smerten i abdominal aortaaneurisme er for det meste placeret i umbilicus og midt øvre del af maven. Det kan udstråles til taljen eller låret. Smerten kan ændres med kropspositionen. Aneurismen kan opretholdes, når lændehvirvlerne invaderes. Smerter, når aneurismens volumen gradvist øges, er den generelle smerte ikke svær. Hvis smerten pludselig øges, indikerer det ofte, at tumoren er på randen af brud.
2. Kompressionssymptomer
Aorta-bue-aneurisme kan stimulere, komprimere luftrøret eller blokere bronchus, forårsage hoste og dyspnø. Komprimering af den overordnede vena cava kan manifestere sig som overlegen vena cava-obstruktionssyndrom. Komprimering af den tilbagevendende laryngeale nerv ser ud til heshed eller afasi. Nedre aorta-aneurisme kan komprimere spiserøret. Dysfagi, abdominal aorta aneurisme kompression pylorisk eller tolvfingertarmen kan forekomme kvalme og opkast, mesenterisk arteriekomprimering kan forekomme lammende ileus symptomer, hvis komprimering af rygmarven kan forekomme forskellige segmenter af rygmarvskomprimeringstegn.
3. Hjertedysfunktion
Hovedsageligt set i den stigende aorta rodureurisme, på grund af aortaklaffesvigt og tilbagesvaling, kan gradvist vises venstre ventrikulær forstørrelse af hjertedysfunktion, aortaklaff auskultationsområde kan høres diastolisk og systolisk mumling, når det først vises Hjertefunktion kan hurtigt forringes efter hjertesvigt.
4. brud
Tumorbrud ses hos 30% til 50% af patienterne, hvilket kan være et dødeligt symptom på den første begyndelse.Når den thoracale aortaaneurisme brister, kan patienten have en pludselig stigning i brystsmerter, hvilket er en alvorlig tåresmerter og ikke kan lindres af analgetika. Luftrøret, bronkial bronkialt blod kan forekomme, brud i spiserøret kan forårsage en stor mængde hæmatese, brud på perikardiet kan forårsage perikardie tamponade, abdominal aorta aneurisme brist ofte i retroperitoneum eller peritoneal hulrum, patienten har abdominal og rygsmerter og hemorrh Ømhed i mave, stivhed i mavemuskler og hoftesmerter, tarmlyde blev svækket, og hvis aortaaneurysmen sprang uden nødsituationskirurgi, døde langt de fleste patienter.
5. Mavemasse
Abdominal pulserende masse er det mest åbenlyse tegn på abdominal aortaaneurisme, normalt i øvre del af maven eller umbilicus. Palpation har kendetegnene for udvidelse og pulsering, og nogle gange kan man høre vaskulært mumling eller tremor i tumoren. Diagnose kan ofte etableres, men den skal differentieres fra pulseringen af den normale aorta, især hos kvinder med en tyndere kropsform, såsom åbenlys ømhed i abdominalmassen, hvilket antyder, at svulsten er tæt på brud.
Undersøge
Undersøgelse af aortaaneurisme hos ældre
Diagnose af aortaaneurisme Ud over ovennævnte symptomer og tegn er følgende undersøgelser nyttige ved diagnosen:
Røntgeninspektion
Thoracisk aortaaneurisme kan findes fra den bageste forreste røntgenbillede af brystet. Den unormale aortaforstørrelsesskygge kan observeres. Den pulserende masse kan observeres under fluoroskopi. Abdominal aorta almindelig film kan ofte vise diameteren af abdominal aorta udvidet, væggen forkalkning og svulsten uden for tumoren. Zhou's æggeskallignende forkalkningsskygge er karakteristisk, og lændenes muskelskygge kan forsvinde, når tumoren brydes.
2. Aortisk angiografi
For nøjagtige diagnostiske teknikker kan den nøjagtige placering og omfang af tumoren og forholdet mellem tumorhulen og den viscerale arterie klargøres. Det er meningsfuldt at beslutte, om kirurgi kan udføres eller ikke, men der er visse risici og komplikationer. Muligheden for flassende trombose i tumorhulen viser muligvis ikke arteriel angiografi. I de senere år anvendes digital subtraktionsangiografi, som kan administreres intravenøst. Doseringen er lille, metoden er enkel og sikker, og den abdominale aortaaneurisme kan opnås. Den samme effekt af almindelig aortaangiografi.
3. Computertomografi (CT)
Kan tydeligt vise placeringen, omfanget af aorta, forkalkning af tumorvæggen, trombe og peritumorale tilstande i tumorhulen, såsom posterior peritoneal hæmatom, perirenal interstitiel væskeansamling, øget lænde muskelskygge, sløret CT-fund Det er en dårlig visning af aorta og aortaaneurisme, og inddragelsen af aortagrenen er begrænset.Det er nødvendigt at forstå forholdet mellem den abdominale aortaaneurisme og nyrearterien. En tynd lags forbedret scanning af nyrearterieniveauet kan tilføjes for at bestemme den kirurgiske plan. Vigtig betydning.
4. To-dimensionel ekkokardiografi
Det kan tydeligt vise længden, diameteren og vægtromben af abdominal aortaaneurisme og bestemme tykkelsen af tumorvæggen.Det er blevet en vigtig ikke-invasiv undersøgelsesmetode, der almindeligvis bruges i øjeblikket.I de senere år er transesophageal ultralydteknologi blevet brugt til at overvinde transthoracic væg ultralyd. Kardiogrammets begrænsninger kan tydeligt vise placeringen og omfanget af thorax aortaaneurisme, som har stor diagnostisk værdi.
5. Magnetisk resonansbillede (MRI)
Det kan vise placering, længde og udvidelse af den thoracale aorta-aneurisme, bestemme den udvendige diameter af aneurismen, MR-diagnose af abdominal aorta-aneurisme er meget nøjagtig, kan tydeligt vise størrelse, form, omfang, tykkelse af tumorvæggen og nyrearterien og Forholdet mellem den almindelige iliac arterie.
Antallet af hvide blodlegemer øges, hæmoglobinet nedsættes, og røde blodlegemer er til stede i urinen.
Røntgenundersøgelse, CT-scanning og MR kan findes unormal.
Diagnose
Diagnose og diagnose af aortaaneurisme hos ældre
Diagnosticering skal bemærkes, at de identificerede sygdomme er mediastinal masse, nyrekolik, cyste i bugspytkirtlen, mavesår, kolecystitis, tarmobstruktion, hjerteinfarkt og så videre.
