Senil kronisk subdural hæmatom
Introduktion
Introduktion til senil kronisk subdural hæmatom Subdural hæmatom henviser til et hæmatom med en komplet kapsel mellem dura mater og arachnoidmembranen. Symptomerne vises efter 3 uger efter en skade kaldes kronisk subdural hæmatom (CSDH). På grund af sin atypiske præstation forveksles det ofte med hjernesvulster og cerebrovaskulære sygdomme i klinisk praksis, hvorfor det er vigtigt at forstå dets egenskaber korrekt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0035% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nedsat nyreinsufficiens hos mavesår
Patogen
Årsager til senil kronisk subdural hæmatom
(1) Årsager til sygdommen
De vigtigste årsager til CSDH hos ældre er craniocerebral traume, hjerne atrofi og antikoagulation, antiplatelet medicin og andre faktorer involveret i patogenesen af sygdommen, unge og middelaldrende patienter har ofte brug for moderat til svær traume kan forårsage sygdommen, mens ældre på grund af langsom bevægelse, handling Ulejlighed og andre grunde er tilbøjelige til at falde, og mildt traume kan forårsage alvorlig CSDH.Den traumatiske hjerneskade beskadiger hovedsageligt broven eller kortikal venule og blødning. De ældre har generelt hjerne atrofi, hvilket kan forstørre det subarachnoide rum og brovenen er relativt langstrakt. Og fyldning, hvilket øger blodkarens sårbarhed, gør hjernearofi også kranialhulen relativt forstørret, når hovedet accelererer eller bremses ned, brovenen er let at rive eller bryde og blødning, det ældre intrakraniale tryk er relativt lavt, når en lille mængde dura mater Nederste blødning er ikke let at stoppe af sig selv, det er let at danne et hæmatom og producere en konvolut, og det nye kapillære endotel i kapslen udskiller overdreven vævsplasminogenaktivator (tPA), hvilket forårsager lokal fibrinolyse. Sammen med antikoagulantia, anti-blodplader, er det let at forårsage genblødning af neovaskulariseringen af kapslen, hvilket fører til kontinuerlig ekspansion af hæmatom, hvilket er årsagen til den åbenlyse CSDH hos ældre med mild hovedskade.
(to) patogenese
Hovedårsagen til CSDH hos ældre er, at det er let at falde på grund af ulemper.Lette traumer kan føre til sygdommen. Desuden øges den relative bevægelse af hjernen og kraniet, hvilket let kan forårsage rive i brovenen, selv under mild vold, hvilket kan resultere i Simpelt subdural hæmatom.
Forebyggelse
Senil kronisk subdural hæmatom forebyggelse
Gamle og skrøbelige patienter, især patienter med begrænset mobilitet, skal ledsages for at forhindre fald for at undgå ulykker.
Komplikation
Senile kroniske subdural hæmatom-komplikationer Komplikationer, stressår, phlebitis, nyreinsufficiens
Et andet karakteristisk træk ved CSDH hos ældre patienter med kranial traume er, at det er tilbøjelig til forskellige komplikationer, såsom lunge- og hæmatom-infektion, lavt intrakranielt tryk, stresssår, hæmatom-tilbagefald, hjerte- og nyrefunktion og thrombophlebitis.
Symptom
Symptomer på senil kronisk subdural hæmatom almindelige symptomer bevidsthedsforstyrrelse hukommelsesnedsættelse personlighed ændring demens koma lavt intrakranielt tryk syndrom
1. Historie om traumer er mild eller uklar. Unge og middelaldrende CSDH-patienter har ofte en klar historie med moderat og alvorlig traumatisk hjerneskade. Ældre patienter har kun en svag historie med hovedtraume. Nogle patienter er ikke blevet bemærket eller glemt på grund af hukommelsesnedsættelse. Ved at benægte en traumehistorie kan kun ca. 70% af historien om craniocerebral skader leveres.
2. Lang inkubationsperiode Efter de ældres traumer er symptomerne for det meste mere end 3 måneder, hvoraf nogle er flere år, mens de unge og middelaldrende patienter har symptomer på flere dage til flere uger På grund af sygdommens langsomme udvikling er inkubationsperioden længere og mere forøget. Patienter og deres familier har glemt traumens historie, så det er vigtigt nøje at følge op på skadens historie.
3. Psykiatriske symptomer fremhæver de første og mest almindelige symptomer på CSDH hos ældre er psykiatriske symptomer, såsom demens, personlighedsændringer, hukommelsesforstyrrelser, orientering, dømmekraft og tab af selvkendskab osv., Fordi hæmatom kun producerer cerebral eller kortikal komprimering, hemiplegi osv. Tegnet på kroppen er ikke indlysende, og koma og forstyrrelse af bevidstheden er sjældne.
4. Mængden af blødning er stor på grund af genblødning af neovaskulariseringen af kapslen osv., Mængden af CSDH-blødning hos ældre er større end for de unge og middelaldrende (normalt mere end 100 ml), og mængden af blødning er ofte ikke proportional med symptomerne.
5. Den intrakranielle hypertension er ikke indlysende. Fordi kranialhulen er relativt forstørret, er hjernevævskomprimering og intrakraniel hypertension ikke så typisk som de unge og middelaldrende patienter.
6. CT viser, at densiteten af den samme tæthed er mere almindelig. CT af CSDH viser høj tæthed, lav tæthed, lige tæthed og blandet tæthed. De ældre patienter viser mere tæthed end de yngre og yngre. Derfor skal man være opmærksom på det ventrikulære systemtryk. Og fænomenet med at skifte midtlinjestruktur og yderligere MR eller cerebral angiografi eller intensiv CT-undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Undersøge
Undersøgelse af senil kronisk subdural hæmatom
CSDH co-inficeret, blod, hvide blodlegemer kan være forhøjet, svær elektrolyt ubalance.
Den flade skive af kraniet viser, at brudslinjen kan indikere placeringen af hæmatom, og abnormiteter kan ses ved CT eller MR.
Diagnose
Diagnose og diagnose af senil kronisk subdural hæmatom
Diagnose
Diagnosen af ældre CSDH er ikke vanskelig i historien med åbenlyst hovedtraume, fokale tegn og intrakraniel hypertension, men når patienter ikke kan give en historie med traumer ud over en detaljeret forståelse af deres kliniske træk, skal de stole på CT eller MR.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra cerebrovaskulær sygdom, hjernesvulst, normalt intrakranielt tryk hydrocephalus og mental sygdom.
